17.6 – Anatomie lang

17.6 – Az aortaívek átalakulása – Die Umbildung der Aortenbögen

1. A szívből kilépő nagy erek nem végleges alakjukban keletkeznek, hanem egy kezdetben szimmetrikus, páros embrionális érrendszer mélyreható átépülésének eredményeként nyerik el felnőttkori formájukat. – Die großen aus dem Herzen austretenden Gefäße entstehen nicht in ihrer endgültigen Gestalt, sondern erlangen ihre erwachsene Form als Ergebnis des tiefgreifenden Umbaus eines anfangs symmetrischen, paarigen embryonalen Gefäßsystems.

2. Ez az átépülés az összehasonlító anatómia körébe tartozik, mert a kiindulási minta a gerincesek ősi, garatívekhez kötött érrendszerét, végső soron a halak kopoltyúereit idézi fel. – Dieser Umbau gehört in den Bereich der vergleichenden Anatomie, weil das Ausgangsmuster das ursprüngliche, an die Schlundbögen gebundene Gefäßsystem der Wirbeltiere und letztlich die Kiemengefäße der Fische in Erinnerung ruft.

3. Az érrendszer alapját az aortazsák képezi, amely a szívből kiinduló közös artériás törzs (truncus arteriosus) felső, kitágult folytatása. – Die Grundlage des Gefäßsystems bildet der Aortensack, die obere, erweiterte Fortsetzung des vom Herzen ausgehenden gemeinsamen Arterienstammes (Truncus arteriosus).

4. Az aortazsákból mindkét oldalon érpárok, az úgynevezett aortaívek indulnak ki, amelyek a garatívek kötőszövetében ívelnek hátrafelé. – Aus dem Aortensack gehen auf beiden Seiten Gefäßpaare hervor, die sogenannten Aortenbögen, die im Bindegewebe der Schlundbögen nach hinten ziehen.

5. Az aortaívek a test két oldalán futó páros háti aortákba (dorsalis aorta) torkollnak, amelyek a vért a testtájak felé továbbítják. – Die Aortenbögen münden in die an beiden Körperseiten verlaufenden paarigen dorsalen Aorten (Dorsalaorten), welche das Blut zu den Körperregionen weiterleiten.

6. Az emberi embrióban összesen hat pár aortaív jelenik meg, amelyeket koponya felőli irányból haladva egytől hatig sorszámoznak. – Im menschlichen Embryo treten insgesamt sechs Paar Aortenbögen auf, die von der Kopfseite her fortlaufend von eins bis sechs nummeriert werden.

7. A hat érpár azonban sohasem áll fenn egyszerre, mert a koponyához közelebbi ívek már visszafejlődnek, miközben a farok felé eső ívek még csak kialakulóban vannak. – Die sechs Gefäßpaare bestehen jedoch niemals gleichzeitig, weil die kopfnäheren Bögen bereits zurückgebildet werden, während die schwanzwärts gelegenen Bögen erst im Entstehen begriffen sind.

8. A kezdetben kétoldalian szimmetrikus rendszerből a felnőttre jellemző, kifejezetten aszimmetrikus elrendeződés csak az egyes ívek részleges megmaradása és részleges eltűnése révén jön létre. – Aus dem anfangs beidseitig symmetrischen System entsteht die für den Erwachsenen kennzeichnende, ausgeprägt asymmetrische Anordnung erst durch das teilweise Bestehenbleiben und teilweise Verschwinden der einzelnen Bögen.

9. Az első aortaív nagyrészt visszafejlődik, és belőle csupán az arc mélyén futó állcsonti verőér (arteria maxillaris) egy szakasza marad fenn. – Der erste Aortenbogen bildet sich größtenteils zurück, und aus ihm bleibt lediglich ein Abschnitt der in der Tiefe des Gesichts verlaufenden Oberkieferschlagader (Arteria maxillaris) erhalten.

10. Hasonlóképpen a második aortaív is nagyrészt eltűnik, maradványaiból pedig kisebb, a fejlődés során többnyire visszaszoruló erek keletkeznek. – Ebenso verschwindet der zweite Aortenbogen zum größten Teil, und aus seinen Resten entstehen kleinere, im Verlauf der Entwicklung meist zurücktretende Gefäße.

11. Az első két ív sorsa jól szemlélteti, hogy a rendszer koponyához közeli szakaszai átmenetiek, és a végleges érellátásban már csak jelentéktelen szerepet játszanak. – Das Schicksal der ersten beiden Bögen veranschaulicht gut, dass die kopfnahen Abschnitte des Systems vorübergehend sind und in der endgültigen Gefäßversorgung nur noch eine unbedeutende Rolle spielen.

12. A harmadik aortaív ezzel szemben tartósan megmarad, és a fej vérellátásának egyik fő útvonalává alakul át. – Der dritte Aortenbogen bleibt demgegenüber dauerhaft bestehen und wandelt sich in eine der Hauptbahnen der Blutversorgung des Kopfes um.

13. E harmadik ívből és az aortazsák megfelelő szakaszából fejlődik ki a közös fejverőér (arteria carotis communis). – Aus diesem dritten Bogen und dem entsprechenden Abschnitt des Aortensacks entwickelt sich die gemeinsame Kopfschlagader (Arteria carotis communis).

14. A belső fejverőér (arteria carotis interna) kezdeti szakasza szintén a harmadik ívből származik, folytatását pedig a háti aorta koponyához közeli, megmaradó része adja. – Der Anfangsabschnitt der inneren Kopfschlagader (Arteria carotis interna) stammt ebenfalls aus dem dritten Bogen, seine Fortsetzung bildet der kopfnahe, bestehen bleibende Teil der dorsalen Aorta.

15. A külső fejverőér (arteria carotis externa) a harmadik ív tájékán kihajtó új érként jelenik meg, és az arc, valamint a koponya felszínes területeit látja el. – Die äußere Kopfschlagader (Arteria carotis externa) erscheint als ein in der Region des dritten Bogens aussprossendes neues Gefäß und versorgt das Gesicht sowie die oberflächlichen Bereiche des Schädels.

16. A harmadik ív megmaradása biztosítja, hogy a szimmetria e magasságban lényegében megőrződjön, hiszen a két oldali fejverőér párhuzamosan fejlődik. – Das Bestehenbleiben des dritten Bogens gewährleistet, dass die Symmetrie in dieser Höhe im Wesentlichen erhalten bleibt, da sich die Kopfschlagadern beider Seiten gleichlaufend entwickeln.

17. A háti aortának a harmadik és a negyedik ív közötti szakasza mindkét oldalon eltűnik, ezáltal a fej- és a törzsi keringés érpályái elkülönülnek egymástól. – Der zwischen dem dritten und dem vierten Bogen gelegene Abschnitt der dorsalen Aorta verschwindet auf beiden Seiten, wodurch sich die Gefäßbahnen des Kopf- und des Rumpfkreislaufs voneinander trennen.

18. Ez a szakasz-visszafejlődés teszi lehetővé, hogy a fej vérét a továbbiakban a fejverőerek rendszere, a test többi részéét pedig az aortaív felől érkező erek szállítsák. – Diese Rückbildung des Abschnitts ermöglicht es, dass das Blut des Kopfes fortan vom System der Kopfschlagadern und dasjenige des übrigen Körpers von den aus dem Aortenbogen kommenden Gefäßen befördert wird.

19. A negyedik aortaív a rendszer legjelentősebb átalakulásának színtere, és éppen ez az ív az, amelynek sorsa a két oldalon eltérően alakul. – Der vierte Aortenbogen ist der Schauplatz der bedeutsamsten Umgestaltung des Systems, und gerade dieser Bogen ist es, dessen Schicksal auf beiden Seiten unterschiedlich verläuft.

20. A bal oldali negyedik ívből a végleges aortaív azon szakasza lesz, amely a bal közös fejverőér és a bal kulcscsont alatti verőér eredése között húzódik. – Aus dem linken vierten Bogen entsteht derjenige Abschnitt des endgültigen Aortenbogens, der zwischen dem Ursprung der linken gemeinsamen Kopfschlagader und der linken Schlüsselbeinarterie liegt.

21. A jobb oldali negyedik ívből ezzel szemben csupán a jobb kulcscsont alatti verőér (arteria subclavia dextra) kezdeti, közelebbi szakasza képződik. – Aus dem rechten vierten Bogen bildet sich demgegenüber lediglich der anfängliche, körpernahe Abschnitt der rechten Schlüsselbeinarterie (Arteria subclavia dextra).

22. Mielőtt e szakaszok végleges helyzetüket elfoglalnák, a közös artériás törzset egy spirális lefutású választófal, az aorto-pulmonalis sövény két külön csővé osztja. – Bevor diese Abschnitte ihre endgültige Lage einnehmen, teilt eine spiralig verlaufende Scheidewand, das aortopulmonale Septum, den gemeinsamen Arterienstamm in zwei getrennte Röhren.

23. E kettéosztás eredményeként jön létre a szívből kilépő két nagy elvezető ér, a felszálló aorta és a tüdőtörzs (truncus pulmonalis). – Als Ergebnis dieser Zweiteilung entstehen die beiden großen aus dem Herzen austretenden ableitenden Gefäße, die aufsteigende Aorta und der Lungenstamm (Truncus pulmonalis).

24. A test alsóbb tájékain a két háti aorta a középvonalban egyetlen törzzsé olvad össze, amelyből a páratlan leszálló aorta keletkezik. – In den unteren Körperregionen verschmelzen die beiden dorsalen Aorten in der Mittellinie zu einem einzigen Stamm, aus dem die unpaare absteigende Aorta hervorgeht.

25. A rendszer aszimmetriájának döntő mozzanata, hogy a jobb oldali háti aortának a hetedik szelvényközti verőér eredése alatti szakasza visszafejlődik. – Der entscheidende Schritt zur Asymmetrie des Systems besteht darin, dass sich der unterhalb des Ursprungs der siebten Intersegmentalarterie gelegene Abschnitt der rechten dorsalen Aorta zurückbildet.

26. Ennek következtében a szív és a leszálló aorta közötti folytonos ívet végül a bal oldali szerkezetek adják, ezért a végleges aortaív a bal oldalon helyezkedik el. – Infolgedessen wird der durchgehende Bogen zwischen Herz und absteigender Aorta schließlich von den linksseitigen Strukturen gebildet, weshalb der endgültige Aortenbogen auf der linken Seite liegt.

27. A felső végtag fő verőerei a hetedik szelvényközti verőérből származnak, amely eredetileg a háti aortából ered, és a fejlődő kar felé nő. – Die Hauptarterien der oberen Gliedmaße stammen aus der siebten Intersegmentalarterie, die ursprünglich aus der dorsalen Aorta entspringt und zum sich entwickelnden Arm hin auswächst.

28. A jobb kulcscsont alatti verőér ezáltal három különböző eredetű szakaszból tevődik össze: a negyedik ívből, a jobb háti aorta megmaradó darabjából és a hetedik szelvényközti verőérből. – Die rechte Schlüsselbeinarterie setzt sich dadurch aus drei Abschnitten unterschiedlicher Herkunft zusammen: aus dem vierten Bogen, aus dem verbleibenden Stück der rechten dorsalen Aorta und aus der siebten Intersegmentalarterie.

29. A bal kulcscsont alatti verőér ezzel szemben lényegében teljes egészében a bal oldali hetedik szelvényközti verőérből fejlődik ki, és nem foglal magában ívmaradványt. – Die linke Schlüsselbeinarterie entwickelt sich demgegenüber im Wesentlichen vollständig aus der linken siebten Intersegmentalarterie und schließt keinen Bogenrest ein.

30. A jobb oldali fej-kar törzs (truncus brachiocephalicus) az aortazsák jobb feléből keletkezik, és belőle ágazik le a jobb közös fejverőér és a jobb kulcscsont alatti verőér. – Der rechtsseitige Arm-Kopf-Stamm (Truncus brachiocephalicus) entsteht aus der rechten Hälfte des Aortensacks, und aus ihm zweigen die rechte gemeinsame Kopfschlagader und die rechte Schlüsselbeinarterie ab.

31. Az ötödik aortaív az emberben csökevényes, gyakran hiányosan alakul ki, és nyom nélkül visszafejlődik, ezért belőle semmilyen végleges ér nem származik. – Der fünfte Aortenbogen ist beim Menschen rudimentär, bildet sich häufig nur unvollständig aus und geht spurlos zurück, weshalb aus ihm kein bleibendes Gefäß hervorgeht.

32. A hatodik aortaív a tüdő felé irányuló keringéshez kapcsolódik, ezért tüdőívnek is nevezik, és sorsa ismét eltér a két oldalon. – Der sechste Aortenbogen ist mit dem zur Lunge gerichteten Kreislauf verbunden, weshalb man ihn auch Lungenbogen nennt; sein Schicksal unterscheidet sich erneut auf beiden Seiten.

33. Mindkét oldalon a hatodik ív közelebbi szakaszából fejlődik ki az azonos oldali tüdőverőér (arteria pulmonalis) kezdeti része. – Auf beiden Seiten entwickelt sich aus dem körpernahen Abschnitt des sechsten Bogens der Anfangsteil der gleichseitigen Lungenschlagader (Arteria pulmonalis).

34. A jobb oldali hatodik ív távolabbi, a háti aortához kapcsolódó szakasza visszafejlődik, így a jobb oldalon nem marad összeköttetés a tüdőtörzs és az aorta között. – Der körperferne, an die dorsale Aorta anschließende Abschnitt des rechten sechsten Bogens bildet sich zurück, sodass auf der rechten Seite keine Verbindung zwischen Lungenstamm und Aorta bestehen bleibt.

35. A bal oldali hatodik ív távolabbi szakasza ezzel szemben megmarad, és a magzati keringés fontos rövidzárlataként, Botallo-vezetékként (ductus arteriosus) működik. – Der körperferne Abschnitt des linken sechsten Bogens bleibt dagegen bestehen und wirkt als bedeutsamer Kurzschluss des fetalen Kreislaufs, als Ductus arteriosus (Botalli).

36. A magzatban a ductus arteriosus a tüdőtörzsből az aortaívbe vezeti a vért, és ezzel megkerüli a még nem működő, levegőt nem tartalmazó tüdőt. – Beim Fetus leitet der Ductus arteriosus das Blut aus dem Lungenstamm in den Aortenbogen und umgeht damit die noch nicht arbeitende, luftleere Lunge.

37. Születés után, a tüdőlégzés megindulásával a ductus fala összehúzódik, majd a vezeték elzáródik és rostos szalaggá, ligamentum arteriosummá alakul. – Nach der Geburt, mit dem Einsetzen der Lungenatmung, zieht sich die Wand des Ductus zusammen, der Gang verschließt sich und wandelt sich in ein bindegewebiges Band, das Ligamentum arteriosum, um.

38. A hatodik ív kétoldali sorsa így egyszerre magyarázza a végleges tüdőverőerek eredetét és a felnőttben megmaradó ligamentum arteriosum helyzetét. – Das beidseitige Schicksal des sechsten Bogens erklärt somit zugleich den Ursprung der endgültigen Lungenschlagadern und die Lage des beim Erwachsenen verbleibenden Ligamentum arteriosum.

39. Az aortaívek átépülésének egyik legszemléletesebb következménye a visszatérő gégeideg (nervus laryngeus recurrens) sajátos, kétoldalian eltérő lefutása. – Eine der anschaulichsten Folgen des Umbaus der Aortenbögen ist der eigentümliche, beidseitig unterschiedliche Verlauf des rückläufigen Kehlkopfnervs (Nervus laryngeus recurrens).

40. Az ideg eredetileg mindkét oldalon a hatodik aortaív alatt fordul vissza a gége felé, mert fejlődéstanilag ehhez az ívhez rögzül. – Der Nerv wendet sich ursprünglich auf beiden Seiten unterhalb des sechsten Aortenbogens zum Kehlkopf zurück, weil er entwicklungsgeschichtlich an diesen Bogen gebunden ist.

41. A jobb oldalon a hatodik és az ötödik ív visszafejlődik, ezért az ideg felcsúszik, és végül a negyedik ívből származó jobb kulcscsont alatti verőér alatt kanyarodik vissza. – Auf der rechten Seite bilden sich der sechste und der fünfte Bogen zurück, weshalb der Nerv nach oben rückt und schließlich unterhalb der aus dem vierten Bogen stammenden rechten Schlüsselbeinarterie umkehrt.

42. A bal oldalon a hatodik ív távolabbi szakasza a ligamentum arteriosum formájában megmarad, ezért a bal oldali ideg a mélyben, az aortaív alatt marad megakadva. – Auf der linken Seite bleibt der körperferne Abschnitt des sechsten Bogens in Gestalt des Ligamentum arteriosum bestehen, weshalb der linke Nerv in der Tiefe, unterhalb des Aortenbogens, hängen bleibt.

43. A bal visszatérő gégeideg ezért lényegesen hosszabb utat tesz meg, mert mélyen a mellkasba szállva kell megkerülnie az aortaívet, mielőtt visszatér a gégéhez. – Der linke rückläufige Kehlkopfnerv legt deshalb einen wesentlich längeren Weg zurück, weil er tief in den Brustkorb hinabsteigen und den Aortenbogen umgehen muss, ehe er zum Kehlkopf zurückkehrt.

44. Ez a látszólag célszerűtlen lefutás nem önálló terv eredménye, hanem a fejlődéstörténeti örökség kényszerének közvetlen, jól látható lenyomata. – Dieser scheinbar unzweckmäßige Verlauf ist nicht das Ergebnis eines eigenständigen Bauplans, sondern der unmittelbare, gut sichtbare Abdruck des Zwangs des entwicklungsgeschichtlichen Erbes.

45. Ha a ductus arteriosus születés után nem záródik el, perzisztáló Botallo-vezeték alakul ki, amelyen keresztül a vér kórosan az aortából a tüdőtörzs felé áramlik. – Verschließt sich der Ductus arteriosus nach der Geburt nicht, so entsteht ein persistierender Ductus arteriosus, durch den das Blut krankhaft von der Aorta zum Lungenstamm strömt.

46. Az aortaív egy szakaszának beszűkülése, a coarctatio aortae, gyakran éppen a ligamentum arteriosum tájékán jelentkezik, és a felső és alsó testfél közötti vérnyomáskülönbséghez vezet. – Eine Verengung eines Abschnitts des Aortenbogens, die Aortenisthmusstenose, tritt häufig gerade in der Region des Ligamentum arteriosum auf und führt zu einem Blutdruckunterschied zwischen oberer und unterer Körperhälfte.

47. Ha kivételesen a bal háti aorta helyett a jobb marad meg, jobb oldali aortaív jön létre, amely önmagában többnyire tünetmentes fejlődési változat. – Bleibt ausnahmsweise statt der linken die rechte dorsale Aorta bestehen, so entsteht ein rechtsseitiger Aortenbogen, der für sich genommen meist eine symptomlose Entwicklungsvariante ist.

48. Ha azonban mindkét háti aorta megmarad, kettős aortaív alakul ki, amely érgyűrűként veszi körül és összenyomhatja a légcsövet és a nyelőcsövet. – Bleiben jedoch beide dorsalen Aorten bestehen, so bildet sich ein doppelter Aortenbogen, der die Luftröhre und die Speiseröhre als Gefäßring umgibt und einengen kann.

49. A jobb negyedik ív rendellenes visszafejlődése esetén a jobb kulcscsont alatti verőér a leszálló aortából eredhet, és a nyelőcső mögött keresztezve azt nyelési nehézséget okozhat. – Bei einer regelwidrigen Rückbildung des rechten vierten Bogens kann die rechte Schlüsselbeinarterie aus der absteigenden Aorta entspringen und, indem sie die Speiseröhre hinten kreuzt, Schluckbeschwerden verursachen.

50. A felnőtt aszimmetrikus érelrendeződése így egy eredetileg szimmetrikus, ősi kopoltyúív-rendszer átépült maradványa, amelynek embrionális terve egyszerre világítja meg a szabályos anatómiát és a lehetséges fejlődési rendellenességeket. – Die asymmetrische Gefäßanordnung des Erwachsenen ist somit der umgebaute Rest eines ursprünglich symmetrischen, urtümlichen Kiemenbogensystems, dessen embryonaler Bauplan zugleich die regelrechte Anatomie und die möglichen Entwicklungsstörungen beleuchtet.