4.17.2 – Anatomie lang

4.17.2 – A térdízület: meniszkuszok és szalagok – Das Kniegelenk: Menisken und Bänder

1. A térdízület (articulatio genus) az emberi test legnagyobb ízülete, amely a combcsontot, a sípcsontot és a térdkalácsot kapcsolja egymáshoz. – Das Kniegelenk (Articulatio genus) ist das größte Gelenk des menschlichen Körpers und verbindet den Oberschenkelknochen, das Schienbein und die Kniescheibe miteinander.

2. Működésében a nagy mozgásterjedelem és a testsúly biztonságos továbbítása egyszerre követelmény, ezért stabilitását nem elsősorban a csontfelszínek alakja biztosítja. – Für seine Funktion sind zugleich ein großer Bewegungsumfang und die sichere Übertragung des Körpergewichts erforderlich, weshalb seine Stabilität nicht hauptsächlich durch die Form der Knochenflächen gewährleistet wird.

3. Két részízülete közül a combcsont-sípcsonti ízületet (articulatio femorotibialis) a femur condylusai és a tibia felső ízületi felszínei alkotják. – Von seinen beiden Teilgelenken wird das Oberschenkel-Schienbein-Gelenk (Articulatio femorotibialis) durch die Femurkondylen und die oberen Gelenkflächen der Tibia gebildet.

4. A combcsont-térdkalácsi ízületben (articulatio femoropatellaris) a patella hátsó ízületi felszíne a combcsont elülső térdkalácsi felszínén csúszik. – Im Oberschenkel-Kniescheiben-Gelenk (Articulatio femoropatellaris) gleitet die hintere Gelenkfläche der Patella auf der vorderen Kniescheibenfläche des Femurs.

5. Mivel a domború femurcondylusok és a viszonylag lapos sípcsonti felszínek alakja kevéssé illeszkedik egymáshoz, a csontos vezetés önmagában elégtelen. – Da die konvexen Femurkondylen und die relativ flachen Gelenkflächen des Schienbeins nur wenig formschlüssig zueinander passen, reicht die knöcherne Führung allein nicht aus.

6. Ezt az alakbeli eltérést két rostporcos félhold, a belső és a külső meniszkusz (meniscus medialis et lateralis) egyenlíti ki. – Diesen Formunterschied gleichen zwei faserknorpelige Halbmonde, der Innen- und der Außenmeniskus (Meniscus medialis et lateralis), aus.

7. Mindkét meniszkusz vastagabb külső széllel és vékony, szabad belső peremmel rendelkezik, ezért keresztmetszetük ék alakú. – Beide Menisken besitzen einen dickeren äußeren Rand und einen dünnen freien Innenrand, sodass ihr Querschnitt keilförmig erscheint.

8. Felső felszínük homorú és a femur condylusaihoz alkalmazkodik, alsó oldaluk ellenben csaknem sík, mivel a tibia ízületi felszínein nyugszik. – Ihre obere Fläche ist konkav und an die Femurkondylen angepasst, während ihre Unterseite nahezu eben ist, da sie den Gelenkflächen der Tibia aufliegt.

9. Terhelés alatt a meniszkuszok rugalmasan deformálódnak, nagyobb felszínen osztják el a nyomást, és csökkentik az ízületi porc pontszerű túlterhelését. – Unter Belastung verformen sich die Menisken elastisch, verteilen den Druck auf eine größere Fläche und vermindern die punktuelle Überbeanspruchung des Gelenkknorpels.

10. Egyúttal mélyítik a sípcsont sekély ízületi felszíneit, javítják a felszínek egybeillését, és mozgás közben hozzájárulnak az ízület vezetéséhez. – Zugleich vertiefen sie die flachen Gelenkflächen des Schienbeins, verbessern deren Kongruenz und tragen während der Bewegung zur Führung des Gelenks bei.

11. A belső meniszkusz C alakú, elöl keskenyebb, hátul szélesebb, és általában nagyobb területet foglal el, mint a külső. – Der Innenmeniskus ist C-förmig, vorn schmaler und hinten breiter und nimmt gewöhnlich eine größere Fläche ein als der Außenmeniskus.

12. Külső pereme szorosan összenő az ízületi tokkal és a sípcsonti oldalszalaggal, ezért mozgékonysága jelentősen korlátozott. – Sein äußerer Rand ist fest mit der Gelenkkapsel und dem inneren Seitenband verwachsen, weshalb seine Beweglichkeit deutlich eingeschränkt ist.

13. A belső meniszkusz csekély elmozdíthatósága miatt hirtelen forgó mozgások során könnyebben becsípődik és sérül, különösen terhelt, hajlított térdben. – Wegen seiner geringen Verschiebbarkeit wird der Innenmeniskus bei plötzlichen Drehbewegungen leichter eingeklemmt und verletzt, besonders im belasteten gebeugten Knie.

14. A külső meniszkusz csaknem kör alakú, kisebb területet hagy szabadon középen, és kevésbé szorosan kapcsolódik az ízületi tokhoz. – Der Außenmeniskus ist nahezu ringförmig, lässt in der Mitte eine kleinere Fläche frei und ist weniger fest mit der Gelenkkapsel verbunden.

15. Mivel a szárkapocscsonti oldalszalag nem nő össze vele, a lateralis meniszkusz könnyebben követheti a femurcondylus mozgásait. – Da das äußere Seitenband nicht mit ihm verwachsen ist, kann der Außenmeniskus den Bewegungen des Femurkondylus leichter folgen.

16. Hátulsó szarvát a combcsont-meniscus szalagok kapcsolhatják a medialis femurcondylushoz és a hátulsó keresztszalag környezetéhez. – Sein Hinterhorn kann durch die Meniskus-Oberschenkel-Bänder mit dem medialen Femurkondylus und der Umgebung des hinteren Kreuzbandes verbunden sein.

17. Mindkét meniszkusz elülső és hátulsó szarva a tibia condylusai közötti területen rögzül, így központi helyzetük a mozgások alatt is megmarad. – Vorder- und Hinterhorn beider Menisken sind im Zwischenkondylenbereich der Tibia befestigt, sodass ihre zentrale Lage auch während der Bewegungen erhalten bleibt.

18. Elöl a két meniszkuszt gyakran a térd harántszalagja (ligamentum transversum genus) köti össze, amely összehangolja elülső részeik elmozdulását. – Vorn sind die beiden Menisken häufig durch das quere Knieband (Ligamentum transversum genus) verbunden, das die Verschiebung ihrer vorderen Abschnitte koordiniert.

19. Nyújtáskor a femurcondylusok szélesebb elülső részei kerülnek terhelés alá, miközben a meniszkuszok előrefelé mozdulnak és nagyobb érintkezési felszínt biztosítanak. – Bei der Streckung werden die breiteren vorderen Abschnitte der Femurkondylen belastet, während sich die Menisken nach vorn verlagern und eine größere Kontaktfläche bereitstellen.

20. Hajlítás során a condylusok hátsó része gördül a sípcsont fölé, ezért a meniszkuszok hátrafelé csúsznak, és az érintkezési felszín kisebbé válik. – Während der Beugung rollen die hinteren Abschnitte der Kondylen über das Schienbein, weshalb die Menisken nach hinten gleiten und die Kontaktfläche kleiner wird.

21. Elmozdulásukat részben a környező izmok irányítják: a belső meniszkuszt a musculus semimembranosus, a külsőt pedig a musculus popliteus húzza hátrafelé. – Ihre Verschiebung wird teilweise durch die umgebenden Muskeln gesteuert: Der Musculus semimembranosus zieht den Innenmeniskus, der Musculus popliteus den Außenmeniskus nach hinten.

22. Az ízületi tok tág, elöl a térdkalács és a hozzá kapcsolódó inas képletek helyettesítik, oldalról és hátulról azonban rostos megerősítéseket kap. – Die Gelenkkapsel ist weit; vorn wird sie durch die Kniescheibe und die mit ihr verbundenen Sehnenstrukturen ersetzt, seitlich und hinten erhält sie jedoch faserige Verstärkungen.

23. Belső felszínét a synovialis hártya béleli, amely a keresztszalagokat elölről és oldalról körülveszi, de nem borítja be őket teljesen. – Ihre Innenfläche wird von der Synovialmembran ausgekleidet, welche die Kreuzbänder vorn und seitlich umgibt, sie jedoch nicht vollständig überzieht.

24. Emiatt a keresztszalagok a rostos tokon belül, vagyis intracapsularisan, ugyanakkor a synovialis ízületi üregen kívül helyezkednek el. – Daher liegen die Kreuzbänder innerhalb der Faserkapsel, also intrakapsulär, zugleich jedoch außerhalb der synovialen Gelenkhöhle.

25. Az elülső keresztszalag (ligamentum cruciatum anterius) a tibia elülső condylusok közötti területéről felfelé, hátrafelé és oldalra halad. – Das vordere Kreuzband (Ligamentum cruciatum anterius) zieht vom vorderen Zwischenkondylenbereich der Tibia nach oben, hinten und lateral.

26. A combcsonton a külső condylus belső felszínének hátulsó részén tapad, miközben keresztezi az ellenkező irányban futó hátulsó keresztszalagot. – Am Oberschenkelknochen setzt es am hinteren Abschnitt der Innenfläche des äußeren Kondylus an und kreuzt dabei das entgegengesetzt verlaufende hintere Kreuzband.

27. Elsődleges feladata annak megakadályozása, hogy a sípcsont a combcsonthoz képest előrecsússzon, illetve a femur terhelt helyzetben hátrafelé mozduljon. – Seine Hauptaufgabe besteht darin, ein Vorgleiten des Schienbeins gegenüber dem Oberschenkelknochen beziehungsweise ein Rückwärtsgleiten des Femurs unter Belastung zu verhindern.

28. Nyújtáskor rostjainak jelentős része megfeszül, ezért az elülső keresztszalag a túlnyújtást és a túlzott befelé forgatást is korlátozza. – Bei der Streckung spannt sich ein erheblicher Teil seiner Fasern an, sodass das vordere Kreuzband auch die Überstreckung und eine übermäßige Innenrotation begrenzt.

29. A hátulsó keresztszalag (ligamentum cruciatum posterius) a tibia hátulsó condylusok közötti területéről felfelé, előrefelé és medialisan húzódik. – Das hintere Kreuzband (Ligamentum cruciatum posterius) zieht vom hinteren Zwischenkondylenbereich der Tibia nach oben, vorn und medial.

30. A medialis femurcondylus külső felszínén tapad, és általában rövidebb, vastagabb, valamint nagyobb szakítószilárdságú, mint az elülső keresztszalag. – Es setzt an der Außenfläche des medialen Femurkondylus an und ist gewöhnlich kürzer, dicker und zugfester als das vordere Kreuzband.

31. Működése elsősorban a tibia hátracsúszását, illetve a femur előrecsúszását akadályozza, különösen hajlított térdben és lejtőn lefelé haladáskor. – Seine Funktion besteht vor allem darin, ein Rückwärtsgleiten der Tibia beziehungsweise ein Vorgleiten des Femurs zu verhindern, besonders bei gebeugtem Knie und beim Abwärtsgehen.

32. Hajlításkor fokozódó feszülése a túlzott flexiót is fékezi, miközben az elülső keresztszalag egyes rostjai lazábbá válnak. – Seine bei der Beugung zunehmende Spannung bremst auch eine übermäßige Flexion, während einzelne Fasern des vorderen Kreuzbandes erschlaffen.

33. A két keresztszalag együtt biztosítja a femurcondylusok vezetését a gördülő-csúszó mozgás során, és meggátolja az ízületi felszínek kóros eltolódását. – Gemeinsam führen die beiden Kreuzbänder die Femurkondylen während der Roll-Gleit-Bewegung und verhindern eine krankhafte Verschiebung der Gelenkflächen.

34. Befelé forgatáskor egymás köré csavarodva megfeszülnek, ezért ez a forgás hamarabb korlátozódik, mint a kifelé irányuló rotáció. – Bei der Innenrotation wickeln sie sich umeinander und spannen sich an, weshalb diese Drehbewegung früher begrenzt wird als die Außenrotation.

35. A térd oldalain elhelyezkedő oldalszalagok nyújtott helyzetben feszesek, hajlításkor viszont ellazulnak, és ezzel lehetővé teszik a korlátozott forgást. – Die an den Seiten des Knies gelegenen Seitenbänder sind in Streckstellung gespannt, erschlaffen jedoch bei der Beugung und ermöglichen dadurch eine begrenzte Rotation.

36. A sípcsonti oldalszalag (ligamentum collaterale tibiale) a medialis femurepicondylustól szélesen lefelé húzódik a tibia medialis felszínéhez. – Das innere Seitenband (Ligamentum collaterale tibiale) zieht vom medialen Femurepikondylus breit nach unten zur medialen Fläche der Tibia.

37. Lapos, szalagszerű rostjai összenőnek az ízületi tokkal és a belső meniszkusszal, ami növeli a medialis stabilitást, ugyanakkor sérüléskor több képlet együttes károsodását okozhatja. – Seine flachen bandförmigen Fasern sind mit der Gelenkkapsel und dem Innenmeniskus verwachsen, was die mediale Stabilität erhöht, bei Verletzungen jedoch eine gemeinsame Schädigung mehrerer Strukturen begünstigt.

38. Elsősorban a térd befelé nyílását, vagyis a túlzott valgushelyzetet akadályozza, emellett nyújtáskor a kifelé forgást is fékezi. – Es verhindert vor allem ein Aufklappen des Knies nach innen, also eine übermäßige Valgusstellung, und bremst in Streckstellung zusätzlich die Außenrotation.

39. A szárkapocscsonti oldalszalag (ligamentum collaterale fibulare) a lateralis femurepicondylustól kötélszerűen halad a fibula fejéhez. – Das äußere Seitenband (Ligamentum collaterale fibulare) zieht vom lateralen Femurepikondylus strangförmig zum Kopf des Wadenbeins.

40. Az ízületi toktól és a külső meniszkusztól elkülönülve fut, miközben a musculus popliteus ina mélyen alatta halad el. – Es verläuft getrennt von der Gelenkkapsel und vom Außenmeniskus, während die Sehne des Musculus popliteus tief unter ihm hindurchzieht.

41. Feladata a térd kifelé nyílásának, vagyis a túlzott varushelyzetnek a megakadályozása, valamint a nyújtott ízület forgásának korlátozása. – Seine Aufgabe besteht darin, ein Aufklappen des Knies nach außen, also eine übermäßige Varusstellung, zu verhindern und die Rotation des gestreckten Gelenks zu begrenzen.

42. Elöl a négyfejű combizom ina a patellát foglalja magába, majd térdkalácsszalagként (ligamentum patellae) a sípcsont érdességéhez folytatódik. – Vorn schließt die Sehne des vierköpfigen Oberschenkelmuskels die Patella ein und setzt sich als Kniescheibenband (Ligamentum patellae) bis zur Schienbeinrauigkeit fort.

43. A térdkalács két oldalán az inas rostok patellaris retinaculumokká szélesednek, amelyek a patellát vezetik, és az elülső tokot is megerősítik. – Beiderseits der Kniescheibe verbreitern sich die Sehnenfasern zu patellaren Haltebändern, welche die Patella führen und zugleich die vordere Gelenkkapsel verstärken.

44. Hátul a ferde és az ívelt térdhajlati szalag (ligamentum popliteum obliquum et arcuatum) erősíti a tokot, és megakadályozza annak túlzott előboltosulását. – Hinten verstärken das schräge und das bogenförmige Kniekehlenband (Ligamentum popliteum obliquum et arcuatum) die Kapsel und verhindern deren übermäßige Vorwölbung.

45. A térd stabilitása végső soron a meniszkuszok, a keresztszalagok, az oldalszalagok, a tok és az izmok összehangolt működéséből ered, miközben egyik elem sem helyettesítheti teljesen a többit. – Die Stabilität des Knies beruht letztlich auf dem koordinierten Zusammenwirken der Menisken, Kreuzbänder, Seitenbänder, der Kapsel und der Muskulatur, wobei kein Element die übrigen vollständig ersetzen kann.