11.8.2 – Anatomie lang

11.8.2 A hólyagháromszög, a záróizmok és a vizeletürítés – Blasendreieck, Schließmuskeln und Blasenentleerung

1. A hólyagfenék belső felszínén elhelyezkedő hólyagháromszög olyan sima, háromszögletű terület, amelynek határait a húgyutak három nyílása jelöli ki. – Das an der Innenfläche des Blasengrundes gelegene Blasendreieck ist ein glattes, dreieckiges Gebiet, dessen Grenzen durch drei Öffnungen der Harnwege bestimmt werden.

2. Felső két sarkát a jobb és bal húgyvezeték szájadéka, alsó csúcsát pedig a húgycső belső nyílása alkotja. – Seine beiden oberen Ecken werden von der rechten und linken Harnleitermündung, seine untere Spitze dagegen von der inneren Harnröhrenöffnung gebildet.

3. A két húgyvezeték-szájadékot egymással az ureterek közötti redő, latinul plica interureterica köti össze, amely a háromszög felső határát hangsúlyozza. – Die beiden Harnleitermündungen werden durch die Zwischenharnleiterfalte, lateinisch Plica interureterica, miteinander verbunden, welche die obere Begrenzung des Dreiecks hervorhebt.

4. Lefelé keskenyedve a hólyagháromszög a hólyagnyakhoz vezet, ahol a hólyag ürege a húgycső belső nyílásán keresztül folytatódik. – Nach unten schmaler werdend führt das Blasendreieck zum Blasenhals, wo sich die Blasenhöhle durch die innere Harnröhrenöffnung in die Harnröhre fortsetzt.

5. E területen a nyálkahártya szorosan összenőtt az alatta fekvő izomréteggel, ezért sem üres, sem telt hólyagban nem képez redőket. – In diesem Gebiet ist die Schleimhaut fest mit der darunterliegenden Muskelschicht verwachsen, weshalb sie weder bei leerer noch bei gefüllter Blase Falten bildet.

6. Mivel a hólyag többi részének nyálkahártyája ürítés után redőkbe rendeződik, a tartósan sima háromszög az üreg belső felszínén könnyen felismerhető. – Da sich die Schleimhaut der übrigen Blase nach der Entleerung in Falten legt, ist das dauerhaft glatte Dreieck an der Innenfläche der Höhle leicht zu erkennen.

7. A redőtlenség nem csupán alaki sajátosság, hanem a húgyvezetékek szájadékai és a hólyagkimenet közötti rögzített térbeli kapcsolatot is biztosítja. – Die Faltenlosigkeit ist nicht nur ein Formmerkmal, sondern gewährleistet zugleich die feste räumliche Beziehung zwischen den Harnleitermündungen und dem Blasenausgang.

8. A húgyvezetékek ferdén hatolnak át a hólyag falán, így falon belüli szakaszuk a telődő üreg nyomása alatt laposabbá válik. – Die Harnleiter durchsetzen die Blasenwand schräg, sodass ihr innerhalb der Wand verlaufender Abschnitt unter dem Druck der sich füllenden Höhle abgeflacht wird.

9. Hólyagtelődéskor ez a billentyűszerű mechanizmus mérsékli a vizelet visszaáramlását, miközben a vesék felől érkező folyadék továbbra is bejuthat a hólyagba. – Bei zunehmender Blasenfüllung vermindert dieser ventilartige Mechanismus den Rückfluss des Urins, während die von den Nieren kommende Flüssigkeit weiterhin in die Blase eintreten kann.

10. A háromszög alsó részében található húgycsőnyílás előtt a nyálkahártya kis kiemelkedést, a hólyag nyelvecskéjét, latinul uvula vesicae képezheti. – Vor der im unteren Teil des Dreiecks gelegenen Harnröhrenöffnung kann die Schleimhaut eine kleine Erhebung, das Blasenzäpfchen, lateinisch Uvula vesicae, bilden.

11. Közvetlenül a belső húgycsőnyílás mögül előemelkedve ez a képlet nyugalomban hozzájárulhat a hólyagkimenet zárásához és tömítéséhez. – Unmittelbar hinter der inneren Harnröhrenöffnung vorspringend kann diese Struktur in Ruhe zum Verschluss und zur Abdichtung des Blasenausgangs beitragen.

12. Férfiban a hólyagnyelvecske rendszerint kifejezettebb, mivel a hólyagnyak alatt fekvő prosztata és a környező vénás fonat alakját is befolyásolja. – Beim Mann ist das Blasenzäpfchen gewöhnlich stärker ausgeprägt, da seine Form auch durch die unter dem Blasenhals liegende Prostata und das umgebende Venengeflecht beeinflusst wird.

13. A hólyagnyak a hólyagfenék tölcsérszerűen beszűkülő szakasza, amelynek izomrostjai a felső húgycső izomzatával folyamatos rendszert alkotnak. – Der Blasenhals ist der trichterförmig enger werdende Abschnitt des Blasengrundes, dessen Muskelfasern mit der Muskulatur der oberen Harnröhre ein durchgehendes System bilden.

14. Funkcionális szempontból ezen a területen belső és külső zárórendszer különíthető el, amelyek eltérő izomszövetből épülnek fel, és különböző módon szabályozhatók. – Funktionell lassen sich in diesem Gebiet ein inneres und ein äußeres Verschlusssystem unterscheiden, die aus unterschiedlichem Muskelgewebe bestehen und verschieden gesteuert werden.

15. A belső zárórendszert a hólyagnyak és a felső húgycső körül elrendeződő simaizomkötegek alkotják, amelyek működése nem áll közvetlen akaratlagos ellenőrzés alatt. – Das innere Verschlusssystem wird von glatten Muskelbündeln gebildet, die sich um den Blasenhals und die obere Harnröhre anordnen und keiner unmittelbaren willkürlichen Kontrolle unterliegen.

16. Rostjai nem mindenütt alkotnak élesen elkülönülő, teljes izomgyűrűt, ezért a belső záróizom inkább összehangolt funkcionális rendszerként értelmezhető. – Seine Fasern bilden nicht überall einen scharf abgegrenzten vollständigen Muskelring, weshalb der innere Schließmuskel eher als koordiniertes funktionelles System zu verstehen ist.

17. A musculus pubovesicalis és a musculus rectovesicalis félgyűrűs rostkötegei elrendeződésüktől függően a hólyagnyak zárásában, illetve megnyitásában egyaránt részt vehetnek. – Die halbkreisförmigen Faserzüge des Musculus pubovesicalis und des Musculus rectovesicalis können abhängig von ihrer Anordnung sowohl am Verschluss als auch an der Öffnung des Blasenhalses mitwirken.

18. E simaizmos, akaratunktól független zárórendszert lissosphincternek is nevezik, szemben a harántcsíkolt izomból felépülő külső rendszerrel. – Dieses glatte, unwillkürlich arbeitende Verschlusssystem wird auch als Lissosphinkter bezeichnet und dem aus quergestreifter Muskulatur bestehenden äußeren System gegenübergestellt.

19. Ettől elkülönülve a külső húgycső-záróizom, a musculus sphincter urethrae externus, a húgycsövet a medencefenék és a gát területén veszi körül. – Davon getrennt umgibt der äußere Harnröhrenschließmuskel, der Musculus sphincter urethrae externus, die Harnröhre im Bereich des Beckenbodens und des Dammes.

20. Harántcsíkolt szerkezete lehetővé teszi, hogy összehúzódását tudatosan fenntartsuk, illetve megfelelő körülmények között akaratlagosan megszüntessük. – Sein quergestreifter Aufbau ermöglicht es, seine Kontraktion bewusst aufrechtzuerhalten oder sie unter geeigneten Bedingungen willkürlich zu beenden.

21. Mozgató beidegzését elsősorban a nervus pudendus biztosítja, amely a keresztcsonti fonatból származó szomatikus rostokat vezeti az izomhoz. – Seine motorische Innervation erfolgt hauptsächlich durch den Nervus pudendus, der somatische Fasern aus dem Kreuzgeflecht zum Muskel führt.

22. Nyugalomban a külső záróizom tónusa a medencefenék izmaival együtt támogatja a kontinenciát, különösen köhögés, emelés vagy hirtelen hasűri nyomásfokozódás idején. – In Ruhe unterstützt der Tonus des äußeren Schließmuskels gemeinsam mit der Beckenbodenmuskulatur die Kontinenz, besonders beim Husten, Heben oder plötzlichen Anstieg des Bauchinnendrucks.

23. A tárolási szakaszban a hólyagürítő izom, a musculus detrusor vesicae ellazul, ezért a hólyag térfogata jelentős nyomásemelkedés nélkül növekedhet. – Während der Speicherungsphase erschlafft der Blasenentleerungsmuskel, der Musculus detrusor vesicae, sodass das Blasenvolumen ohne wesentlichen Druckanstieg zunehmen kann.

24. Ezzel párhuzamosan a Th11 és L1 közötti gerincvelői szakaszokból eredő szimpatikus rostok fokozzák a hólyagnyak és a felső húgycső zárását. – Gleichzeitig verstärken sympathische Fasern aus den Rückenmarkssegmenten zwischen Th11 und L1 den Verschluss von Blasenhals und oberer Harnröhre.

25. A hólyag falában elhelyezkedő feszülési receptorok folyamatosan érzékelik a telődést, majd az információt a keresztcsonti gerincvelőhöz és magasabb központokhoz továbbítják. – In der Blasenwand gelegene Dehnungsrezeptoren erfassen fortlaufend die zunehmende Füllung und leiten die Information zum Sakralmark sowie zu höheren Zentren weiter.

26. Meghatározott telítettség elérésekor megjelenik a vizelési inger, amely rendszerint már körülbelül háromszáz milliliternél észlelhető, noha a hólyag ennél többet is befogadhat. – Bei Erreichen eines bestimmten Füllungsgrades entsteht Harndrang, der gewöhnlich bereits bei etwa dreihundert Millilitern wahrgenommen wird, obwohl die Blase mehr aufnehmen kann.

27. Felnőttkorban a gerincvelő feletti központok a vizelési reflexet átmenetileg gátolhatják, ezt az akaratlagos ellenőrzést azonban a kisgyermeknek fokozatosan kell megtanulnia. – Im Erwachsenenalter können supraspinale Zentren den Miktionsreflex vorübergehend hemmen, doch muss das Kleinkind diese willkürliche Kontrolle schrittweise erlernen.

28. Vizelési döntéskor először csökken a külső húgycső-záróizom és a medencefenék tónusa, aminek következtében szabaddá válik a kivezető út. – Bei der Entscheidung zur Blasenentleerung nimmt zunächst der Tonus des äußeren Harnröhrenschließmuskels und des Beckenbodens ab, wodurch der Ausflussweg freigegeben wird.

29. Ezzel egyidejűleg az S2 és S4 közötti keresztcsonti szakaszokból érkező paraszimpatikus rostok összehúzzák a detrusort, miközben ellazítják a belső zárórendszert. – Gleichzeitig kontrahieren parasympathische Fasern aus den Sakralsegmenten S2 bis S4 den Detrusor, während sie das innere Verschlusssystem entspannen.

30. A növekvő hólyagon belüli nyomás nemcsak a vizeletet tereli a húgycső felé, hanem a falon belüli húgyvezeték-szakaszokat is összenyomja. – Der zunehmende Druck innerhalb der Blase leitet nicht nur den Urin zur Harnröhre, sondern komprimiert zugleich die in der Wand verlaufenden Harnleiterabschnitte.

31. Az összehúzódó detrusor a hólyag falát minden irányból az üreg felé húzza, így a vizelet a megnyílt hólyagnyakon keresztül a húgycsőbe préselődik. – Der sich kontrahierende Detrusor zieht die Blasenwand von allen Seiten zur Höhle hin, sodass der Urin durch den geöffneten Blasenhals in die Harnröhre gepresst wird.

32. Ürítés közben a hólyagnyelvecske visszahúzódik, miközben a környező vénás fonatból kipréselődő vér csökkenti a belső húgycsőnyílás előtti kiemelkedést. – Während der Entleerung zieht sich das Blasenzäpfchen zurück, wobei das aus dem umgebenden Venengeflecht ausgepresste Blut die Erhebung vor der inneren Harnröhrenöffnung vermindert.

33. Szükség esetén a hasizmok összehúzódásával létrejövő hasprés tovább növelheti a hólyagra ható nyomást, bár a normális vizelés alapját a detrusor működése képezi. – Bei Bedarf kann die durch Kontraktion der Bauchmuskeln entstehende Bauchpresse den auf die Blase wirkenden Druck zusätzlich erhöhen, obwohl die normale Entleerung hauptsächlich auf der Detrusoraktivität beruht.

34. A hólyag kiürülése után a detrusor ismét ellazul, a záróizmok tónusa helyreáll, és megkezdődik a következő tárolási szakasz. – Nach der Entleerung erschlafft der Detrusor erneut, der Tonus der Schließmuskeln wird wiederhergestellt, und die nächste Speicherungsphase beginnt.

35. A kontinencia és a szabályos vizeletürítés tehát a hólyagháromszög rögzített viszonyainak, a sima- és harántcsíkolt záróizmoknak, valamint az idegi szabályozásnak az összehangolt együttműködésén alapul. – Kontinenz und geordnete Blasenentleerung beruhen somit auf dem koordinierten Zusammenwirken der festen Verhältnisse des Blasendreiecks, der glatten und quergestreiften Schließmuskulatur sowie der nervalen Steuerung.