14.25 – Anatomie lang

14.25 – A bélidegrendszer – Das enterische Nervensystem

1. A bélidegrendszer (systema nervosum entericum) az autonóm idegrendszer sajátos része, amelynek kiterjedt ideghálózatai az emésztőcső falában helyezkednek el. – Das enterische Nervensystem (Systema nervosum entericum) ist ein besonderer Teil des autonomen Nervensystems, dessen ausgedehnte Nervengeflechte in der Wand des Verdauungstrakts liegen.

2. A nyelőcsőtől egészen a végbélig számos idegsejt és gliasejt alkot egymással összekapcsolt hálózatokat, amelyek az emésztőrendszer különböző falszakaszaiban rendeződnek el. – Von der Speiseröhre bis zum Mastdarm bilden zahlreiche Nerven- und Gliazellen miteinander verbundene Netzwerke, die in verschiedenen Schichten der Verdauungstraktwand angeordnet sind.

3. Két nagy idegfonat különíthető el, amelyek közül a külsőbben fekvő myentericus, a belsőbben elhelyezkedő pedig submucosus plexusnak felel meg. – Zwei große Nervengeflechte lassen sich unterscheiden, von denen das weiter außen gelegene dem myenterischen und das weiter innen liegende dem submukösen Plexus entspricht.

4. A hosszanti és a körkörös simaizomréteg között húzódik a myentericus fonat (plexus myentericus), amelyet hagyományosan Auerbach-féle fonatnak is neveznek. – Zwischen der Längs- und Ringmuskelschicht verläuft der Plexus myentericus, der traditionell auch als Auerbach-Plexus bezeichnet wird.

5. Mivel ez a fonat közvetlenül a bélfal izomrétegei között helyezkedik el, idegrostjai szoros térbeli kapcsolatban állnak a simaizomsejtekkel. – Da dieses Geflecht unmittelbar zwischen den Muskelschichten der Darmwand liegt, stehen seine Nervenfasern in enger räumlicher Beziehung zu den glatten Muskelzellen.

6. A nyálkahártya alatti kötőszövetben található submucosus fonat (plexus submucosus), más néven Meissner-féle fonat, különösen a vékony- és vastagbélben fejlett. – In der Submukosa liegt der Plexus submucosus, auch Meissner-Plexus genannt, der besonders im Dünn- und Dickdarm deutlich ausgebildet ist.

7. E belső fonat ágai a nyálkahártya, a mirigyek és a kisebb erek közelébe jutnak, ezért elsősorban a bélfal belső rétegeivel állnak kapcsolatban. – Die Äste dieses inneren Geflechts ziehen in die Nähe von Schleimhaut, Drüsen und kleineren Gefäßen und stehen daher vor allem mit den inneren Wandschichten in Verbindung.

8. Mindkét plexus számos kisebb ganglionból áll, amelyeket különböző vastagságú, egymással többszörösen összekapcsolódó idegrostkötegek kötnek össze. – Beide Plexus bestehen aus zahlreichen kleineren Ganglien, die durch unterschiedlich starke und vielfach miteinander verbundene Nervenfaserbündel verknüpft werden.

9. A ganglionokban elhelyezkedő neuronok nem alkotnak szabályos, központi idegrendszeri magvakhoz hasonló képleteket, hanem a bélfal mentén elszórtan csoportosulnak. – Die in den Ganglien gelegenen Neurone bilden keine regelmäßig begrenzten Kerne wie im Zentralnervensystem, sondern sind entlang der Darmwand in verstreuten Gruppen angeordnet.

10. Körülöttük enterikus gliasejtek helyezkednek el, amelyek szerkezeti és anyagcsere-támogatást nyújtanak, miközben szoros kapcsolatot tartanak fenn az idegsejtekkel. – Um sie herum liegen enterische Gliazellen, die strukturelle und metabolische Unterstützung leisten und zugleich enge Beziehungen zu den Nervenzellen unterhalten.

11. Az enterikus ideghálózatban érző neuronok, interneuronok és motoros neuronok egyaránt megtalálhatók, így helyi idegi kapcsolási körök alakulhatnak ki. – Im enterischen Nervennetz kommen sensorische Neurone, Interneurone und motorische Neurone vor, sodass lokale neuronale Schaltkreise entstehen können.

12. A béltartalom által kiváltott mechanikai vagy kémiai változásokat érzékelő idegvégződések a nyálkahártya és a bélfal mélyebb rétegei felől továbbítják az információt. – Nervenendigungen, die mechanische oder chemische Veränderungen durch den Darminhalt erfassen, leiten Informationen aus der Schleimhaut und tieferen Wandschichten weiter.

13. Ezekhez az érző elemekhez kapcsolódó interneuronok rövidebb vagy hosszabb szakaszokon keresztül kötik össze az egyes enterikus ganglionokat. – Mit diesen sensorischen Elementen verbundene Interneurone verknüpfen die einzelnen enterischen Ganglien über kürzere oder längere Abschnitte miteinander.

14. A motoros neuronok axonjai ezzel szemben simaizomsejtekhez, mirigysejtekhez vagy erekhez vezetnek, attól függően, melyik funkcionális körhöz tartoznak. – Die Axone der motorischen Neurone ziehen dagegen zu glatten Muskelzellen, Drüsenzellen oder Gefäßen, abhängig davon, welchem funktionellen Schaltkreis sie angehören.

15. Az egymással összekötött neuronláncok egy része orális irányban, más részük aborális irányban halad, ami lehetővé teszi a hosszabb bélszakaszok összehangolt beidegzését. – Ein Teil der miteinander verbundenen Neuronketten verläuft oralwärts, ein anderer aboralwärts, wodurch die koordinierte Innervation längerer Darmabschnitte ermöglicht wird.

16. Különösen sűrű ideghálózat figyelhető meg azokon a területeken, ahol a bélfal izomzata, mirigyállománya és nyálkahártyája összetett helyi szabályozást igényel. – Besonders dichte Nervennetze finden sich dort, wo Muskulatur, Drüsengewebe und Schleimhaut der Darmwand eine komplexe lokale Steuerung erfordern.

17. Bár a bélidegrendszer az autonóm idegrendszerhez tartozik, működéséhez számos olyan helyi kapcsolási kör áll rendelkezésre, amely központi közvetítés nélkül is aktív lehet. – Obwohl das enterische Nervensystem zum autonomen Nervensystem gehört, verfügt es über zahlreiche lokale Schaltkreise, die auch ohne unmittelbare zentrale Vermittlung aktiv sein können.

18. E viszonylagos önállóság anatómiai alapját a bélfalon belül elhelyezkedő érző, kapcsoló és végrehajtó neuronok közvetlen összekapcsolódása teremti meg. – Die anatomische Grundlage dieser relativen Selbstständigkeit bildet die unmittelbare Verschaltung sensorischer, verbindender und ausführender Neurone innerhalb der Darmwand.

19. Ettől függetlenül a központi idegrendszer és az enterikus hálózat között kiterjedt vegetatív idegi összeköttetések biztosítják a kölcsönös információcserét. – Unabhängig davon gewährleisten ausgedehnte vegetative Nervenverbindungen einen wechselseitigen Informationsaustausch zwischen Zentralnervensystem und enterischem Netzwerk.

20. A paraszimpatikus rostok jelentős része a bolygóidegen (nervus vagus) keresztül jut el a nyelőcsőhöz, a gyomorhoz és a bélrendszer nagy részéhez. – Ein erheblicher Teil der parasympathischen Fasern erreicht über den Nervus vagus Speiseröhre, Magen und einen großen Abschnitt des Darms.

21. A vastagbél távolabbi szakaszaihoz ezzel szemben a keresztcsonti gerincvelői szelvényekből eredő kismedencei zsigeri idegek vezetnek paraszimpatikus rostokat. – Zu den weiter distal gelegenen Abschnitten des Dickdarms führen dagegen die aus sakralen Rückenmarkssegmenten stammenden Beckeneingeweidenerven parasympathische Fasern.

22. A bélfalat elérő paraszimpatikus preganglionaris rostok nagy része közvetlenül az enterikus ganglionok neuronjaival létesít szinaptikus kapcsolatot. – Die meisten parasympathischen präganglionären Fasern, die die Darmwand erreichen, bilden unmittelbar mit Neuronen der enterischen Ganglien synaptische Verbindungen.

23. Szimpatikus rostok főként a gerincvelő háti és felső ágyéki szakaszaiból származnak, majd a hasüreg prevertebralis dúcain történő átkapcsolás után haladnak tovább. – Sympathische Fasern stammen überwiegend aus thorakalen und oberen lumbalen Rückenmarksabschnitten und ziehen nach Umschaltung in prävertebralen Ganglien der Bauchhöhle weiter.

24. Az innen kiinduló postganglionaris axonok rendszerint a nagyobb artériák mentén futó idegfonatokhoz csatlakozva érik el az emésztőcső falát. – Die von dort ausgehenden postganglionären Axone erreichen die Wand des Verdauungstrakts gewöhnlich über Nervengeflechte, die größere Arterien begleiten.

25. A külső vegetatív rostok tehát nem helyettesítik az enterikus idegrendszert, hanem annak ganglionjaira és helyi kapcsolási köreire gyakorolnak módosító hatást. – Die äußeren vegetativen Fasern ersetzen das enterische Nervensystem somit nicht, sondern beeinflussen dessen Ganglien und lokale neuronale Schaltkreise modulierend.

26. Ugyanazon bélszakaszon belül a myentericus és a submucosus plexus sem működik egymástól elszigetelten, mivel számos összekötő rost teremt kapcsolatot közöttük. – Auch innerhalb desselben Darmabschnitts arbeiten myenterischer und submuköser Plexus nicht isoliert, da zahlreiche Verbindungsfasern zwischen beiden verlaufen.

27. Ennek következtében a bélfal izomrétegeiből származó információk összekapcsolhatók a nyálkahártya és a mirigyek állapotáról érkező jelekkel. – Dadurch können Informationen aus den Muskelschichten der Darmwand mit Signalen über den Zustand von Schleimhaut und Drüsen verknüpft werden.

28. A körkörös izomréteghez futó idegvégződések a bél lumenét gyűrűszerűen körülvevő simaizomsejtekkel, míg más rostok a hosszanti izomzattal állnak kapcsolatban. – Nervenendigungen an der Ringmuskelschicht stehen mit den das Darmlumen umgebenden glatten Muskelzellen in Verbindung, während andere Fasern die Längsmuskulatur erreichen.

29. Az izomrétegek között elhelyezkedő idegsejtcsoportok mellett az interstitialis Cajal-sejtek is fontos hálózatot alkotnak, bár maguk nem idegsejtek. – Neben den zwischen den Muskelschichten gelegenen Nervenzellgruppen bilden auch die interstitiellen Cajal-Zellen ein wichtiges Netzwerk, obwohl sie selbst keine Nervenzellen sind.

30. Ezek a sejtek a simaizomzat és az enterikus idegvégződések között szoros anatómiai kapcsolatban helyezkednek el, így a neuromuscularis egység fontos alkotóelemei. – Diese Zellen liegen in enger anatomischer Beziehung zwischen glatter Muskulatur und enterischen Nervenendigungen und bilden damit einen wichtigen Bestandteil der neuromuskulären Einheit.

31. A nyálkahártyához közel húzódó idegrostok részben a mirigyek körül, részben a lamina propriában elhelyezkedő sejtek és erek közelében végződnek. – Nahe der Schleimhaut verlaufende Nervenfasern enden teils um die Drüsen, teils in der Nähe von Zellen und Gefäßen der Lamina propria.

32. Mivel az emésztőcső különböző szakaszainak falfelépítése eltér, az enterikus ganglionok sűrűsége és a plexusok kifejezettsége sem mindenütt azonos. – Da sich der Wandbau der verschiedenen Abschnitte des Verdauungstrakts unterscheidet, sind auch Dichte und Ausprägung der enterischen Ganglien nicht überall gleich.

33. A gyomorban például a myentericus hálózat a vastag izomrétegek között terül el, míg a bélben finomabb, kiterjedt idegfonatok követik a hosszú csőszerv falát. – Im Magen breitet sich das myenterische Netzwerk beispielsweise zwischen kräftigen Muskelschichten aus, während im Darm feinere ausgedehnte Geflechte der langen Organwand folgen.

34. A vékonybélben a submucosus plexus különösen jól fejlett, és rostjai a nyálkahártya redőihez, mirigyeihez, valamint a bolyhok alapjához is közel kerülnek. – Im Dünndarm ist der submuköse Plexus besonders gut entwickelt, und seine Fasern gelangen in die Nähe von Schleimhautfalten, Drüsen und Zottenbasis.

35. Hasonló szerveződés található a vastagbélben is, ahol a helyi ideghálózat a nyálkahártya, a mirigyek és az izomrétegek között teremt funkcionális kapcsolatot. – Eine ähnliche Organisation findet sich im Dickdarm, wo das lokale Nervennetz funktionelle Verbindungen zwischen Schleimhaut, Drüsen und Muskelschichten herstellt.

36. Az enterikus neuronok nyúlványai gyakran nem egyetlen közeli célsejthez vezetnek, hanem elágazva több szomszédos gangliont és falszakaszt is összekapcsolnak. – Die Fortsätze enterischer Neurone ziehen häufig nicht nur zu einer einzelnen benachbarten Zielzelle, sondern verbinden verzweigt mehrere Ganglien und Wandabschnitte miteinander.

37. Így az emésztőcső fala nem egymástól független rövid szakaszokra tagolt idegi rendszer, hanem hosszanti irányban is összefüggő hálózatot tartalmaz. – Die Wand des Verdauungstrakts enthält daher kein in voneinander unabhängige kurze Abschnitte gegliedertes Nervensystem, sondern ein auch längs zusammenhängendes Netzwerk.

38. A bélfalból kiinduló érző információk egy része ugyanakkor elhagyja az enterikus rendszert, és vegetatív idegeken keresztül a központi idegrendszer felé halad. – Ein Teil der aus der Darmwand stammenden sensorischen Informationen verlässt jedoch das enterische System und gelangt über vegetative Nerven zum Zentralnervensystem.

39. Más afferens jelek már a helyi ganglionokban feldolgozódnak, ahol interneuronok közvetítésével közvetlenül kapcsolódhatnak az enterikus motoros neuronokhoz. – Andere afferente Signale werden bereits in lokalen Ganglien verarbeitet, wo sie über Interneurone unmittelbar mit enterischen motorischen Neuronen verschaltet werden können.

40. E sajátos szerveződés miatt a bélidegrendszer egyszerre tekinthető a perifériás autonóm idegrendszer részének és nagyfokú önállósággal rendelkező helyi ideghálózatnak. – Aufgrund dieser besonderen Organisation kann das enterische Nervensystem zugleich als Teil des peripheren autonomen Nervensystems und als weitgehend selbstständiges lokales Nervennetz betrachtet werden.

41. Fejlődése során az enterikus idegsejtek és gliasejtek előalakjai nagyrészt a velőlécből származnak, majd az embrionális bélcső falába vándorolnak. – Während der Entwicklung stammen die Vorläufer enterischer Nerven- und Gliazellen überwiegend aus der Neuralleiste und wandern anschließend in die Wand des embryonalen Darmrohrs ein.

42. A vándorló sejtek fokozatosan benépesítik az emésztőcsövet, ahol ganglionokat, idegkötegeket és egymással összefüggő plexusokat hoznak létre. – Die wandernden Zellen besiedeln allmählich den Verdauungstrakt und bilden dort Ganglien, Nervenfaserbündel und miteinander verbundene Plexus.

43. Ha valamely bélszakaszban ez a fejlődési folyamat zavart szenved, az érintett területen enterikus ganglionsejtek hiányozhatnak, ami súlyosan megváltoztathatja a helyi beidegzést. – Wird dieser Entwicklungsprozess in einem Darmabschnitt gestört, können dort enterische Ganglienzellen fehlen, wodurch die lokale Innervation erheblich verändert wird.

44. Anatómiai szempontból tehát a bélidegrendszer nem egyetlen körülhatárolt szerv, hanem az emésztőcső falában végighúzódó, többszintű idegi hálózatrendszer. – Anatomisch betrachtet ist das enterische Nervensystem somit kein einzelnes abgegrenztes Organ, sondern ein mehrstufiges Nervennetz, das sich durch die Wand des Verdauungstrakts erstreckt.

45. A myentericus és submucosus plexusok, az enterikus ganglionok, valamint a központi vegetatív kapcsolatok együtt biztosítják az emésztőrendszer sajátos és rendkívül összetett idegi szerveződését. – Myenterischer und submuköser Plexus, enterische Ganglien sowie zentrale vegetative Verbindungen bilden gemeinsam die besondere und außerordentlich komplexe neuronale Organisation des Verdauungssystems.