7.13 – Anatomie lang

7.13 – A felületes vénák és a vénabillentyűk – Oberflächliche Venen und Venenklappen

1. A végtagok vénás rendszere felületes és mély vénákra tagolható, amelyek eltérő helyzetük ellenére számos összeköttetés révén egységes elvezetőrendszert alkotnak. – Das Venensystem der Extremitäten lässt sich in oberflächliche und tiefe Venen gliedern, die trotz ihrer unterschiedlichen Lage durch zahlreiche Verbindungen ein einheitliches Abflusssystem bilden.

2. A felületes vénák a testpólya felett, epifasciálisan, a bőr alatti kötő- és zsírszövetben futnak, ezért lefutásuk részben kívülről is felismerhető. – Die oberflächlichen Venen verlaufen oberhalb der Körperfaszie, epifaszial im subkutanen Binde- und Fettgewebe, weshalb ihr Verlauf teilweise auch von außen erkennbar ist.

3. A mély vénákkal ellentétben ezekhez rendszerint nem társul azonos nevű artéria, hanem a bőr és a bőr alatti szövetek vénás vérét gyűjtik össze. – Im Gegensatz zu den tiefen Venen werden sie gewöhnlich nicht von einer gleichnamigen Arterie begleitet, sondern sammeln das venöse Blut der Haut und des Unterhautgewebes.

4. A mély és a felületes vénás rendszer között a pólyát átfúró perforáló vénák (venae perforantes) teremtenek kapcsolatot, amelyek különösen az alsó végtagon jelentősek. – Zwischen dem tiefen und dem oberflächlichen Venensystem stellen die die Faszie durchbohrenden Perforansvenen (Venae perforantes) Verbindungen her, die besonders an der unteren Extremität von Bedeutung sind.

5. Ezzel szemben a kommunikáló vénák (venae communicantes) az azonos rétegben futó felületes vénákat kötik össze, és ezáltal kiterjedt hálózatokat hozhatnak létre. – Demgegenüber verbinden kommunizierende Venen (Venae communicantes) oberflächliche Venen derselben Schicht miteinander und können dadurch ausgedehnte Gefäßnetze bilden.

6. A végtagok vénáiban elhelyezkedő vénabillentyűk a véráramlás irányításában vesznek részt, miközben megakadályozzák a már centrális irányba továbbított vér visszaáramlását. – Die in den Extremitätenvenen gelegenen Venenklappen wirken an der Lenkung des Blutstroms mit, indem sie den Rückfluss des bereits nach zentral beförderten Blutes verhindern.

7. Szövettanilag a vénabillentyűk az érbelhártya (tunica intima) tasakszerű redői, amelyek a véna lumenébe emelkedve szelepszerű szerkezetet alakítanak ki. – Histologisch sind Venenklappen taschenförmige Falten der Gefäßinnenhaut (Tunica intima), die in das Venenlumen hineinragen und eine ventilartige Struktur bilden.

8. Amíg a vér a szív felé halad, a billentyűtasakok a falhoz simulnak, visszafelé irányuló áramlás esetén azonban megtelnek, és széleik egymáshoz közelednek. – Solange das Blut zum Herzen fließt, legen sich die Klappentaschen an die Wand an; bei rückwärts gerichtetem Blutstrom füllen sie sich dagegen und ihre Ränder nähern sich einander.

9. Ennek következtében a billentyűk funkcionálisan egyirányúvá teszik az áramlást, ami különösen ott fontos, ahol a vénás vért a nehézségi erővel szemben kell továbbítani. – Dadurch machen die Klappen den Blutstrom funktionell einseitig, was besonders dort wichtig ist, wo venöses Blut entgegen der Schwerkraft weitertransportiert werden muss.

10. Legnagyobb számban ezért a felső és az alsó végtag vénáiban találhatók billentyűk, míg a fej számos vénájában ilyen szerkezetekre nincs szükség. – Venenklappen kommen daher besonders zahlreich in den Venen der oberen und unteren Extremität vor, während sie in vielen Venen des Kopfes nicht erforderlich sind.

11. Függőleges testhelyzetben az alsó végtag vénás visszaáramlása különösen nagy hidrosztatikai terhelésnek van kitéve, ezért a billentyűk működése itt alapvető jelentőségű. – In aufrechter Körperhaltung ist der venöse Rückstrom aus der unteren Extremität einer besonders hohen hydrostatischen Belastung ausgesetzt, weshalb die Klappenfunktion hier von grundlegender Bedeutung ist.

12. A billentyűk önmagukban nem továbbítják a vért, hanem más mechanizmusokkal, mindenekelőtt a vázizmok működésén alapuló izompumpával együtt segítik a szív felé irányuló áramlást. – Die Klappen transportieren das Blut nicht selbst, sondern unterstützen gemeinsam mit anderen Mechanismen, vor allem mit der auf der Tätigkeit der Skelettmuskeln beruhenden Muskelpumpe, den herzwärts gerichteten Blutstrom.

13. Izom-összehúzódáskor a mélyebben fekvő vénák összenyomódnak, és mivel a billentyűk gátolják a visszaáramlást, a vér előnyösen centrális irányba mozdul el. – Bei einer Muskelkontraktion werden die tiefer gelegenen Venen zusammengedrückt, und da die Klappen den Rückfluss verhindern, wird das Blut bevorzugt nach zentral bewegt.

14. A mély vénák és a velük közös érhüvelyben futó artériák kapcsolata szintén elősegítheti a visszaáramlást, mert az artériás pulzushullám időszakosan szűkíti a szomszédos vénák lumenét. – Auch die Beziehung zwischen den tiefen Venen und den mit ihnen in einer gemeinsamen Gefäßscheide verlaufenden Arterien kann den Rückstrom fördern, da die arterielle Pulswelle das benachbarte Venenlumen periodisch einengt.

15. A felső végtagon a felületes vénás rendszer egyik kiindulási területe a kézháti vénás hálózat (rete venosum dorsale manus), amelyből két jelentős törzs emelkedik ki. – An der oberen Extremität bildet das dorsale Venennetz der Hand (Rete venosum dorsale manus) einen Ausgangsbereich des oberflächlichen Venensystems, aus dem zwei bedeutende Stämme hervorgehen.

16. Az orsócsonti, vagyis hüvelykujj felőli oldalon a fejvéna (vena cephalica) kezdődik, míg a singcsonti oldalon a bazilikavéna (vena basilica) vezeti el a felületes vér jelentős részét. – Auf der radialen, also daumenseitigen Seite beginnt die Vena cephalica, während auf der ulnaren Seite die Vena basilica einen wesentlichen Teil des oberflächlichen Blutes ableitet.

17. A vena basilica a kézhát ulnaris oldaláról indulva az alkaron egyre inkább medialisan halad, majd a felkaron a mély vénás rendszerhez közeledik. – Die Vena basilica beginnt auf der ulnaren Seite des Handrückens, zieht am Unterarm zunehmend medial und nähert sich am Oberarm dem tiefen Venensystem.

18. A felkar középső részének közelében átfúrja a felkari pólyát a hiatus basilicus területén, majd a mélyen futó vena brachialisba torkollik. – In der Nähe des mittleren Oberarmabschnitts durchbohrt sie im Bereich des Hiatus basilicus die Oberarmfaszie und mündet anschließend in die tief verlaufende Vena brachialis.

19. A vena cephalica ezzel szemben a hüvelykujj kézháti oldalától radialisan halad, keresztezi a könyökhajlatot, majd a felkar lateralis felszínén folytatódik. – Die Vena cephalica verläuft dagegen von der dorsalen Daumenseite radial, überquert die Ellenbeuge und setzt ihren Weg an der lateralen Seite des Oberarms fort.

20. Felfelé haladva előbb a külső bicepsbarázdában, majd a delta- és a nagy mellizom közötti barázdában fut, ahol felületes helyzete jól követhető. – Nach proximal zieht sie zunächst im lateralen Bizepssulcus und anschließend in der Furche zwischen Deltamuskel und großem Brustmuskel, wo ihre oberflächliche Lage gut nachvollziehbar ist.

21. A váll közelében a vena cephalica eléri a trigonum clavipectorale területét, átfúrja a fascia clavipectoralis lemezét, végül a mély vena axillarisba nyílik. – In Schulterhöhe erreicht die Vena cephalica das Trigonum clavipectorale, durchbohrt die Fascia clavipectoralis und mündet schließlich in die tief gelegene Vena axillaris.

22. A könyökhajlatban a két fő felületes véna között rendszerint jól fejlett összeköttetés, a középső könyökvéna (vena mediana cubiti) húzódik. – In der Ellenbeuge verläuft zwischen den beiden großen oberflächlichen Venen gewöhnlich eine gut ausgebildete Verbindung, die Vena mediana cubiti.

23. Felületes helyzete és viszonylag könnyű hozzáférhetősége miatt ez a véna a perifériás vérvétel egyik leggyakrabban használt helye. – Wegen ihrer oberflächlichen Lage und relativ guten Zugänglichkeit gehört diese Vene zu den am häufigsten verwendeten Stellen für die periphere Blutentnahme.

24. Leszorításkor a felületes vénákban átmenetileg akadályozottá válik a centrális elfolyás, ezért a vénák vérrel telődnek, kitágulnak és a bőr alatt jobban láthatóvá válnak. – Bei einer Stauung wird der zentrale Abfluss in den oberflächlichen Venen vorübergehend behindert, sodass sie sich mit Blut füllen, erweitern und unter der Haut deutlicher sichtbar werden.

25. A könyökhajlat vénás rajzolata jelentős egyéni változatosságot mutat, ezért a vena mediana cubiti mellett további középső vagy járulékos vénák is előfordulhatnak. – Die venöse Zeichnung der Ellenbeuge weist erhebliche individuelle Variationen auf, weshalb neben der Vena mediana cubiti weitere mittlere oder akzessorische Venen vorkommen können.

26. Ilyen változat lehet a vena mediana antebrachii, valamint a cephalica vagy a basilica felé vezető középső ágak jelenléte, amelyek eltérő összeköttetési mintákat hoznak létre. – Zu diesen Varianten gehören die Vena mediana antebrachii sowie mittlere Äste zur Cephalica oder Basilika, die unterschiedliche Verbindungsmuster ausbilden können.

27. Az alsó végtagon ugyancsak elkülönül egymástól a felületes és a mély vénás rendszer, azonban a testhelyzetből adódó terhelés miatt funkcionális kapcsolatuk különösen fontos. – Auch an der unteren Extremität lassen sich oberflächliches und tiefes Venensystem voneinander unterscheiden, doch ist ihre funktionelle Verbindung wegen der lagebedingten Belastung besonders bedeutsam.

28. A két legfontosabb felületes vénás törzs a nagy és a kis rózsavéna, vagyis a vena saphena magna és a vena saphena parva. – Die beiden wichtigsten oberflächlichen Venenstämme sind die große und die kleine Rosenvene, also die Vena saphena magna und die Vena saphena parva.

29. Mindkét ér a lábháti vénás hálózatból (rete venosum dorsale pedis) és a lábháti vénás ív (arcus venosus dorsalis pedis) területéről kap vért. – Beide Gefäße erhalten Blut aus dem dorsalen Venennetz des Fußes (Rete venosum dorsale pedis) und aus dem dorsalen Venenbogen (Arcus venosus dorsalis pedis).

30. A vena saphena magna a láb medialis oldalán kezdődik, majd a belső boka előtt elhaladva a lábszár medialis felszínén emelkedik felfelé. – Die Vena saphena magna beginnt an der medialen Seite des Fußes und steigt, vor dem Innenknöchel vorbeiziehend, an der medialen Fläche des Unterschenkels nach proximal.

31. A térd környezetét szintén medialisan megkerülve a comb belső oldalán folytatódik, miközben számos kisebb, névvel nem jelölt bőr alatti vénát vesz fel. – Nachdem sie auch die Kniegegend medial passiert hat, setzt sie sich an der Innenseite des Oberschenkels fort und nimmt zahlreiche kleinere, nicht eigens benannte subkutane Venen auf.

32. A comb felső részén eléri a hiatus saphenust, ahol áthatol a mély pólya nyílásán, és ezzel a korábban felületesen futó ér a mély vénás rendszerhez csatlakozik. – Am oberen Oberschenkel erreicht sie den Hiatus saphenus, durchtritt dort eine Öffnung der tiefen Faszie und verbindet sich damit aus ihrer zuvor oberflächlichen Lage mit dem tiefen Venensystem.

33. A hiatus saphenus területén a vena saphena magna a comb fő mély vénájába, a vena femoralisba torkollik. – Im Bereich des Hiatus saphenus mündet die Vena saphena magna in die wichtigste tiefe Vene des Oberschenkels, die Vena femoralis.

34. Közvetlenül betorkollása előtt több felületes mellékág csatlakozik hozzá, amelyek a lágyéktáj, az alsó hasfal, a külső nemi szervek és a csípőtáj bőréből szállítanak vért. – Unmittelbar vor ihrer Mündung nimmt sie mehrere oberflächliche Zuflüsse auf, die Blut aus der Leistenregion, der unteren Bauchwand, den äußeren Geschlechtsorganen und der Hüftregion heranführen.

35. E mellékágak közé tartozik többek között a vena epigastrica superficialis, a vena circumflexa ilium superficialis és a vena pudenda externa. – Zu diesen Zuflüssen gehören unter anderem die Vena epigastrica superficialis, die Vena circumflexa ilium superficialis und die Vena pudenda externa.

36. Egyénenként változó módon járulékos saphenavénák is kialakulhatnak, amelyek a comb medialis vagy lateralis oldaláról vezetnek vért a fő felületes törzs felé. – Individuell unterschiedlich können zudem akzessorische Saphenavenen ausgebildet sein, die Blut von der medialen oder lateralen Oberschenkelseite zum oberflächlichen Hauptstamm führen.

37. A vena saphena parva ezzel szemben a láb lateralis szélén ered, majd a külső boka mögött fordul a lábszár hátsó felszíne felé. – Die Vena saphena parva entsteht dagegen am lateralen Fußrand und zieht hinter dem Außenknöchel zur Rückseite des Unterschenkels.

38. Felfelé haladva elsősorban a láb lateralis részének és a lábszár hátsó felszíni területeinek vénás vérét gyűjti össze. – Auf ihrem Weg nach proximal sammelt sie vor allem das venöse Blut des lateralen Fußes und der oberflächlichen Gebiete an der Rückseite des Unterschenkels.

39. Lefutásának egy részén a nervus suralis kíséri, ami jól példázza, hogy a bőr alatti vénákhoz felszínes idegek is szoros topográfiai kapcsolatba kerülhetnek. – Auf einem Teil ihres Verlaufs wird sie vom Nervus suralis begleitet, was zeigt, dass oberflächliche Nerven in enge topographische Beziehung zu subkutanen Venen treten können.

40. A térdhajlat közelében a vena saphena parva átfúrja a lábszár pólyáját, majd a gastrocnemius két feje között mélyebb helyzetbe kerül. – In der Nähe der Kniekehle durchbohrt die Vena saphena parva die Unterschenkelfaszie und gelangt anschließend zwischen den beiden Köpfen des Gastrocnemius in die Tiefe.

41. Rövid mély lefutás után a vena popliteába torkollik, így a lábszár hátsó felszíni vénás rendszere közvetlenül kapcsolódik a térdhajlat mély vénájához. – Nach einem kurzen tiefen Verlauf mündet sie in die Vena poplitea, wodurch das oberflächliche Venensystem der dorsalen Unterschenkelregion unmittelbar mit der tiefen Kniekehlenvene verbunden wird.

42. A felületes és mély vénák közötti számos vena perforans normális körülmények között úgy irányítja a vért, hogy az a felszíni rendszerből a mély rendszer felé haladjon. – Die zahlreichen Venae perforantes zwischen oberflächlichen und tiefen Venen lenken das Blut unter normalen Bedingungen so, dass es vom oberflächlichen in das tiefe System fließt.

43. A lábszáron egyes perforáló vénacsoportok meghatározott felületes és mély törzseket kapcsolnak össze, ezért topográfiai helyzetük anatómiai és klinikai szempontból egyaránt jelentős. – Am Unterschenkel verbinden bestimmte Gruppen von Perforansvenen definierte oberflächliche und tiefe Venenstämme, weshalb ihre topographische Lage anatomisch wie klinisch bedeutsam ist.

44. A Boyd-féle perforáló vénák a vena saphena magnát a venae tibiales posteriores rendszerével kötik össze a lábszár területén. – Die Boyd-Perforansvenen verbinden im Bereich des Unterschenkels die Vena saphena magna mit dem System der Venae tibiales posteriores.

45. A Cockett-féle perforáló vénák a belső boka mögötti régióban teremtenek kapcsolatot a vena saphena magna vagy a vena arcuata cruris és a hátsó sípcsonti vénák között. – Die Cockett-Perforansvenen stellen hinter dem Innenknöchel Verbindungen zwischen der Vena saphena magna beziehungsweise der Vena arcuata cruris und den hinteren Schienbeinvenen her.

46. Mivel ezekben az összeköttetésekben is billentyűk szabályozzák az áramlás irányát, ép viszonyok között a mély rendszerből a felületes vénák felé történő jelentős visszaáramlás gátolt. – Da auch in diesen Verbindungen Klappen die Strömungsrichtung regulieren, wird unter normalen Verhältnissen ein erheblicher Rückstrom aus dem tiefen in das oberflächliche Venensystem verhindert.

47. Ha a vénabillentyűk már nem záródnak megfelelően, az általuk biztosított egyirányú áramlás megszűnhet, és a vér egy része a nehézségi erő hatására visszafelé áramolhat. – Schließen die Venenklappen nicht mehr ausreichend, kann die von ihnen gewährleistete Einbahnströmung verloren gehen und ein Teil des Blutes unter dem Einfluss der Schwerkraft zurückströmen.

48. A tartósan megnövekedett vénás nyomás elsősorban a tágulékony, felületes lábvénákat terheli, amelyek fokozatosan kitágulhatnak és kanyargóssá válhatnak. – Der dauerhaft erhöhte Venendruck belastet vor allem die dehnbaren oberflächlichen Beinvenen, die sich allmählich erweitern und einen geschlängelten Verlauf annehmen können.

49. Az így kialakuló visszértágulatokat varixoknak nevezik, nagyobb törzsek érintettsége esetén pedig például a vena saphena magna vagy parva törzsi varicositása alakulhat ki. – Die dabei entstehenden Venenerweiterungen werden als Varizen bezeichnet; bei Beteiligung größerer Stämme kann beispielsweise eine Stammvarikose der Vena saphena magna oder parva entstehen.

50. Előrehaladott vénás elégtelenségben a tartós pangás már nemcsak az ereket érinti, hanem bokatáji duzzanatot, bőrvastagodást és barnás elszíneződést is előidézhet. – Bei fortgeschrittener venöser Insuffizienz betrifft die anhaltende Stauung nicht mehr nur die Gefäße, sondern kann auch Knöchelschwellungen, Hautverdickungen und bräunliche Verfärbungen hervorrufen.

51. Hosszabb fennállás esetén a bőr egyes területei sorvadhatnak, és a károsodott szöveti viszonyok mellett nehezen gyógyuló lábszárfekélyek kialakulására is lehetőség nyílik. – Bei längerem Bestehen können einzelne Hautareale atrophieren, und unter den gestörten Gewebeverhältnissen kann es zur Ausbildung schlecht heilender Unterschenkelgeschwüre kommen.

52. A vénás keringés vizsgálatakor ezért nem elegendő csupán a látható felületes vénákat megítélni, hanem a billentyűműködést és a mély vénák átjárhatóságát is ellenőrizni kell. – Bei der Untersuchung des venösen Kreislaufs genügt es daher nicht, nur die sichtbaren oberflächlichen Venen zu beurteilen; auch Klappenfunktion und Durchgängigkeit der tiefen Venen müssen geprüft werden.

53. Duplex-ultrahangvizsgálattal megjeleníthető a vénákban folyó vér áramlása, így felismerhető a billentyűelégtelenség és egy esetleges mélyvénás elzáródás is. – Mit der Duplexsonographie lässt sich der Blutstrom in den Venen darstellen, sodass eine Klappeninsuffizienz ebenso wie ein möglicher Verschluss tiefer Venen erkannt werden kann.

54. A felületes vénák tehát nem önálló, a mély rendszertől elkülönült csatornák, hanem perforáló összeköttetéseikkel és billentyűikkel egy összetett, irányított vénás hálózat részét képezik. – Die oberflächlichen Venen sind somit keine vom tiefen System isolierten Leitungsbahnen, sondern bilden mit ihren Perforansverbindungen und Klappen einen Teil eines komplexen, gerichteten Venennetzes.

55. E rendszer működésének megértéséhez a vénák térbeli lefutását, a felületes és mély erek közötti kapcsolatokat, valamint a billentyűk által meghatározott áramlási irányt együtt kell szemlélni. – Zum Verständnis dieses Systems müssen der räumliche Verlauf der Venen, die Verbindungen zwischen oberflächlichen und tiefen Gefäßen sowie die durch die Klappen bestimmte Strömungsrichtung gemeinsam betrachtet werden.