15.5 – Az ínhártya és a szaruhártya – Lederhaut und Hornhaut
1. A szemgolyó falát három, egymásba ágyazott burok építi fel, amelyek közül a legkülső, tokszerű réteg a rostos hártya (tunica fibrosa), a szem szilárd külső váza. – Die Wand des Augapfels bauen drei ineinander gelegene Hüllen auf, deren äußerste, kapselartige Schicht die fibröse Haut (Tunica fibrosa) ist, das feste äußere Gerüst des Auges.
2. Ez a rostos burok nem egynemű, hanem két, egymástól élesen különböző szakaszra oszlik: a hátsó, átlátszatlan ínhártyára, amely a fal mintegy öthatodát alkotja, és az elülső, átlátszó szaruhártyára, amely a maradék egyhatodot foglalja el. – Diese fibröse Hülle ist nicht gleichartig, sondern gliedert sich in zwei scharf voneinander verschiedene Abschnitte: in die hintere, undurchsichtige Lederhaut, die etwa fünf Sechstel der Wand bildet, und in die vordere, durchsichtige Hornhaut, die das verbleibende Sechstel einnimmt.
3. Bár a két hártya közös eredetű, azonos kötőszöveti alapból épül fel, és megszakítás nélkül folytatódik egymásban, működésük és optikai viselkedésük gyökeresen eltér. – Obwohl beide Häute gemeinsamen Ursprungs sind, sich aus derselben bindegewebigen Grundlage aufbauen und ohne Unterbrechung ineinander übergehen, unterscheiden sich ihre Funktion und ihr optisches Verhalten grundlegend.
4. Az a keskeny, körkörös átmeneti öv, ahol a fehér ínhártya az átlátszó szaruhártyába megy át, a szaruhártyaszél (limbus corneae), amely a fejezet végén különös jelentőséget nyer. – Jene schmale, ringförmige Übergangszone, in der die weiße Lederhaut in die durchsichtige Hornhaut übergeht, ist der Hornhautrand (Limbus corneae), der am Ende des Kapitels eine besondere Bedeutung gewinnt.
5. Az ínhártyát tömött, rendezetlen lefutású kollagénrostok szövedéke alkotja, amelyek közé csak kevés rugalmas rost keveredik, s éppen ez a szabálytalan rostelrendeződés adja a hártya nagy szakítószilárdságát. – Die Lederhaut bildet ein Geflecht dichter, ungeordnet verlaufender Kollagenfasern, unter die sich nur wenige elastische Fasern mischen, und eben diese unregelmäßige Faseranordnung verleiht der Haut ihre hohe Reißfestigkeit.
6. Ugyanez a szabálytalanság magyarázza a hártya átlátszatlanságát is, mert a különböző vastagságú és rendezetlenül futó rostok a fényt minden irányban szórják, ahelyett hogy áteresztenék. – Dieselbe Unregelmäßigkeit erklärt auch die Undurchsichtigkeit der Haut, weil die unterschiedlich dicken und ungeordnet verlaufenden Fasern das Licht nach allen Richtungen streuen, statt es durchzulassen.
7. Kívülről nézve az ínhártya adja a szem fehérjét, azt a jól látható fehér területet, amely a színes szivárványhártyát és a szemrésben megjelenő szaruhártyát körülveszi. – Von außen betrachtet bildet die Lederhaut das Weiße des Auges, jenen gut sichtbaren weißen Bereich, der die farbige Regenbogenhaut und die in der Lidspalte erscheinende Hornhaut umgibt.
8. Vastagsága nem egyenletes, mert a hátsó póluson, a látóideg belépése körül a legvastagabb, a szemmozgató izmok tapadása alatt viszont elvékonyodik. – Ihre Dicke ist nicht gleichmäßig, denn am hinteren Pol, rund um den Eintritt des Sehnervs, ist sie am dicksten, unter dem Ansatz der Augenmuskeln jedoch verdünnt sie sich.
9. Szerkezetében három réteg különíthető el: a kívül fekvő, laza és erekben gazdag episclera, a valódi ínhártyaállomány, valamint a befelé, az érhártya felé eső, festékes lamina fusca. – In ihrem Bau lassen sich drei Schichten unterscheiden: die außen gelegene, lockere und gefäßreiche Episklera, die eigentliche Lederhautsubstanz sowie die nach innen, zur Aderhaut hin gelegene, pigmentierte Lamina fusca.
10. Míg az episclera erei révén némi vérellátással rendelkezik, maga az ínhártyaállomány csaknem érnélküli és anyagcseréje lassú, ezért sérülései is csak nehezen és hosszan gyógyulnak. – Während die Episklera durch ihre Gefäße über eine gewisse Blutversorgung verfügt, ist die Lederhautsubstanz selbst nahezu gefäßlos und ihr Stoffwechsel träge, weshalb auch ihre Verletzungen nur schwer und langsam heilen.
11. A hátsó póluson a látóideg rostjai számos apró nyíláson keresztül lépnek ki az ínhártyából, s az itt kialakuló rostáslemez (lamina cribrosa) a fal mechanikailag leggyengébb pontja. – Am hinteren Pol treten die Fasern des Sehnervs durch zahlreiche kleine Öffnungen aus der Lederhaut aus, und die hier entstehende Siebplatte (Lamina cribrosa) ist der mechanisch schwächste Punkt der Wand.
12. Elöl az ínhártyát a kötőhártya és az azt alátámasztó kötőszöveti tok, a Tenon-tok fedi, közöttük pedig az episclera vékony rétege helyezkedik el. – Vorn bedecken die Bindehaut und die sie unterlagernde bindegewebige Kapsel, die Tenon-Kapsel, die Lederhaut, und zwischen ihnen liegt die dünne Schicht der Episklera.
13. Feladatai közül az első a védelem, hiszen szilárd, ellenálló tokként zárja körül a szem érzékeny belső hártyáit, mindenekelőtt a tápláló érhártyát és a fényérző ideghártyát, amelyek részletes tárgyalása külön fejezetek feladata. – Unter ihren Aufgaben steht der Schutz an erster Stelle, denn als feste, widerstandsfähige Kapsel umschließt sie die empfindlichen inneren Häute des Auges, vor allem die ernährende Aderhaut und die lichtempfindliche Netzhaut, deren ausführliche Behandlung eigenen Kapiteln vorbehalten bleibt.
14. Második feladata a szemgolyó állandó alakjának fenntartása, mert a rugalmatlan tok a benne uralkodó szembelnyomással szemben feszül meg, s így biztosítja a szem gömbölyű formáját és rögzített optikai geometriáját. – Ihre zweite Aufgabe ist die Erhaltung der gleichbleibenden Gestalt des Augapfels, denn die undehnbare Kapsel spannt sich gegen den in ihr herrschenden Augeninnendruck und sichert dadurch die kugelige Form und die feste optische Geometrie des Auges.
15. Ez az állandó forma nélkülözhetetlen az éles látáshoz, hiszen a kép csak akkor keletkezik pontosan a megfelelő helyen, ha a szem hossza és görbülete nem változik, a leképezés részletei azonban a fénytörésről szóló fejezetre tartoznak. – Diese gleichbleibende Form ist für das scharfe Sehen unentbehrlich, da das Bild nur dann genau an der richtigen Stelle entsteht, wenn Länge und Krümmung des Auges unverändert bleiben; die Einzelheiten der Abbildung gehören jedoch in das Kapitel über die Lichtbrechung.
16. Harmadik feladatában az ínhártya a szemmozgató izmok szilárd rögzítési felületét adja, mert e hat izom ínszalagjai éppen a rugalmatlan hártyába tapadnak, s így fejtik ki a szemgolyót forgató erejüket, amelynek mechanikáját külön fejezet írja le. – In ihrer dritten Aufgabe bietet die Lederhaut die feste Ansatzfläche der Augenmuskeln, denn die Sehnen dieser sechs Muskeln setzen eben an der undehnbaren Haut an und entfalten so ihre den Augapfel drehende Kraft, deren Mechanik ein eigenes Kapitel beschreibt.
17. A szaruhártyaszél mélyén az ínhártyába ágyazva halad a csarnokvíz elvezetésére szolgáló körkörös csatorna, amelynek működése a szembelnyomás szabályozásának kérdéséhez, s így egy későbbi fejezethez kapcsolódik. – In der Tiefe des Hornhautrandes verläuft, in die Lederhaut eingebettet, der ringförmige Kanal für den Abfluss des Kammerwassers, dessen Funktion mit der Frage der Regulation des Augeninnendrucks und damit einem späteren Kapitel zusammenhängt.
18. Mivel a fehér ínhártya vékony helyeken áttetszővé válik, színe diagnosztikai ablakként is szolgál: kékes árnyalatot ölthet, ha elvékonyodva átdereng alóla az érhártya, és sárgás színt vesz fel, ha epefesték rakódik belé, például sárgaság esetén. – Da die weiße Lederhaut an dünnen Stellen durchscheinend wird, dient ihre Farbe zugleich als diagnostisches Fenster: Sie kann einen bläulichen Ton annehmen, wenn die verdünnte Haut die darunterliegende Aderhaut durchschimmern lässt, und eine gelbliche Farbe, wenn sich Gallenfarbstoff in ihr ablagert, etwa bei Gelbsucht.
19. Az elülső egyhatodot elfoglaló szaruhártya a szem átlátszó ablaka, amely a fényt a szembe bebocsátja, s amely az ínhártyánál erősebben görbült, ezért az arc síkjából kissé előredomborodik. – Die das vordere Sechstel einnehmende Hornhaut ist das durchsichtige Fenster des Auges, das das Licht ins Auge einlässt und das stärker gekrümmt ist als die Lederhaut, weshalb es sich aus der Ebene des Gesichts ein wenig vorwölbt.
20. A szaruhártya legfeltűnőbb, szinte ellentmondásos tulajdonsága az átlátszósága, hiszen élő, sejtekből álló szövet ritkán olyan tiszta, mint az üveg, s ehhez egyszerre több feltételnek kell teljesülnie. – Die auffälligste, geradezu widersprüchliche Eigenschaft der Hornhaut ist ihre Durchsichtigkeit, denn ein lebendes, aus Zellen bestehendes Gewebe ist selten so klar wie Glas, und dazu müssen zugleich mehrere Bedingungen erfüllt sein.
21. Az első feltétel az érnélküliség, mert a szaruhártya belsejében rendes körülmények között egyetlen véredény sem fut, minthogy az erek maguk is szórnák és elnyelnék a fényt. – Die erste Bedingung ist die Gefäßlosigkeit, denn im Inneren der Hornhaut verläuft unter normalen Umständen kein einziges Blutgefäß, da die Gefäße selbst das Licht streuen und verschlucken würden.
22. A második feltétel a szaruhártya alapállományának rendkívül szabályos szerkezete, mert az azonos vastagságú, párhuzamosan és egyenletes távolságban rendeződő kollagénlemezek a szórt fényt kioltják, s így teszik a szövetet átlátszóvá. – Die zweite Bedingung ist der außerordentlich regelmäßige Bau der Grundsubstanz der Hornhaut, denn die gleich dicken, parallel und in gleichmäßigem Abstand angeordneten Kollagenlamellen löschen das gestreute Licht aus und machen so das Gewebe durchsichtig.
23. A harmadik feltétel a pontosan szabályozott, viszonylag alacsony víztartalom, mert a szaruhártya csak enyhén víztelenített állapotában marad tiszta, míg megduzzadva zavarossá és homályossá válik. – Die dritte Bedingung ist der genau geregelte, verhältnismäßig niedrige Wassergehalt, denn die Hornhaut bleibt nur in ihrem leicht entwässerten Zustand klar, während sie aufgequollen trüb und undurchsichtig wird.
24. Mivel saját erei nincsenek, a szaruhártya táplálása kerülő úton történik: elülső felszínét a könnyréteg és a benne oldott levegő oxigénje, hátsó felszínét a mögötte lévő csarnokvíz, szélét pedig a limbus hajszálerei látják el. – Da sie keine eigenen Gefäße besitzt, erfolgt die Ernährung der Hornhaut auf Umwegen: Ihre vordere Oberfläche versorgen der Tränenfilm und der in ihm gelöste Sauerstoff der Luft, ihre hintere Oberfläche das dahinterliegende Kammerwasser und ihren Rand die Kapillaren des Limbus.
25. Éppen az érnélküliségnek és az ebből fakadó immunológiai elszigeteltségnek köszönhető, hogy a szaruhártya átültetése a legsikeresebb szövetátültetések közé tartozik, mivel a kilökődés viszonylag ritka. – Gerade der Gefäßlosigkeit und der aus ihr folgenden immunologischen Abgeschiedenheit ist es zu verdanken, dass die Hornhauttransplantation zu den erfolgreichsten Gewebeübertragungen zählt, da die Abstoßung verhältnismäßig selten ist.
26. Az oxigénellátás sajátos módja gyakorlati következménnyel is jár, hiszen a szaruhártya elülső felszíne a levegőből, a könnyfilmen át jut oxigénhez, ezért a rajta viselt kontaktlencsének is átjárhatónak kell lennie a gázok számára. – Die eigentümliche Art der Sauerstoffversorgung hat auch eine praktische Folge, denn die vordere Oberfläche der Hornhaut bezieht ihren Sauerstoff aus der Luft über den Tränenfilm, weshalb auch die auf ihr getragene Kontaktlinse für Gase durchlässig sein muss.
27. Ha a víztartalmat szabályozó rendszer felmondja a szolgálatot, a szaruhártya vizet vesz fel, megduzzad és elhomályosul, s az így kialakuló ödéma a látás észrevehető romlásához vezet. – Versagt das den Wassergehalt regelnde System, so nimmt die Hornhaut Wasser auf, quillt an und trübt sich, und das dadurch entstehende Ödem führt zu einer merklichen Verschlechterung des Sehens.
28. A szaruhártya elölről hátrafelé öt, jól elhatárolható rétegből épül fel, amelyek együttese egyszerre szolgálja az átlátszóságot és a mechanikai szilárdságot. – Die Hornhaut baut sich von vorn nach hinten aus fünf gut abgrenzbaren Schichten auf, deren Gesamtheit zugleich der Durchsichtigkeit und der mechanischen Festigkeit dient.
29. A legkülső réteg a többrétegű, el nem szarusodó laphám, amely a limbusnál folytatólagosan átmegy a kötőhártya hámjába, és a szélén elhelyezkedő őssejtekből folyamatosan megújul, ezért a felszínes karcolások hegesedés nélkül gyógyulnak. – Die äußerste Schicht ist das mehrschichtige, unverhornte Plattenepithel, das am Limbus stetig in das Epithel der Bindehaut übergeht und sich aus den an seinem Rand gelegenen Stammzellen fortlaufend erneuert, weshalb oberflächliche Kratzer ohne Narbe heilen.
30. A hám alatt fekvő elülső határhártya, a Bowman-hártya sejtmentes, tömör kollagénréteg, amely azonban sérülése után már nem képződik újra, ezért az őt ért mélyebb károsodás maradandó heget hagy. – Die unter dem Epithel liegende vordere Grenzschicht, die Bowman-Membran, ist eine zellfreie, dichte Kollagenschicht, die sich nach ihrer Verletzung jedoch nicht mehr neu bildet, weshalb eine sie treffende tiefere Schädigung eine bleibende Narbe hinterlässt.
31. A szaruhártya vastagságának mintegy kilenctizedét a középső alapállomány (substantia propria) teszi ki, amelyet a már említett szabályos kollagénlemezek és a köztük megbúvó lapos sejtek alkotnak, s amely a hártya szilárdságát és átlátszóságát egyszerre hordozza. – Etwa neun Zehntel der Dicke der Hornhaut macht die mittlere Grundsubstanz (Substantia propria) aus, die aus den bereits erwähnten regelmäßigen Kollagenlamellen und den zwischen ihnen verborgenen flachen Zellen besteht und die Festigkeit und Durchsichtigkeit der Haut zugleich trägt.
32. Az alapállomány mögött húzódik a hátsó határhártya, a Descemet-hártya, amely a mögötte fekvő belhám erős, rugalmas alaphártyája, és ellenálló gátat képez a mélyebb rétegek felé. – Hinter der Grundsubstanz zieht die hintere Grenzschicht, die Descemet-Membran, die die kräftige, elastische Basalmembran des dahinterliegenden Endothels ist und eine widerstandsfähige Schranke zu den tieferen Schichten bildet.
33. A legbelső réteg a csarnokvíz felé néző, egyetlen sejtsorból álló belhám, amelynek aktív szivattyúja tartja fenn az alapállomány alacsony víztartalmát, ámde sejtjei nem osztódnak, ezért számuk a korral és a sérülésekkel fogy, s a megmaradók egyre nagyobb felületre terülnek szét. – Die innerste Schicht ist das dem Kammerwasser zugewandte, aus einer einzigen Zellreihe bestehende Endothel, dessen aktive Pumpe den niedrigen Wassergehalt der Grundsubstanz aufrechterhält, dessen Zellen sich jedoch nicht teilen, weshalb ihre Zahl mit dem Alter und mit Verletzungen abnimmt und die verbleibenden sich über eine immer größere Fläche ausbreiten.
34. A rétegek e sajátossága gyakorlati szempontból döntő, mert míg a legkülső hám bőségesen pótolja önmagát, a legbelső belhám kiesett sejtjei már véglegesen elvesznek, s egy kritikus sejtszám alá süllyedve a szaruhártya elkerülhetetlenül megduzzad. – Diese Besonderheit der Schichten ist in praktischer Hinsicht entscheidend, denn während das äußerste Epithel sich reichlich selbst ersetzt, gehen die ausgefallenen Zellen des innersten Endothels endgültig verloren, und unter eine kritische Zellzahl gesunken quillt die Hornhaut unausweichlich an.
35. Erős görbülete és a könnyfilmtől simává tett felszíne folytán a szaruhártya a szem legerősebb fénytörő eleme, amely a teljes törőerő mintegy kétharmadát adja, jóllehet a leképezés pontos leírása a fénytörésről szóló fejezethez tartozik. – Infolge ihrer starken Krümmung und ihrer durch den Tränenfilm geglätteten Oberfläche ist die Hornhaut das stärkste lichtbrechende Element des Auges, das etwa zwei Drittel der gesamten Brechkraft beisteuert, wenngleich die genaue Beschreibung der Abbildung in das Kapitel über die Lichtbrechung gehört.
36. A szaruhártya törőereje azonban a lencsével ellentétben nem állítható, hanem rögzített, s éppen ezért teszi lehetővé a szem fénytörő sebészete, hogy a szaruhártya görbületének átformálásával a szem élességét megváltoztassa. – Die Brechkraft der Hornhaut ist jedoch im Gegensatz zur Linse nicht verstellbar, sondern feststehend, und eben deshalb ermöglicht die refraktive Chirurgie des Auges, durch Umformung der Hornhautkrümmung die Scharfeinstellung des Auges zu verändern.
37. A szaruhártya a test legsűrűbben beidegzett és legérzékenyebb szövete, mert a háromosztatú ideg szemága (nervus ophthalmicus) számtalan szabad idegvégződése hatol be belé, elsősorban a hámrétegbe. – Die Hornhaut ist das am dichtesten innervierte und empfindlichste Gewebe des Körpers, denn zahllose freie Nervenendigungen des Augenastes des Drillingsnervs (Nervus ophthalmicus) dringen in sie ein, vor allem in die Epithelschicht.
38. Már a legkisebb érintés, egy porszem vagy a felszín kiszáradása is heves fájdalmat, könnyezést és önkéntelen pislogást vált ki, vagyis működésbe hozza a védő szaruhártya-reflexet. – Schon die geringste Berührung, ein Staubkorn oder das Austrocknen der Oberfläche löst heftigen Schmerz, Tränenfluss und unwillkürliches Blinzeln aus, setzt also den schützenden Kornealreflex in Gang.
39. Ez a rendkívüli érzékenység maga is védelmi eszköz, hiszen a szemet a szemhéj záródására és a könny kiválasztására kényszeríti, mielőtt az átlátszó ablakot komolyabb baj érhetné. – Diese außerordentliche Empfindlichkeit ist selbst ein Schutzmittel, denn sie zwingt das Auge zum Lidschluss und zur Tränenabsonderung, ehe das durchsichtige Fenster ernsteren Schaden nehmen kann.
40. Ha az ideg károsodása folytán a szaruhártya elveszíti érzékenységét, a rajta esett sérülések észrevétlenek maradnak, a védő reflex kimarad, és a felügyelet nélkül maradt felszínen könnyen kifekélyesedés indul meg. – Verliert die Hornhaut infolge einer Nervenschädigung ihre Empfindlichkeit, so bleiben die an ihr entstehenden Verletzungen unbemerkt, der schützende Reflex fällt aus, und auf der unbeaufsichtigt gebliebenen Oberfläche setzt leicht eine Geschwürbildung ein.
41. Az erek hiánya és az idegek gazdagsága együtt jellegzetes ellentétet alkot, amely a szaruhártyát élesen elhatárolja a vérrel jól ellátott, ám alig érző ínhártyától. – Das Fehlen der Gefäße und der Reichtum der Nerven bilden zusammen einen kennzeichnenden Gegensatz, der die Hornhaut scharf von der gut durchbluteten, aber kaum empfindenden Lederhaut abgrenzt.
42. A szaruhártya felszínes karcolása, bár rendkívül fájdalmas, a hám gyors megújulása révén többnyire néhány nap alatt, heg nélkül gyógyul. – Ein oberflächlicher Kratzer der Hornhaut heilt, obgleich äußerst schmerzhaft, dank der raschen Erneuerung des Epithels meist binnen weniger Tage ohne Narbe ab.
43. A mélyebb sérülés vagy a fertőzés nyomán támadó szaruhártyafekély azonban az alapállományig hatolva maradandó homályt, úgynevezett leukómát hagyhat, amely világszerte az elkerülhető vakság egyik vezető oka. – Ein tieferer Schaden oder ein infolge einer Infektion auftretendes Hornhautgeschwür kann jedoch, bis in die Grundsubstanz vordringend, eine bleibende Trübung, ein sogenanntes Leukom, hinterlassen, das weltweit eine der führenden Ursachen der vermeidbaren Erblindung ist.
44. A keratoconusban a szaruhártya fokozatosan elvékonyodik és kúpszerűen előredomborodik, ami a fénytörést szabálytalanná teszi, és a látást fokozatosan rontja. – Beim Keratokonus verdünnt sich die Hornhaut allmählich und wölbt sich kegelförmig vor, was die Lichtbrechung unregelmäßig macht und das Sehen zunehmend verschlechtert.
45. Ha a szaruhártya visszafordíthatatlanul elhomályosul, a fény már nem juthat be és nem törhet meg szabályosan, ilyenkor a szaruhártya átültetése állíthatja helyre az átlátszó ablakot, miközben a mögötte fekvő ép szem látóképessége megőrződik. – Trübt sich die Hornhaut unumkehrbar, so kann das Licht nicht mehr eintreten und sich nicht mehr regelrecht brechen; dann vermag die Hornhauttransplantation das durchsichtige Fenster wiederherzustellen, während die Sehfähigkeit des dahinterliegenden unversehrten Auges erhalten bleibt.
46. Ha az elmondottakat összegezzük, kitűnik, hogy az ínhártya és a szaruhártya egyazon rostos burok két, tájékonként különböző módon kiképzett szakasza, amelyek azonos kollagénalapból épülnek fel. – Fasst man das Gesagte zusammen, so zeigt sich, dass Lederhaut und Hornhaut zwei regional verschieden ausgebildete Abschnitte ein und derselben fibrösen Hülle sind, die sich aus derselben kollagenen Grundlage aufbauen.
47. Az ellentét mégis éles: az ínhártya átlátszatlan, vastag, szívós és kívül erekkel ellátott védőtok, a szaruhártya viszont átlátszó, vékony, erősen görbült, érnélküli fénytörő ablak. – Der Gegensatz ist gleichwohl scharf: Die Lederhaut ist eine undurchsichtige, dicke, zähe und außen mit Gefäßen versehene Schutzkapsel, die Hornhaut dagegen ein durchsichtiges, dünnes, stark gekrümmtes, gefäßloses lichtbrechendes Fenster.
48. Figyelemre méltó, hogy éppen ugyanaz a tulajdonság, tudniillik a kollagénrostok elrendeződése teszi az egyiket átlátszatlanná és szilárddá, a másikat pedig átlátszóvá, aszerint, hogy a rostok szabálytalanul vagy szigorú rendben futnak-e. – Bemerkenswert ist, dass eben dieselbe Eigenschaft, nämlich die Anordnung der Kollagenfasern, die eine undurchsichtig und fest, die andere aber durchsichtig macht, je nachdem, ob die Fasern unregelmäßig oder in strenger Ordnung verlaufen.
49. A kettő találkozásának helye, a limbus, nemcsak határvonal, hanem különös feladatok színtere is, mert itt húzódik a csarnokvíz elvezető csatornája, itt fészkelnek a hám megújulását biztosító őssejtek, és itt fut az átültetett szaruhártya varratának széle. – Der Ort ihres Zusammentreffens, der Limbus, ist nicht nur eine Grenzlinie, sondern auch der Schauplatz besonderer Aufgaben, denn hier verläuft der Abflusskanal des Kammerwassers, hier siedeln die für die Erneuerung des Epithels sorgenden Stammzellen, und hier verläuft der Rand der Naht der transplantierten Hornhaut.
50. Végső soron a szem külső burkának kettős, egymásnak látszólag ellentmondó feladatot kell teljesítenie: egyszerre kell szilárd falként elzárnia a törékeny belső szerkezetet a külvilágtól, és átlátszó ablakként beengednie s megtörnie a fényt, s e kettős követelményt oldja fel az, hogy egyetlen rostos hártya átlátszatlan védőtokra és átlátszó optikai ablakra oszlik. – Letztlich muss die äußere Hülle des Auges eine doppelte, einander scheinbar widersprechende Aufgabe erfüllen: Sie muss zugleich als feste Wand das zerbrechliche innere Gefüge von der Außenwelt abschließen und als durchsichtiges Fenster das Licht einlassen und brechen, und diese doppelte Forderung löst sich dadurch, dass sich eine einzige fibröse Haut in eine undurchsichtige Schutzkapsel und ein durchsichtiges optisches Fenster teilt.
(aufklappen)magyar
1. A szemgolyó falát három, egymásba ágyazott burok építi fel, amelyek közül a legkülső, tokszerű réteg a rostos hártya (tunica fibrosa), a szem szilárd külső váza.
2. Ez a rostos burok nem egynemű, hanem két, egymástól élesen különböző szakaszra oszlik: a hátsó, átlátszatlan ínhártyára, amely a fal mintegy öthatodát alkotja, és az elülső, átlátszó szaruhártyára, amely a maradék egyhatodot foglalja el.
3. Bár a két hártya közös eredetű, azonos kötőszöveti alapból épül fel, és megszakítás nélkül folytatódik egymásban, működésük és optikai viselkedésük gyökeresen eltér.
4. Az a keskeny, körkörös átmeneti öv, ahol a fehér ínhártya az átlátszó szaruhártyába megy át, a szaruhártyaszél (limbus corneae), amely a fejezet végén különös jelentőséget nyer.
5. Az ínhártyát tömött, rendezetlen lefutású kollagénrostok szövedéke alkotja, amelyek közé csak kevés rugalmas rost keveredik, s éppen ez a szabálytalan rostelrendeződés adja a hártya nagy szakítószilárdságát.
6. Ugyanez a szabálytalanság magyarázza a hártya átlátszatlanságát is, mert a különböző vastagságú és rendezetlenül futó rostok a fényt minden irányban szórják, ahelyett hogy áteresztenék.
7. Kívülről nézve az ínhártya adja a szem fehérjét, azt a jól látható fehér területet, amely a színes szivárványhártyát és a szemrésben megjelenő szaruhártyát körülveszi.
8. Vastagsága nem egyenletes, mert a hátsó póluson, a látóideg belépése körül a legvastagabb, a szemmozgató izmok tapadása alatt viszont elvékonyodik.
9. Szerkezetében három réteg különíthető el: a kívül fekvő, laza és erekben gazdag episclera, a valódi ínhártyaállomány, valamint a befelé, az érhártya felé eső, festékes lamina fusca.
10. Míg az episclera erei révén némi vérellátással rendelkezik, maga az ínhártyaállomány csaknem érnélküli és anyagcseréje lassú, ezért sérülései is csak nehezen és hosszan gyógyulnak.
11. A hátsó póluson a látóideg rostjai számos apró nyíláson keresztül lépnek ki az ínhártyából, s az itt kialakuló rostáslemez (lamina cribrosa) a fal mechanikailag leggyengébb pontja.
12. Elöl az ínhártyát a kötőhártya és az azt alátámasztó kötőszöveti tok, a Tenon-tok fedi, közöttük pedig az episclera vékony rétege helyezkedik el.
13. Feladatai közül az első a védelem, hiszen szilárd, ellenálló tokként zárja körül a szem érzékeny belső hártyáit, mindenekelőtt a tápláló érhártyát és a fényérző ideghártyát, amelyek részletes tárgyalása külön fejezetek feladata.
14. Második feladata a szemgolyó állandó alakjának fenntartása, mert a rugalmatlan tok a benne uralkodó szembelnyomással szemben feszül meg, s így biztosítja a szem gömbölyű formáját és rögzített optikai geometriáját.
15. Ez az állandó forma nélkülözhetetlen az éles látáshoz, hiszen a kép csak akkor keletkezik pontosan a megfelelő helyen, ha a szem hossza és görbülete nem változik, a leképezés részletei azonban a fénytörésről szóló fejezetre tartoznak.
16. Harmadik feladatában az ínhártya a szemmozgató izmok szilárd rögzítési felületét adja, mert e hat izom ínszalagjai éppen a rugalmatlan hártyába tapadnak, s így fejtik ki a szemgolyót forgató erejüket, amelynek mechanikáját külön fejezet írja le.
17. A szaruhártyaszél mélyén az ínhártyába ágyazva halad a csarnokvíz elvezetésére szolgáló körkörös csatorna, amelynek működése a szembelnyomás szabályozásának kérdéséhez, s így egy későbbi fejezethez kapcsolódik.
18. Mivel a fehér ínhártya vékony helyeken áttetszővé válik, színe diagnosztikai ablakként is szolgál: kékes árnyalatot ölthet, ha elvékonyodva átdereng alóla az érhártya, és sárgás színt vesz fel, ha epefesték rakódik belé, például sárgaság esetén.
19. Az elülső egyhatodot elfoglaló szaruhártya a szem átlátszó ablaka, amely a fényt a szembe bebocsátja, s amely az ínhártyánál erősebben görbült, ezért az arc síkjából kissé előredomborodik.
20. A szaruhártya legfeltűnőbb, szinte ellentmondásos tulajdonsága az átlátszósága, hiszen élő, sejtekből álló szövet ritkán olyan tiszta, mint az üveg, s ehhez egyszerre több feltételnek kell teljesülnie.
21. Az első feltétel az érnélküliség, mert a szaruhártya belsejében rendes körülmények között egyetlen véredény sem fut, minthogy az erek maguk is szórnák és elnyelnék a fényt.
22. A második feltétel a szaruhártya alapállományának rendkívül szabályos szerkezete, mert az azonos vastagságú, párhuzamosan és egyenletes távolságban rendeződő kollagénlemezek a szórt fényt kioltják, s így teszik a szövetet átlátszóvá.
23. A harmadik feltétel a pontosan szabályozott, viszonylag alacsony víztartalom, mert a szaruhártya csak enyhén víztelenített állapotában marad tiszta, míg megduzzadva zavarossá és homályossá válik.
24. Mivel saját erei nincsenek, a szaruhártya táplálása kerülő úton történik: elülső felszínét a könnyréteg és a benne oldott levegő oxigénje, hátsó felszínét a mögötte lévő csarnokvíz, szélét pedig a limbus hajszálerei látják el.
25. Éppen az érnélküliségnek és az ebből fakadó immunológiai elszigeteltségnek köszönhető, hogy a szaruhártya átültetése a legsikeresebb szövetátültetések közé tartozik, mivel a kilökődés viszonylag ritka.
26. Az oxigénellátás sajátos módja gyakorlati következménnyel is jár, hiszen a szaruhártya elülső felszíne a levegőből, a könnyfilmen át jut oxigénhez, ezért a rajta viselt kontaktlencsének is átjárhatónak kell lennie a gázok számára.
27. Ha a víztartalmat szabályozó rendszer felmondja a szolgálatot, a szaruhártya vizet vesz fel, megduzzad és elhomályosul, s az így kialakuló ödéma a látás észrevehető romlásához vezet.
28. A szaruhártya elölről hátrafelé öt, jól elhatárolható rétegből épül fel, amelyek együttese egyszerre szolgálja az átlátszóságot és a mechanikai szilárdságot.
29. A legkülső réteg a többrétegű, el nem szarusodó laphám, amely a limbusnál folytatólagosan átmegy a kötőhártya hámjába, és a szélén elhelyezkedő őssejtekből folyamatosan megújul, ezért a felszínes karcolások hegesedés nélkül gyógyulnak.
30. A hám alatt fekvő elülső határhártya, a Bowman-hártya sejtmentes, tömör kollagénréteg, amely azonban sérülése után már nem képződik újra, ezért az őt ért mélyebb károsodás maradandó heget hagy.
31. A szaruhártya vastagságának mintegy kilenctizedét a középső alapállomány (substantia propria) teszi ki, amelyet a már említett szabályos kollagénlemezek és a köztük megbúvó lapos sejtek alkotnak, s amely a hártya szilárdságát és átlátszóságát egyszerre hordozza.
32. Az alapállomány mögött húzódik a hátsó határhártya, a Descemet-hártya, amely a mögötte fekvő belhám erős, rugalmas alaphártyája, és ellenálló gátat képez a mélyebb rétegek felé.
33. A legbelső réteg a csarnokvíz felé néző, egyetlen sejtsorból álló belhám, amelynek aktív szivattyúja tartja fenn az alapállomány alacsony víztartalmát, ámde sejtjei nem osztódnak, ezért számuk a korral és a sérülésekkel fogy, s a megmaradók egyre nagyobb felületre terülnek szét.
34. A rétegek e sajátossága gyakorlati szempontból döntő, mert míg a legkülső hám bőségesen pótolja önmagát, a legbelső belhám kiesett sejtjei már véglegesen elvesznek, s egy kritikus sejtszám alá süllyedve a szaruhártya elkerülhetetlenül megduzzad.
35. Erős görbülete és a könnyfilmtől simává tett felszíne folytán a szaruhártya a szem legerősebb fénytörő eleme, amely a teljes törőerő mintegy kétharmadát adja, jóllehet a leképezés pontos leírása a fénytörésről szóló fejezethez tartozik.
36. A szaruhártya törőereje azonban a lencsével ellentétben nem állítható, hanem rögzített, s éppen ezért teszi lehetővé a szem fénytörő sebészete, hogy a szaruhártya görbületének átformálásával a szem élességét megváltoztassa.
37. A szaruhártya a test legsűrűbben beidegzett és legérzékenyebb szövete, mert a háromosztatú ideg szemága (nervus ophthalmicus) számtalan szabad idegvégződése hatol be belé, elsősorban a hámrétegbe.
38. Már a legkisebb érintés, egy porszem vagy a felszín kiszáradása is heves fájdalmat, könnyezést és önkéntelen pislogást vált ki, vagyis működésbe hozza a védő szaruhártya-reflexet.
39. Ez a rendkívüli érzékenység maga is védelmi eszköz, hiszen a szemet a szemhéj záródására és a könny kiválasztására kényszeríti, mielőtt az átlátszó ablakot komolyabb baj érhetné.
40. Ha az ideg károsodása folytán a szaruhártya elveszíti érzékenységét, a rajta esett sérülések észrevétlenek maradnak, a védő reflex kimarad, és a felügyelet nélkül maradt felszínen könnyen kifekélyesedés indul meg.
41. Az erek hiánya és az idegek gazdagsága együtt jellegzetes ellentétet alkot, amely a szaruhártyát élesen elhatárolja a vérrel jól ellátott, ám alig érző ínhártyától.
42. A szaruhártya felszínes karcolása, bár rendkívül fájdalmas, a hám gyors megújulása révén többnyire néhány nap alatt, heg nélkül gyógyul.
43. A mélyebb sérülés vagy a fertőzés nyomán támadó szaruhártyafekély azonban az alapállományig hatolva maradandó homályt, úgynevezett leukómát hagyhat, amely világszerte az elkerülhető vakság egyik vezető oka.
44. A keratoconusban a szaruhártya fokozatosan elvékonyodik és kúpszerűen előredomborodik, ami a fénytörést szabálytalanná teszi, és a látást fokozatosan rontja.
45. Ha a szaruhártya visszafordíthatatlanul elhomályosul, a fény már nem juthat be és nem törhet meg szabályosan, ilyenkor a szaruhártya átültetése állíthatja helyre az átlátszó ablakot, miközben a mögötte fekvő ép szem látóképessége megőrződik.
46. Ha az elmondottakat összegezzük, kitűnik, hogy az ínhártya és a szaruhártya egyazon rostos burok két, tájékonként különböző módon kiképzett szakasza, amelyek azonos kollagénalapból épülnek fel.
47. Az ellentét mégis éles: az ínhártya átlátszatlan, vastag, szívós és kívül erekkel ellátott védőtok, a szaruhártya viszont átlátszó, vékony, erősen görbült, érnélküli fénytörő ablak.
48. Figyelemre méltó, hogy éppen ugyanaz a tulajdonság, tudniillik a kollagénrostok elrendeződése teszi az egyiket átlátszatlanná és szilárddá, a másikat pedig átlátszóvá, aszerint, hogy a rostok szabálytalanul vagy szigorú rendben futnak-e.
49. A kettő találkozásának helye, a limbus, nemcsak határvonal, hanem különös feladatok színtere is, mert itt húzódik a csarnokvíz elvezető csatornája, itt fészkelnek a hám megújulását biztosító őssejtek, és itt fut az átültetett szaruhártya varratának széle.
50. Végső soron a szem külső burkának kettős, egymásnak látszólag ellentmondó feladatot kell teljesítenie: egyszerre kell szilárd falként elzárnia a törékeny belső szerkezetet a külvilágtól, és átlátszó ablakként beengednie s megtörnie a fényt, s e kettős követelményt oldja fel az, hogy egyetlen rostos hártya átlátszatlan védőtokra és átlátszó optikai ablakra oszlik.
(aufklappen)német
1. Die Wand des Augapfels bauen drei ineinander gelegene Hüllen auf, deren äußerste, kapselartige Schicht die fibröse Haut (Tunica fibrosa) ist, das feste äußere Gerüst des Auges.
2. Diese fibröse Hülle ist nicht gleichartig, sondern gliedert sich in zwei scharf voneinander verschiedene Abschnitte: in die hintere, undurchsichtige Lederhaut, die etwa fünf Sechstel der Wand bildet, und in die vordere, durchsichtige Hornhaut, die das verbleibende Sechstel einnimmt.
3. Obwohl beide Häute gemeinsamen Ursprungs sind, sich aus derselben bindegewebigen Grundlage aufbauen und ohne Unterbrechung ineinander übergehen, unterscheiden sich ihre Funktion und ihr optisches Verhalten grundlegend.
4. Jene schmale, ringförmige Übergangszone, in der die weiße Lederhaut in die durchsichtige Hornhaut übergeht, ist der Hornhautrand (Limbus corneae), der am Ende des Kapitels eine besondere Bedeutung gewinnt.
5. Die Lederhaut bildet ein Geflecht dichter, ungeordnet verlaufender Kollagenfasern, unter die sich nur wenige elastische Fasern mischen, und eben diese unregelmäßige Faseranordnung verleiht der Haut ihre hohe Reißfestigkeit.
6. Dieselbe Unregelmäßigkeit erklärt auch die Undurchsichtigkeit der Haut, weil die unterschiedlich dicken und ungeordnet verlaufenden Fasern das Licht nach allen Richtungen streuen, statt es durchzulassen.
7. Von außen betrachtet bildet die Lederhaut das Weiße des Auges, jenen gut sichtbaren weißen Bereich, der die farbige Regenbogenhaut und die in der Lidspalte erscheinende Hornhaut umgibt.
8. Ihre Dicke ist nicht gleichmäßig, denn am hinteren Pol, rund um den Eintritt des Sehnervs, ist sie am dicksten, unter dem Ansatz der Augenmuskeln jedoch verdünnt sie sich.
9. In ihrem Bau lassen sich drei Schichten unterscheiden: die außen gelegene, lockere und gefäßreiche Episklera, die eigentliche Lederhautsubstanz sowie die nach innen, zur Aderhaut hin gelegene, pigmentierte Lamina fusca.
10. Während die Episklera durch ihre Gefäße über eine gewisse Blutversorgung verfügt, ist die Lederhautsubstanz selbst nahezu gefäßlos und ihr Stoffwechsel träge, weshalb auch ihre Verletzungen nur schwer und langsam heilen.
11. Am hinteren Pol treten die Fasern des Sehnervs durch zahlreiche kleine Öffnungen aus der Lederhaut aus, und die hier entstehende Siebplatte (Lamina cribrosa) ist der mechanisch schwächste Punkt der Wand.
12. Vorn bedecken die Bindehaut und die sie unterlagernde bindegewebige Kapsel, die Tenon-Kapsel, die Lederhaut, und zwischen ihnen liegt die dünne Schicht der Episklera.
13. Unter ihren Aufgaben steht der Schutz an erster Stelle, denn als feste, widerstandsfähige Kapsel umschließt sie die empfindlichen inneren Häute des Auges, vor allem die ernährende Aderhaut und die lichtempfindliche Netzhaut, deren ausführliche Behandlung eigenen Kapiteln vorbehalten bleibt.
14. Ihre zweite Aufgabe ist die Erhaltung der gleichbleibenden Gestalt des Augapfels, denn die undehnbare Kapsel spannt sich gegen den in ihr herrschenden Augeninnendruck und sichert dadurch die kugelige Form und die feste optische Geometrie des Auges.
15. Diese gleichbleibende Form ist für das scharfe Sehen unentbehrlich, da das Bild nur dann genau an der richtigen Stelle entsteht, wenn Länge und Krümmung des Auges unverändert bleiben; die Einzelheiten der Abbildung gehören jedoch in das Kapitel über die Lichtbrechung.
16. In ihrer dritten Aufgabe bietet die Lederhaut die feste Ansatzfläche der Augenmuskeln, denn die Sehnen dieser sechs Muskeln setzen eben an der undehnbaren Haut an und entfalten so ihre den Augapfel drehende Kraft, deren Mechanik ein eigenes Kapitel beschreibt.
17. In der Tiefe des Hornhautrandes verläuft, in die Lederhaut eingebettet, der ringförmige Kanal für den Abfluss des Kammerwassers, dessen Funktion mit der Frage der Regulation des Augeninnendrucks und damit einem späteren Kapitel zusammenhängt.
18. Da die weiße Lederhaut an dünnen Stellen durchscheinend wird, dient ihre Farbe zugleich als diagnostisches Fenster: Sie kann einen bläulichen Ton annehmen, wenn die verdünnte Haut die darunterliegende Aderhaut durchschimmern lässt, und eine gelbliche Farbe, wenn sich Gallenfarbstoff in ihr ablagert, etwa bei Gelbsucht.
19. Die das vordere Sechstel einnehmende Hornhaut ist das durchsichtige Fenster des Auges, das das Licht ins Auge einlässt und das stärker gekrümmt ist als die Lederhaut, weshalb es sich aus der Ebene des Gesichts ein wenig vorwölbt.
20. Die auffälligste, geradezu widersprüchliche Eigenschaft der Hornhaut ist ihre Durchsichtigkeit, denn ein lebendes, aus Zellen bestehendes Gewebe ist selten so klar wie Glas, und dazu müssen zugleich mehrere Bedingungen erfüllt sein.
21. Die erste Bedingung ist die Gefäßlosigkeit, denn im Inneren der Hornhaut verläuft unter normalen Umständen kein einziges Blutgefäß, da die Gefäße selbst das Licht streuen und verschlucken würden.
22. Die zweite Bedingung ist der außerordentlich regelmäßige Bau der Grundsubstanz der Hornhaut, denn die gleich dicken, parallel und in gleichmäßigem Abstand angeordneten Kollagenlamellen löschen das gestreute Licht aus und machen so das Gewebe durchsichtig.
23. Die dritte Bedingung ist der genau geregelte, verhältnismäßig niedrige Wassergehalt, denn die Hornhaut bleibt nur in ihrem leicht entwässerten Zustand klar, während sie aufgequollen trüb und undurchsichtig wird.
24. Da sie keine eigenen Gefäße besitzt, erfolgt die Ernährung der Hornhaut auf Umwegen: Ihre vordere Oberfläche versorgen der Tränenfilm und der in ihm gelöste Sauerstoff der Luft, ihre hintere Oberfläche das dahinterliegende Kammerwasser und ihren Rand die Kapillaren des Limbus.
25. Gerade der Gefäßlosigkeit und der aus ihr folgenden immunologischen Abgeschiedenheit ist es zu verdanken, dass die Hornhauttransplantation zu den erfolgreichsten Gewebeübertragungen zählt, da die Abstoßung verhältnismäßig selten ist.
26. Die eigentümliche Art der Sauerstoffversorgung hat auch eine praktische Folge, denn die vordere Oberfläche der Hornhaut bezieht ihren Sauerstoff aus der Luft über den Tränenfilm, weshalb auch die auf ihr getragene Kontaktlinse für Gase durchlässig sein muss.
27. Versagt das den Wassergehalt regelnde System, so nimmt die Hornhaut Wasser auf, quillt an und trübt sich, und das dadurch entstehende Ödem führt zu einer merklichen Verschlechterung des Sehens.
28. Die Hornhaut baut sich von vorn nach hinten aus fünf gut abgrenzbaren Schichten auf, deren Gesamtheit zugleich der Durchsichtigkeit und der mechanischen Festigkeit dient.
29. Die äußerste Schicht ist das mehrschichtige, unverhornte Plattenepithel, das am Limbus stetig in das Epithel der Bindehaut übergeht und sich aus den an seinem Rand gelegenen Stammzellen fortlaufend erneuert, weshalb oberflächliche Kratzer ohne Narbe heilen.
30. Die unter dem Epithel liegende vordere Grenzschicht, die Bowman-Membran, ist eine zellfreie, dichte Kollagenschicht, die sich nach ihrer Verletzung jedoch nicht mehr neu bildet, weshalb eine sie treffende tiefere Schädigung eine bleibende Narbe hinterlässt.
31. Etwa neun Zehntel der Dicke der Hornhaut macht die mittlere Grundsubstanz (Substantia propria) aus, die aus den bereits erwähnten regelmäßigen Kollagenlamellen und den zwischen ihnen verborgenen flachen Zellen besteht und die Festigkeit und Durchsichtigkeit der Haut zugleich trägt.
32. Hinter der Grundsubstanz zieht die hintere Grenzschicht, die Descemet-Membran, die die kräftige, elastische Basalmembran des dahinterliegenden Endothels ist und eine widerstandsfähige Schranke zu den tieferen Schichten bildet.
33. Die innerste Schicht ist das dem Kammerwasser zugewandte, aus einer einzigen Zellreihe bestehende Endothel, dessen aktive Pumpe den niedrigen Wassergehalt der Grundsubstanz aufrechterhält, dessen Zellen sich jedoch nicht teilen, weshalb ihre Zahl mit dem Alter und mit Verletzungen abnimmt und die verbleibenden sich über eine immer größere Fläche ausbreiten.
34. Diese Besonderheit der Schichten ist in praktischer Hinsicht entscheidend, denn während das äußerste Epithel sich reichlich selbst ersetzt, gehen die ausgefallenen Zellen des innersten Endothels endgültig verloren, und unter eine kritische Zellzahl gesunken quillt die Hornhaut unausweichlich an.
35. Infolge ihrer starken Krümmung und ihrer durch den Tränenfilm geglätteten Oberfläche ist die Hornhaut das stärkste lichtbrechende Element des Auges, das etwa zwei Drittel der gesamten Brechkraft beisteuert, wenngleich die genaue Beschreibung der Abbildung in das Kapitel über die Lichtbrechung gehört.
36. Die Brechkraft der Hornhaut ist jedoch im Gegensatz zur Linse nicht verstellbar, sondern feststehend, und eben deshalb ermöglicht die refraktive Chirurgie des Auges, durch Umformung der Hornhautkrümmung die Scharfeinstellung des Auges zu verändern.
37. Die Hornhaut ist das am dichtesten innervierte und empfindlichste Gewebe des Körpers, denn zahllose freie Nervenendigungen des Augenastes des Drillingsnervs (Nervus ophthalmicus) dringen in sie ein, vor allem in die Epithelschicht.
38. Schon die geringste Berührung, ein Staubkorn oder das Austrocknen der Oberfläche löst heftigen Schmerz, Tränenfluss und unwillkürliches Blinzeln aus, setzt also den schützenden Kornealreflex in Gang.
39. Diese außerordentliche Empfindlichkeit ist selbst ein Schutzmittel, denn sie zwingt das Auge zum Lidschluss und zur Tränenabsonderung, ehe das durchsichtige Fenster ernsteren Schaden nehmen kann.
40. Verliert die Hornhaut infolge einer Nervenschädigung ihre Empfindlichkeit, so bleiben die an ihr entstehenden Verletzungen unbemerkt, der schützende Reflex fällt aus, und auf der unbeaufsichtigt gebliebenen Oberfläche setzt leicht eine Geschwürbildung ein.
41. Das Fehlen der Gefäße und der Reichtum der Nerven bilden zusammen einen kennzeichnenden Gegensatz, der die Hornhaut scharf von der gut durchbluteten, aber kaum empfindenden Lederhaut abgrenzt.
42. Ein oberflächlicher Kratzer der Hornhaut heilt, obgleich äußerst schmerzhaft, dank der raschen Erneuerung des Epithels meist binnen weniger Tage ohne Narbe ab.
43. Ein tieferer Schaden oder ein infolge einer Infektion auftretendes Hornhautgeschwür kann jedoch, bis in die Grundsubstanz vordringend, eine bleibende Trübung, ein sogenanntes Leukom, hinterlassen, das weltweit eine der führenden Ursachen der vermeidbaren Erblindung ist.
44. Beim Keratokonus verdünnt sich die Hornhaut allmählich und wölbt sich kegelförmig vor, was die Lichtbrechung unregelmäßig macht und das Sehen zunehmend verschlechtert.
45. Trübt sich die Hornhaut unumkehrbar, so kann das Licht nicht mehr eintreten und sich nicht mehr regelrecht brechen; dann vermag die Hornhauttransplantation das durchsichtige Fenster wiederherzustellen, während die Sehfähigkeit des dahinterliegenden unversehrten Auges erhalten bleibt.
46. Fasst man das Gesagte zusammen, so zeigt sich, dass Lederhaut und Hornhaut zwei regional verschieden ausgebildete Abschnitte ein und derselben fibrösen Hülle sind, die sich aus derselben kollagenen Grundlage aufbauen.
47. Der Gegensatz ist gleichwohl scharf: Die Lederhaut ist eine undurchsichtige, dicke, zähe und außen mit Gefäßen versehene Schutzkapsel, die Hornhaut dagegen ein durchsichtiges, dünnes, stark gekrümmtes, gefäßloses lichtbrechendes Fenster.
48. Bemerkenswert ist, dass eben dieselbe Eigenschaft, nämlich die Anordnung der Kollagenfasern, die eine undurchsichtig und fest, die andere aber durchsichtig macht, je nachdem, ob die Fasern unregelmäßig oder in strenger Ordnung verlaufen.
49. Der Ort ihres Zusammentreffens, der Limbus, ist nicht nur eine Grenzlinie, sondern auch der Schauplatz besonderer Aufgaben, denn hier verläuft der Abflusskanal des Kammerwassers, hier siedeln die für die Erneuerung des Epithels sorgenden Stammzellen, und hier verläuft der Rand der Naht der transplantierten Hornhaut.
50. Letztlich muss die äußere Hülle des Auges eine doppelte, einander scheinbar widersprechende Aufgabe erfüllen: Sie muss zugleich als feste Wand das zerbrechliche innere Gefüge von der Außenwelt abschließen und als durchsichtiges Fenster das Licht einlassen und brechen, und diese doppelte Forderung löst sich dadurch, dass sich eine einzige fibröse Haut in eine undurchsichtige Schutzkapsel und ein durchsichtiges optisches Fenster teilt.