7.7.1 – A koszorúerek lefutása és ellátási területei – Verlauf und Versorgungsgebiete der Koronararterien
1. A két fő koszorúér az aorta ascendens kezdeti szakaszán, a sinus aortae-ból ered. – Die beiden Hauptkranzarterien entspringen am Anfangsteil der Aorta ascendens aus dem Sinus aortae.
2. A jobb és bal koszorúér közvetlenül az aorta-billentyűk felett ágazik ki. – Die rechte und linke Koronararterie zweigen direkt über den Aortenklappen ab.
3. A bal koszorúér (LCA) a bal fülcse és a tüdőartéria törzse között lép elő. – Die linke Koronararterie (Arteria coronaria sinistra) tritt zwischen dem linken Herzohr (Auricula sinistra) und dem Truncus pulmonalis hervor.
4. Ez az ér röviddel az eredése után két nagy ágra oszlik. – Dieses Gefäß teilt sich kurz nach seinem Ursprung in zwei große Äste auf.
5. Az elülső leszálló ág (RIVA) a szív elülső felszínén, a sulcus interventricularis anteriorban halad. – Der Ramus interventricularis anterior (RIVA) verläuft auf der Vorderfläche des Herzens im Sulcus interventricularis anterior.
6. A RIVA ellátja a bal kamra elülső falát és a kamrai sövény elülső kétharmadát. – Der RIVA versorgt die Vorderwand der linken Kammer und die vorderen zwei Drittel des Kammerseptums.
7. A másik ág, a ramus circumflexus (RCX), a sulcus coronariusban balra és hátra húzódik. – Der andere Ast, der Ramus circumflexus (RCX), zieht im Sulcus coronarius nach links und hinten.
8. Az RCX a bal pitvart és a bal kamra oldalsó, illetve hátsó falát táplálja. – Der RCX ernährt den linken Vorhof sowie die Seiten- und Hinterwand der linken Kammer.
9. A jobb koszorúér (RCA) a jobb fülcse alatt halad el a sulcus coronariusban. – Die rechte Koronararterie (Arteria coronaria dextra) verläuft unter dem rechten Herzohr im Sulcus coronarius.
10. Kezdeti szakaszán ágakat ad a jobb pitvarhoz és a jobb kamra elülső felszínéhez. – In ihrem Anfangsabschnitt gibt sie Äste an den rechten Vorhof und die Vorderfläche der rechten Kammer ab.
11. Fontos ága a jobb széli ág, amely a jobb kamra alsó szélét látja el. – Ein wichtiger Ast ist der Ramus marginalis dexter, der den unteren Rand der rechten Kammer versorgt.
12. A szív hátulsó felszínén a jobb koszorúér általában a hátsó leszálló ágban (RIVP) folytatódik. – Auf der Hinterfläche des Herzens setzt sich die RCA meist als Ramus interventricularis posterior (RIVP) fort.
13. A RIVP a hátulsó interventricularis barázdában fut a szívcsúcs felé. – Der RIVP verläuft in der hinteren Interventrikularfurche (Sulcus interventricularis posterior) in Richtung Herzspitze.
14. Ez az ér látja el a jobb kamra hátsó falát és a sövény hátsó egyharmadát. – Dieses Gefäß versorgt die Hinterwand der rechten Kammer und das hintere Drittel des Septums.
15. A koszorúerek feltöltődése elsősorban a diastole idején történik. – Die Füllung der Herzkranzgefäße erfolgt primär während der Diastole.
16. A systole alatt a megfeszülő szívizomzat összenyomja a kisebb ereket. – Während der Systole drückt das kontrahierende Myokard die kleineren intramuralen Gefäße zusammen.
17. Az egyéni variációk alapján megkülönböztetünk különböző ellátási típusokat. – Basierend auf individuellen Variationen unterscheiden wir verschiedene Versorgungstypen.
18. A kiegyenlített típusnál a jobb és bal ér közel azonos területet lát el. – Beim ausgeglichenen Typ versorgen das rechte und linke Gefäß annähernd gleiche Gebiete.
19. Jobb-domináns típusnál a jobb koszorúér adja a hátsó leszálló ágat és az AV-csomó ágát is. – Beim rechtsdominanten Typ gibt die RCA den RIVP und auch den Ast für den AV-Knoten ab.
20. Bal-domináns típusnál a ramus circumflexus éri el a szív hátsó felszínét és adja a RIVP-t. – Beim linksdominanten Typ erreicht der RCX die Hinterfläche des Herzens und gibt den RIVP ab.
21. A szív artériái funkcionálisan végartériáknak tekinthetők. – Die Arterien des Herzens können funktionell als Endarterien betrachtet werden.
22. Ez azt jelenti, hogy hirtelen elzáródásuk esetén a kollaterálisok nem tudják pótolni a kieső keringést. – Das bedeutet, dass bei einem plötzlichen Verschluss die Kollateralen den ausfallenden Kreislauf nicht ersetzen können.
23. A tartós szűkület azonban elősegítheti az apró összeköttetések kifejlődését. – Eine dauerhafte Verengung kann jedoch die Entwicklung kleiner Anastomosen fördern.
24. A koszorúér-betegség a szívizom oxigénhiányához vezethet. – Eine Koronarterienerkrankung (Arteriosklerose) kann zur Ischämie des Myokards führen.
25. A szívinfarktus során egy adott terület vérellátása megszűnik, és az izomszövet elhal. – Beim Myokardinfarkt bricht die Blutversorgung eines bestimmten Gebiets zusammen, und das Muskelgewebe stirbt ab.
26. Az elülső fali infarktusért leggyakrabban a RIVA elzáródása felelős. – Für einen Vorderwandinfarkt ist am häufigsten ein Verschluss des RIVA verantwortlich.
27. A hátsó fali infarktus általában a jobb koszorúér elzáródásának következménye. – Ein Hinterwandinfarkt ist in der Regel die Folge eines Verschlusses der RCA.
28. Izolált RCX-elzáródás esetén oldalfali infarktus alakul ki. – Bei einem isolierten RCX-Verschluss entsteht ein Seitenwandinfarkt.
29. Súlyos szűkület esetén bypass-műtéttel lehet helyreállítani a keringést. – Bei einer schweren Stenose kann der Kreislauf durch eine Bypass-Operation wiederhergestellt werden.
30. Ehhez gyakran a belső mellkasi artériát vagy a nagy felületi lábvénát használják fel. – Hierfür werden häufig die Arteria thoracica interna oder die Vena saphena magna verwendet.
31. A koszorúerek tónusát miogén és metabolikus tényezők szabályozzák. – Der Tonus der Koronararterien wird durch miogene und metabolische Faktoren reguliert.
32. A szívizom oxigénhiánya erős értágító hatású. – Sauerstoffmangel im Herzmuskel (Hypoxie) wirkt stark gefäßerweiternd.
33. Az adenozin fontos mediátor a koronária-keringés önszabályozásában. – Adenosin ist ein wichtiger Mediator in der Autoregulation der Koronardurchblutung.
34. A szimpatikus hatás béta-receptorokon keresztül tágítja a koszorúereket. – Die sympathische Wirkung erweitert die Koronargefäße über Beta-Rezeptoren.
35. Ugyanakkor a szimpatikus izgalom fokozza a szívmunkát is, ami több oxigént igényel. – Gleichzeitig steigert die sympathische Erregung auch die Herzarbeit, was mehr Sauerstoff erfordert.
36. A koszorúerek belső felszínét sima érbélés borítja. – Die Innenfläche der Koronarterien ist mit glattem Endothel ausgekleidet.
37. Ennek károsodása elindíthatja a mészlerakódást és a rögképződést. – Dessen Schädigung kann die Plaquebildung und Thrombose einleiten.
38. A pitvarokat ellátó ágak általában vékonyabbak a kamrai ágaknál. – Die Äste, die die Vorhöfe versorgen, sind meist dünner als die Kammeräste.
39. A szinuszcsomót az esetek többségében a jobb koszorúér egyik ága táplálja. – Der Sinusknoten wird in der Mehrzahl der Fälle von einem Ast der RCA ernährt.
40. Az AV-csomó vérellátása szintén a domináns koronáriától függ. – Die Blutversorgung des AV-Knotens hängt ebenfalls von der dominanten Koronararterie ab.
(aufklappen)magyar
1. A két fő koszorúér az aorta ascendens kezdeti szakaszán, a sinus aortae-ból ered.
2. A jobb és bal koszorúér közvetlenül az aorta-billentyűk felett ágazik ki.
3. A bal koszorúér (LCA) a bal fülcse és a tüdőartéria törzse között lép elő.
4. Ez az ér röviddel az eredése után két nagy ágra oszlik.
5. Az elülső leszálló ág (RIVA) a szív elülső felszínén, a sulcus interventricularis anteriorban halad.
6. A RIVA ellátja a bal kamra elülső falát és a kamrai sövény elülső kétharmadát.
7. A másik ág, a ramus circumflexus (RCX), a sulcus coronariusban balra és hátra húzódik.
8. Az RCX a bal pitvart és a bal kamra oldalsó, illetve hátsó falát táplálja.
9. A jobb koszorúér (RCA) a jobb fülcse alatt halad el a sulcus coronariusban.
10. Kezdeti szakaszán ágakat ad a jobb pitvarhoz és a jobb kamra elülső felszínéhez.
11. Fontos ága a jobb széli ág, amely a jobb kamra alsó szélét látja el.
12. A szív hátulsó felszínén a jobb koszorúér általában a hátsó leszálló ágban (RIVP) folytatódik.
13. A RIVP a hátulsó interventricularis barázdában fut a szívcsúcs felé.
14. Ez az ér látja el a jobb kamra hátsó falát és a sövény hátsó egyharmadát.
15. A koszorúerek feltöltődése elsősorban a diastole idején történik.
16. A systole alatt a megfeszülő szívizomzat összenyomja a kisebb ereket.
17. Az egyéni variációk alapján megkülönböztetünk különböző ellátási típusokat.
18. A kiegyenlített típusnál a jobb és bal ér közel azonos területet lát el.
19. Jobb-domináns típusnál a jobb koszorúér adja a hátsó leszálló ágat és az AV-csomó ágát is.
20. Bal-domináns típusnál a ramus circumflexus éri el a szív hátsó felszínét és adja a RIVP-t.
21. A szív artériái funkcionálisan végartériáknak tekinthetők.
22. Ez azt jelenti, hogy hirtelen elzáródásuk esetén a kollaterálisok nem tudják pótolni a kieső keringést.
23. A tartós szűkület azonban elősegítheti az apró összeköttetések kifejlődését.
24. A koszorúér-betegség a szívizom oxigénhiányához vezethet.
25. A szívinfarktus során egy adott terület vérellátása megszűnik, és az izomszövet elhal.
26. Az elülső fali infarktusért leggyakrabban a RIVA elzáródása felelős.
27. A hátsó fali infarktus általában a jobb koszorúér elzáródásának következménye.
28. Izolált RCX-elzáródás esetén oldalfali infarktus alakul ki.
29. Súlyos szűkület esetén bypass-műtéttel lehet helyreállítani a keringést.
30. Ehhez gyakran a belső mellkasi artériát vagy a nagy felületi lábvénát használják fel.
31. A koszorúerek tónusát miogén és metabolikus tényezők szabályozzák.
32. A szívizom oxigénhiánya erős értágító hatású.
33. Az adenozin fontos mediátor a koronária-keringés önszabályozásában.
34. A szimpatikus hatás béta-receptorokon keresztül tágítja a koszorúereket.
35. Ugyanakkor a szimpatikus izgalom fokozza a szívmunkát is, ami több oxigént igényel.
36. A koszorúerek belső felszínét sima érbélés borítja.
37. Ennek károsodása elindíthatja a mészlerakódást és a rögképződést.
38. A pitvarokat ellátó ágak általában vékonyabbak a kamrai ágaknál.
39. A szinuszcsomót az esetek többségében a jobb koszorúér egyik ága táplálja.
40. Az AV-csomó vérellátása szintén a domináns koronáriától függ.
(aufklappen)német
1. Die beiden Hauptkranzarterien entspringen am Anfangsteil der Aorta ascendens aus dem Sinus aortae.
2. Die rechte und linke Koronararterie zweigen direkt über den Aortenklappen ab.
3. Die linke Koronararterie (Arteria coronaria sinistra) tritt zwischen dem linken Herzohr (Auricula sinistra) und dem Truncus pulmonalis hervor.
4. Dieses Gefäß teilt sich kurz nach seinem Ursprung in zwei große Äste auf.
5. Der Ramus interventricularis anterior (RIVA) verläuft auf der Vorderfläche des Herzens im Sulcus interventricularis anterior.
6. Der RIVA versorgt die Vorderwand der linken Kammer und die vorderen zwei Drittel des Kammerseptums.
7. Der andere Ast, der Ramus circumflexus (RCX), zieht im Sulcus coronarius nach links und hinten.
8. Der RCX ernährt den linken Vorhof sowie die Seiten- und Hinterwand der linken Kammer.
9. Die rechte Koronararterie (Arteria coronaria dextra) verläuft unter dem rechten Herzohr im Sulcus coronarius.
10. In ihrem Anfangsabschnitt gibt sie Äste an den rechten Vorhof und die Vorderfläche der rechten Kammer ab.
11. Ein wichtiger Ast ist der Ramus marginalis dexter, der den unteren Rand der rechten Kammer versorgt.
12. Auf der Hinterfläche des Herzens setzt sich die RCA meist als Ramus interventricularis posterior (RIVP) fort.
13. Der RIVP verläuft in der hinteren Interventrikularfurche (Sulcus interventricularis posterior) in Richtung Herzspitze.
14. Dieses Gefäß versorgt die Hinterwand der rechten Kammer und das hintere Drittel des Septums.
15. Die Füllung der Herzkranzgefäße erfolgt primär während der Diastole.
16. Während der Systole drückt das kontrahierende Myokard die kleineren intramuralen Gefäße zusammen.
17. Basierend auf individuellen Variationen unterscheiden wir verschiedene Versorgungstypen.
18. Beim ausgeglichenen Typ versorgen das rechte und linke Gefäß annähernd gleiche Gebiete.
19. Beim rechtsdominanten Typ gibt die RCA den RIVP und auch den Ast für den AV-Knoten ab.
20. Beim linksdominanten Typ erreicht der RCX die Hinterfläche des Herzens und gibt den RIVP ab.
21. Die Arterien des Herzens können funktionell als Endarterien betrachtet werden.
22. Das bedeutet, dass bei einem plötzlichen Verschluss die Kollateralen den ausfallenden Kreislauf nicht ersetzen können.
23. Eine dauerhafte Verengung kann jedoch die Entwicklung kleiner Anastomosen fördern.
24. Eine Koronarterienerkrankung (Arteriosklerose) kann zur Ischämie des Myokards führen.
25. Beim Myokardinfarkt bricht die Blutversorgung eines bestimmten Gebiets zusammen, und das Muskelgewebe stirbt ab.
26. Für einen Vorderwandinfarkt ist am häufigsten ein Verschluss des RIVA verantwortlich.
27. Ein Hinterwandinfarkt ist in der Regel die Folge eines Verschlusses der RCA.
28. Bei einem isolierten RCX-Verschluss entsteht ein Seitenwandinfarkt.
29. Bei einer schweren Stenose kann der Kreislauf durch eine Bypass-Operation wiederhergestellt werden.
30. Hierfür werden häufig die Arteria thoracica interna oder die Vena saphena magna verwendet.
31. Der Tonus der Koronararterien wird durch miogene und metabolische Faktoren reguliert.
32. Sauerstoffmangel im Herzmuskel (Hypoxie) wirkt stark gefäßerweiternd.
33. Adenosin ist ein wichtiger Mediator in der Autoregulation der Koronardurchblutung.
34. Die sympathische Wirkung erweitert die Koronargefäße über Beta-Rezeptoren.
35. Gleichzeitig steigert die sympathische Erregung auch die Herzarbeit, was mehr Sauerstoff erfordert.
36. Die Innenfläche der Koronarterien ist mit glattem Endothel ausgekleidet.
37. Dessen Schädigung kann die Plaquebildung und Thrombose einleiten.
38. Die Äste, die die Vorhöfe versorgen, sind meist dünner als die Kammeräste.
39. Der Sinusknoten wird in der Mehrzahl der Fälle von einem Ast der RCA ernährt.
40. Die Blutversorgung des AV-Knotens hängt ebenfalls von der dominanten Koronararterie ab.