11.8.1 – Anatomie lang

11.8.1 A hólyag alakja, falszerkezete és az átmeneti hám – Form, Wandbau und Übergangsepithel der Blase

1. A húgyhólyag vastag izomfalú, üreges vizelettároló szerv, amelynek alakja és falvastagsága a mindenkori teltségi állapothoz igazodik. – Die Harnblase ist ein dickwandiges muskuläres Hohlorgan zur Harnspeicherung, dessen Form und Wandstärke sich dem jeweiligen Füllungszustand anpassen.

2. Kiürült állapotban a szeméremcsonti összenövés mögött, teljes egészében a kismedencében fekszik, alakja pedig szabálytalanul lapított tetraéderre emlékeztet. – Im entleerten Zustand liegt sie hinter der Schambeinfuge vollständig im kleinen Becken und erinnert in ihrer Form an einen unregelmäßig abgeflachten Tetraeder.

3. Fokozódó telődéskor a hólyag előbb tojásdad, majd egyre kerekdedebb alakot vesz fel, miközben felső része a kismedencéből a hasüreg irányába emelkedik. – Bei zunehmender Füllung nimmt die Blase zunächst eine eiförmige, später eine zunehmend rundliche Gestalt an, während ihr oberer Abschnitt aus dem kleinen Becken in Richtung Bauchraum aufsteigt.

4. Makroszkóposan a hólyagcsúcsot, az apex vesicaet, a hólyagtestet, a corpus vesicaet, a hólyagalapot és a hólyagnyakat különítjük el. – Makroskopisch unterscheidet man die Blasenspitze, Apex vesicae, den Blasenkörper, Corpus vesicae, den Blasengrund und den Blasenhals.

5. Elöl és felfelé irányul a hólyagcsúcs, amely a középső köldökszalag révén a köldök felé folytatódik, és telődéskor megközelíti az elülső hasfalat. – Nach vorn und oben weist die Blasenspitze, die sich über das mittlere Nabelband zum Nabel fortsetzt und sich bei zunehmender Füllung der vorderen Bauchwand nähert.

6. Legnagyobb részét a tágulékony hólyagtest alkotja, amely a vizelet felhalmozódásakor minden irányban kitágul, miközben a szerv külső körvonala fokozatosan kisimul. – Den größten Anteil bildet der dehnbare Blasenkörper, der sich bei der Ansammlung von Harn in alle Richtungen erweitert, wobei sich die äußere Kontur des Organs zunehmend glättet.

7. Hátrafelé és lefelé tekint a kevésbé mozgékony hólyagalap, amelynek helyzete a kismedence szerveihez való szoros kapcsolatai miatt kevésbé változik. – Nach hinten und unten weist der weniger bewegliche Blasengrund, dessen Lage sich wegen seiner engen Beziehungen zu den Beckenorganen nur geringfügig verändert.

8. A legalsó részen elhelyezkedő hólyagnyak tölcsérszerűen szűkül, szilárdabban rögzül a medencefenékhez, és közvetlenül a húgycsőbe folytatódik. – Der am weitesten kaudal gelegene Blasenhals verengt sich trichterförmig, ist fester am Beckenboden verankert und setzt sich unmittelbar in die Harnröhre fort.

9. Felső felszínét részben hashártya borítja, míg a szerv többi részét laza kötőszövet kapcsolja a környező képletekhez, lehetővé téve térfogatának jelentős változását. – Die obere Oberfläche ist teilweise von Bauchfell bedeckt, während lockeres Bindegewebe die übrigen Abschnitte mit ihrer Umgebung verbindet und erhebliche Volumenänderungen ermöglicht.

10. Mivel a hólyagnak hosszabb időn keresztül kell növekvő vizeletmennyiséget befogadnia, falának egyszerre kell tágulékonynak, folyadékzárónak és összehúzódásra képesnek lennie. – Da die Blase über längere Zeit eine zunehmende Harnmenge aufnehmen muss, muss ihre Wand zugleich dehnbar, flüssigkeitsdicht und kontraktionsfähig sein.

11. Szövettanilag a fal belső nyálkahártyából, vastag simaizomrétegből és külső kötőszövetes burkolatból áll, amelyet a hashártyával érintkező területeken savóshártya egészít ki. – Histologisch besteht die Wand aus einer inneren Schleimhaut, einer kräftigen glatten Muskelschicht und einer äußeren Bindegewebshülle, die in den vom Bauchfell überzogenen Bereichen durch eine Serosa ergänzt wird.

12. Belül a tunica mucosa határolja a hólyag üregét, amely átmeneti hámból és az alatta elhelyezkedő kötőszövetes lamina propriából épül fel. – Innen begrenzt die Tunica mucosa den Blasenraum und setzt sich aus Übergangsepithel sowie der darunterliegenden bindegewebigen Lamina propria zusammen.

13. Üres hólyagban a nyálkahártya számos szabálytalan redőt képez, amelyek tartalék felszínt biztosítanak a későbbi táguláshoz. – In der entleerten Blase bildet die Schleimhaut zahlreiche unregelmäßige Falten, die eine Reserveoberfläche für die spätere Ausdehnung bereitstellen.

14. Telődés közben ezek a redők fokozatosan elsimulnak, miközben a hólyagháromszög területén a nyálkahártya szorosabb rögzülése miatt a felszín mindvégig sima marad. – Während der Füllung verstreichen diese Falten allmählich, während die Oberfläche im Bereich des Blasendreiecks wegen der festeren Schleimhautverankerung stets glatt bleibt.

15. A hám alatt húzódó lamina propria laza, rugalmas rostokban gazdag kötőszövete követi a nyálkahártya alakváltozásait, és kapcsolatot teremt a hám, valamint az izomréteg között. – Das lockere, an elastischen Fasern reiche Bindegewebe der Lamina propria folgt den Formveränderungen der Schleimhaut und verbindet das Epithel mit der Muskelschicht.

16. Jól elkülönülő nyálkahártya-izomréteg és egységes nyálkahártya alatti réteg általában nem alakul ki, ezért a nyálkahártya fokozatosan megy át a mélyebb kötőszövetes állományba. – Eine deutlich abgegrenzte Schleimhautmuskelschicht und eine einheitliche Submukosa fehlen gewöhnlich, sodass die Schleimhaut allmählich in das tiefere Bindegewebe übergeht.

17. Kifelé haladva következik a tunica muscularis, amely vastag, egymást keresztező simaizomkötegekből áll, és a hólyag falának legnagyobb részét képezi. – Weiter außen folgt die Tunica muscularis, die aus kräftigen, einander kreuzenden glatten Muskelbündeln besteht und den größten Anteil der Blasenwand bildet.

18. Hagyományosan belső hosszanti, középső körkörös és külső hosszanti izomréteget írnak le, határaik azonban a legtöbb területen nem különülnek el élesen. – Traditionell werden eine innere Längs-, eine mittlere Ring- und eine äußere Längsmuskelschicht beschrieben, deren Grenzen in den meisten Bereichen jedoch nicht scharf ausgeprägt sind.

19. Együttesen ezek az izomkötegek alkotják a musculus detrusor vesicaet, amely összehúzódásakor csökkenti a hólyag térfogatát és növeli az üregen belüli nyomást. – Gemeinsam bilden diese Muskelbündel den Musculus detrusor vesicae, der bei seiner Kontraktion das Blasenvolumen vermindert und den Druck im Inneren erhöht.

20. A rostkötegek különböző irányú lefutása lehetővé teszi, hogy az izomzat ne csupán egyetlen tengely mentén, hanem a hólyag egész felszínén egyenletesen fejtse ki hatását. – Der unterschiedliche Verlauf der Faserbündel ermöglicht es der Muskulatur, ihre Wirkung nicht nur entlang einer Achse, sondern gleichmäßig über die gesamte Blasenoberfläche zu entfalten.

21. Köztük kötőszövetes sövények húzódnak, amelyek ereket és idegrostokat vezetnek, ugyanakkor mechanikailag összekapcsolják az eltérő irányban futó izomkötegeket. – Zwischen ihnen verlaufen bindegewebige Septen, die Gefäße und Nervenfasern führen und zugleich die unterschiedlich ausgerichteten Muskelbündel mechanisch miteinander verbinden.

22. Az izomrétegen kívül elhelyezkedő kötőszövetes réteg oldalirányban a hólyag körüli kötőszövetbe folytatódik, amely rögzíti a szervet, de tágulását nem akadályozza. – Die außerhalb der Muskelschicht gelegene Bindegewebsschicht setzt sich seitlich in das umgebende Blasenbindegewebe fort, das das Organ befestigt, ohne seine Ausdehnung zu behindern.

23. A hashártyával borított felső területeken ezt a réteget mesotheliummal fedett tunica serosa egészíti ki, míg a hashártyán kívüli felszíneken adventitia található. – In den vom Bauchfell bedeckten oberen Bereichen wird diese Schicht durch eine mesothelbedeckte Tunica serosa ergänzt, während an den extraperitonealen Flächen eine Adventitia liegt.

24. Különleges alkalmazkodást mutat a hólyag belső felszínét borító átmeneti hám, az urotélium, amely jelentős tágulás mellett is megőrzi folytonosságát. – Eine besondere Anpassung zeigt das die innere Blasenoberfläche bedeckende Übergangsepithel, das Urothel, das seine Kontinuität auch bei erheblicher Dehnung bewahrt.

25. Legmélyebben a bazális sejtek helyezkednek el, amelyek a bazális membránhoz rögzülnek, köbös vagy alacsony hengeres alakúak, és a hám megújulásában vesznek részt. – Am tiefsten liegen die Basalzellen, die an der Basalmembran befestigt, kubisch oder niedrig zylindrisch geformt und an der Erneuerung des Epithels beteiligt sind.

26. Fölöttük több rétegben sokszögletű köztes sejtek sorakoznak, amelyek alakjuk és egymáshoz viszonyított helyzetük megváltoztatásával alkalmazkodnak a fal feszüléséhez. – Über ihnen liegen mehrere Schichten polygonaler Zwischenzellen, die sich durch Veränderungen ihrer Form und gegenseitigen Lage an die Wanddehnung anpassen.

27. A lumen felé nagy, domború fedősejtek zárják le a hámot, amelyek gyakran két sejtmagot tartalmaznak, és több mélyebben fekvő sejtre terjednek rá. – Zum Lumen hin schließen große, gewölbte Deckzellen das Epithel ab, die häufig zwei Zellkerne enthalten und mehrere tiefer gelegene Zellen überdecken.

28. Nyugalomban az urotélium viszonylag vastagnak és kifejezetten többrétegűnek látszik, miközben felszíni sejtjei kupolaszerűen előemelkednek a hólyag ürege felé. – Im Ruhezustand erscheint das Urothel verhältnismäßig dick und deutlich mehrschichtig, während seine oberflächlichen Zellen kuppelförmig in den Blasenraum vorspringen.

29. Amikor a hólyag tágul, a köztes és felszíni sejtek ellaposodnak, egymáshoz képest elmozdulnak, a hám pedig vékonyabbá válik anélkül, hogy megszakadna. – Wenn sich die Blase ausdehnt, flachen die Zwischen- und Oberflächenzellen ab, verschieben sich gegeneinander und das Epithel wird dünner, ohne seine Kontinuität zu verlieren.

30. A fedősejtek lumen felőli membránja különösen vastag, úgynevezett kéreggel rendelkezik, amely mechanikai ellenállást és igen csekély folyadékáteresztést biztosít. – Die zum Lumen gerichtete Membran der Deckzellen ist besonders verdickt und besitzt eine sogenannte Kruste, die mechanische Widerstandsfähigkeit und eine sehr geringe Flüssigkeitsdurchlässigkeit gewährleistet.

31. Szoros sejtkapcsolataik lezárják a fedősejtek közötti réseket, ezért a vizelet víztartalma és oldott anyagai nem juthatnak akadálytalanul a hólyagfal mélyebb rétegeibe. – Enge Zellverbindungen verschließen die Zwischenräume der Deckzellen, sodass Wasser und gelöste Harnbestandteile nicht ungehindert in die tieferen Schichten der Blasenwand gelangen können.

32. Ennek következtében az urotélium hatékony védőgátat képez a koncentrált vizelettel szemben, amely tartós érintkezés esetén károsíthatná az alatta fekvő szöveteket. – Dadurch bildet das Urothel eine wirksame Schutzbarriere gegenüber dem konzentrierten Harn, der bei längerem Kontakt die darunterliegenden Gewebe schädigen könnte.

33. Nem csupán a hámsejtek alakváltozása, hanem a nyálkahártyaredők elsimulása és a kötőszövet rugalmassága is hozzájárul a hólyag nagyfokú tágulékonyságához. – Nicht nur die Formveränderung der Epithelzellen, sondern auch das Verstreichen der Schleimhautfalten und die Elastizität des Bindegewebes tragen zur starken Dehnbarkeit der Blase bei.

34. Kiürülés után a fal összehúzódik, a nyálkahártya ismét redőket vet, a felszíni sejtek pedig visszanyerik domború alakjukat. – Nach der Entleerung zieht sich die Wand zusammen, die Schleimhaut bildet erneut Falten und die Oberflächenzellen gewinnen ihre gewölbte Form zurück.

35. Így a változó alakú hólyag, a többirányú simaizomzat és a tágulékony, mégis vízzáró urotélium egységes rendszert alkot a vizelet biztonságos tárolására. – Damit bilden die formveränderliche Blase, die multidirektionale glatte Muskulatur und das dehnbare, dennoch flüssigkeitsdichte Urothel ein einheitliches System zur sicheren Speicherung des Harns.