9.6.1 – Anatomie lang

9.6.1 – A hangrés és a hangszalagok felépítése – Stimmritze und Bau der Stimmlippen

1. A gége belsejének középső szakaszán, a hangképzés tulajdonképpeni helyén húzódik az a keskeny rés, amelyet két oldalról a hangszalagok határolnak, és amelyet együttesen a hangrés (rima glottidis) néven foglalunk össze. – Im mittleren Abschnitt des Kehlkopfinneren, am eigentlichen Ort der Stimmbildung, verläuft jene schmale Spalte, die beidseits von den Stimmlippen begrenzt wird und die man zusammenfassend als Stimmritze (Rima glottidis) bezeichnet.

2. Míg a hangrés a hangszalagok közötti tényleges hasadékot jelöli, addig a tágabb értelemben vett hangképző készülék, a glottis, magukat a hangszalagokat és a közöttük lévő rést együtt foglalja magában. – Während die Stimmritze den tatsächlichen Spalt zwischen den Stimmlippen bezeichnet, umfasst der Stimmapparat im weiteren Sinne, die Glottis, die Stimmlippen selbst und den zwischen ihnen liegenden Spalt gemeinsam.

3. A hangrés a gégeüreg, sőt a felső légutak legszűkebb helye, ezért mérete és alakja nemcsak a hangképzés, hanem a légáramlás szempontjából is meghatározó jelentőségű. – Die Stimmritze ist die engste Stelle der Kehlkopfhöhle, ja der oberen Atemwege überhaupt, weshalb ihre Größe und Form nicht nur für die Stimmbildung, sondern auch für die Luftströmung von entscheidender Bedeutung sind.

4. A rést elöl a két hangszalag szabad, egymással szemben álló éle, hátul pedig a kannaporcok (cartilagines arytenoideae) és azok hangnyúlványai (processus vocales) határolják, így a hangrés a gége porcos vázához rögzülő, mégis alakítható képlet. – Den Spalt begrenzen vorn die freien, einander zugewandten Ränder der beiden Stimmlippen, hinten dagegen die Stellknorpel (Cartilagines arytenoideae) und deren Stimmfortsätze (Processus vocales), sodass die Stimmritze eine am knorpeligen Kehlkopfgerüst verankerte und dennoch verformbare Struktur darstellt.

5. Eszerint a hangrésen két, egymástól élesen elkülönülő szakaszt különböztetünk meg: elöl a hangszalagok hártyás részei közötti hártyás szakaszt (pars intermembranacea), hátul pedig a kannaporcok között húzódó porcos szakaszt (pars intercartilaginea). – Demgemäß unterscheidet man an der Stimmritze zwei scharf voneinander getrennte Abschnitte: vorn den zwischen den häutigen Anteilen der Stimmlippen gelegenen membranösen Abschnitt (Pars intermembranacea), hinten den zwischen den Stellknorpeln verlaufenden knorpeligen Abschnitt (Pars intercartilaginea).

6. A rés hosszának mintegy elülső háromötödét a hártyás, hátsó kétötödét a porcos szakasz teszi ki, és élettani szempontból elsősorban a hártyás rész az, amely a hangképzés során rezgésbe jön. – Etwa die vorderen drei Fünftel der Spaltlänge entfallen auf den membranösen, die hinteren zwei Fünftel auf den knorpeligen Abschnitt, wobei in funktioneller Hinsicht vor allem der membranöse Teil bei der Stimmbildung in Schwingung gerät.

7. A hangrés alakja a hangszalagok és a kannaporcok helyzetétől függően jelentősen változik: nyugodt légzéskor tág, háromszög alakú nyílásként áll nyitva, hangképzéskor viszont keskeny, csaknem vonalszerű réssé szűkül. – Die Form der Stimmritze wechselt je nach Stellung der Stimmlippen und der Stellknorpel erheblich: bei ruhiger Atmung steht sie als weite, dreieckige Öffnung offen, bei der Stimmbildung dagegen verengt sie sich zu einem schmalen, nahezu strichförmigen Spalt.

8. Maga a hangszalag (plica vocalis) elöl a pajzsporc belső felszínének szögletéhez, hátul pedig a kannaporc hangnyúlványához tapad, és e két rögzülési pont között feszül ki a gége üregének oldalfalán. – Die Stimmlippe (Plica vocalis) selbst heftet sich vorn an den Winkel der Innenfläche des Schildknorpels, hinten an den Stimmfortsatz des Stellknorpels und ist zwischen diesen beiden Ansatzpunkten an der Seitenwand der Kehlkopfhöhle ausgespannt.

9. Elöl a két hangszalag közvetlenül a pajzsporc szögletében, az úgynevezett elülső egyesülésben (commissura anterior) fut össze, amely fontos tájékozódási pont a gégetükrözés során is. – Vorn laufen die beiden Stimmlippen unmittelbar im Winkel des Schildknorpels, in der sogenannten vorderen Kommissur (Commissura anterior), zusammen, die auch bei der Kehlkopfspiegelung einen wichtigen Orientierungspunkt bildet.

10. A gégetükörben a hangszalagok jellegzetes gyöngyházfehér színnel tűnnek ki környezetükből, ami vékony, áttetsző hámjuk és a mélyükben húzódó, szegényes vérellátású rugalmas szalag együttes következménye. – Im Kehlkopfspiegel heben sich die Stimmlippen durch ihre charakteristische perlmuttweiße Farbe von ihrer Umgebung ab, was gemeinsam auf ihr dünnes, durchscheinendes Epithel und das in der Tiefe verlaufende, gefäßarme elastische Band zurückzuführen ist.

11. Ez a fehéres szín élesen elüt a gége többi részének vöröses, jól átvérzett nyálkahártyájától, és már önmagában is jelzi, hogy a hangszalag felszíne szövettanilag különleges felépítésű terület. – Diese weißliche Farbe hebt sich deutlich von der rötlichen, gut durchbluteten Schleimhaut der übrigen Kehlkopfabschnitte ab und deutet bereits für sich genommen an, dass die Oberfläche der Stimmlippe ein histologisch besonders gebauter Bereich ist.

12. A valódi hangszalagok fölött, velük párhuzamosan futnak az előcsarnokredők, más néven álhangszalagok (plicae vestibulares), amelyeket az igazi hangszalagoktól egy oldalsó öböl, a gégekamra (ventriculus laryngis) választ el. – Oberhalb der echten Stimmlippen und parallel zu ihnen verlaufen die Taschenfalten, auch falsche Stimmlippen genannt (Plicae vestibulares), die von den echten Stimmlippen durch eine seitliche Ausbuchtung, den Kehlkopfventrikel (Ventriculus laryngis), getrennt werden.

13. Az álhangszalagok lazább, mirigyekben gazdag nyálkahártyaredők, amelyek a hangképzésben rendes körülmények között nem vesznek részt, hanem inkább a hangszalagok nedvesítéséhez és a rés záródásához járulnak hozzá. – Die Taschenfalten sind lockerere, drüsenreiche Schleimhautfalten, die sich an der Stimmbildung unter normalen Umständen nicht beteiligen, sondern eher zur Befeuchtung der Stimmlippen und zum Verschluss des Spalts beitragen.

14. A hangszalagok és a hangrés szintje egyúttal a gégeüreg tájékozódási határvonala is, mert e sík fölött a felső, előcsarnoki (supraglotticus), alatta pedig az alsó, hangrés alatti (subglotticus) szakasz különül el. – Die Ebene der Stimmlippen und der Stimmritze bildet zugleich die Orientierungsgrenze der Kehlkopfhöhle, denn oberhalb dieser Ebene lässt sich der obere, supraglottische, unterhalb der untere, subglottische Abschnitt abgrenzen.

15. A hangszalag rezgő, szabad élét a légutak túlnyomó részét bélelő csillós hengerhám helyett elszarusodás nélküli, többrétegű laphám borítja, amely jóval jobban ellenáll a rezgés és az érintkezés okozta mechanikai igénybevételnek. – Den schwingenden, freien Rand der Stimmlippe bedeckt statt des Flimmerepithels, das den größten Teil der Atemwege auskleidet, ein unverhorntes mehrschichtiges Plattenepithel, das der durch Schwingung und Berührung entstehenden mechanischen Beanspruchung wesentlich besser standhält.

16. A hangszalag élétől távolodva a laphám fokozatosan megy át a szomszédos területek csillós légzőhámjába, így a hangrés környékén a hámtípusok egymásba alakulásának jellegzetes átmeneti zónája alakul ki. – Vom Rand der Stimmlippe entfernt geht das Plattenepithel allmählich in das Flimmerepithel der benachbarten Bereiche über, sodass im Bereich der Stimmritze eine charakteristische Übergangszone der ineinander übergehenden Epitheltypen entsteht.

17. A hám alatt a hangszalag kötőszövetes alaprétege, a lamina propria nem egynemű, hanem több, egymástól rostösszetételében és mechanikai tulajdonságaiban eltérő rétegre tagolódik, amelyek együttesen szabják meg a szalag rezgőképességét. – Unter dem Epithel ist die bindegewebige Grundschicht der Stimmlippe, die Lamina propria, nicht einheitlich, sondern gliedert sich in mehrere Schichten, die sich in Faserzusammensetzung und mechanischen Eigenschaften voneinander unterscheiden und gemeinsam die Schwingungsfähigkeit des Bandes bestimmen.

18. A legfelszínesebb réteg, az úgynevezett Reinke-tér, laza, rostszegény, kocsonyás állományú kötőszövet, amely a felette lévő hámmal együtt könnyen elmozdulhat a mélyebb rétegek fölött, és ezért a rezgés szempontjából kulcsfontosságú. – Die oberflächlichste Schicht, der sogenannte Reinke-Raum, ist ein lockeres, faserarmes, gallertartiges Bindegewebe, das sich zusammen mit dem darüberliegenden Epithel leicht über den tieferen Schichten verschieben kann und deshalb für die Schwingung von zentraler Bedeutung ist.

19. A Reinke-tér alatt következő középső és mély réteg rostokban jóval gazdagabb, és e két réteg együttesen alkotja a tulajdonképpeni hangszalag-ínt (ligamentum vocale), amely a szabad él tartós, rugalmas vázát adja. – Die unter dem Reinke-Raum folgende mittlere und tiefe Schicht ist deutlich faserreicher, und diese beiden Schichten bilden gemeinsam das eigentliche Stimmband (Ligamentum vocale), das dem freien Rand ein dauerhaftes, elastisches Gerüst verleiht.

20. A középső rétegben főként rugalmas, a mély rétegben pedig túlnyomórészt kollagén rostok futnak, így a szalag egyszerre rendelkezik a rugalmassághoz és a szakítószilárdsághoz szükséges tulajdonságokkal. – In der mittleren Schicht verlaufen vorwiegend elastische, in der tiefen Schicht überwiegend kollagene Fasern, sodass das Band zugleich die für Dehnbarkeit und für Reißfestigkeit erforderlichen Eigenschaften besitzt.

21. A hangszalag-ín nem önálló képlet, hanem a gége rugalmas kúpjának (conus elasticus) megvastagodott, szabad felső széle, amely így szerkezetileg a gége rugalmas hártyarendszerének szerves folytatása. – Das Stimmband ist kein eigenständiges Gebilde, sondern der verdickte, freie Oberrand des elastischen Kegels (Conus elasticus) des Kehlkopfs und damit strukturell die organische Fortsetzung des elastischen Membransystems des Kehlkopfs.

22. A szalagtól befelé, annak közvetlen szomszédságában húzódik a hangszalagizom (musculus vocalis), amely a hangszalag testének legmélyebb, izmos rétegét adja, és rostjaival a rugalmas szalaghoz szorosan hozzáfekszik. – Nach innen, in unmittelbarer Nachbarschaft des Bandes, verläuft der Stimmlippenmuskel (Musculus vocalis), der die tiefste, muskuläre Schicht des Stimmlippenkörpers bildet und mit seinen Fasern dem elastischen Band eng anliegt.

23. Mindezek alapján a hangszalag felépítése a köpeny–test elv szerint értelmezhető: a lazán elmozduló köpenyt a hám és a felszínes réteg, a szilárdabb testet pedig a szalag és a hangszalagizom alkotja. – Auf dieser Grundlage lässt sich der Bau der Stimmlippe nach dem Mantel-Körper-Prinzip verstehen: den locker verschieblichen Mantel bilden Epithel und oberflächliche Schicht, den festeren Körper das Band und der Stimmlippenmuskel.

24. Éppen ez a rétegzettség teszi lehetővé, hogy a köpeny a test fölött hullámszerűen elcsússzon, ami a finom, szabályozott rezgés nélkülözhetetlen szerkezeti előfeltétele, jóllehet maga a rezgés létrejötte már a hangképzés élettani folyamatához tartozik. – Gerade diese Schichtung ermöglicht es, dass der Mantel wellenförmig über den Körper gleitet, was die unerlässliche strukturelle Voraussetzung der feinen, gesteuerten Schwingung bildet, wenngleich das Zustandekommen der Schwingung selbst bereits zum physiologischen Vorgang der Stimmbildung gehört.

25. A hangszalag két végén, a rögzülési pontok közelében a kötőszövet sűrűbb, sárgás színű csomókká, az elülső és hátsó maculae flavae képleteivé tömörül, amelyek a rezgő rész és a szilárd rögzülés közötti mechanikai átmenetet biztosítják. – An beiden Enden der Stimmlippe, nahe den Ansatzpunkten, verdichtet sich das Bindegewebe zu gelblichen Knötchen, den vorderen und hinteren Maculae flavae, die den mechanischen Übergang zwischen dem schwingenden Teil und der festen Verankerung gewährleisten.

26. Feltűnő sajátosság, hogy a hangszalag szabad élén nincsenek nyálkamirigyek, ezért folyamatos nedvesítését a szomszédos területek, elsősorban a gégekamra és az álhangszalagok mirigyeinek váladéka biztosítja. – Eine auffällige Besonderheit besteht darin, dass der freie Rand der Stimmlippe keine Schleimdrüsen besitzt, weshalb seine ständige Befeuchtung durch das Sekret benachbarter Bereiche, vor allem der Drüsen des Kehlkopfventrikels und der Taschenfalten, sichergestellt wird.

27. Mivel a rezgő felszín így saját mirigyváladék nélkül marad, kiszáradásra hajlamos, és megfelelő nedvesítés hiányában a hangképzés is nehezebbé válik, ami a hangszalagok különös érzékenységének egyik oka. – Da die schwingende Oberfläche somit ohne eigenes Drüsensekret bleibt, neigt sie zur Austrocknung, und ohne ausreichende Befeuchtung wird auch die Stimmbildung erschwert, was einer der Gründe für die besondere Empfindlichkeit der Stimmlippen ist.

28. A hangszalag-ín érellátása szegényes, és a benne futó hajszálerek túlnyomórészt az él hosszával párhuzamosan rendeződnek, ami nemcsak a fehéres színt magyarázza, hanem a gégesebészet számára is fontos szempont a metszések irányának megválasztásakor. – Die Gefäßversorgung des Stimmbandes ist spärlich, und die in ihm verlaufenden Kapillaren ordnen sich überwiegend parallel zur Länge des Randes an, was nicht nur die weißliche Farbe erklärt, sondern auch für die Kehlkopfchirurgie bei der Wahl der Schnittführung von Bedeutung ist.

29. A hangszalagok hossza egyénenként és nemenként eltér: a felnőtt férfiaké általában hosszabb és tömegesebb, mint a nőké, ami a férfihang mélyebb alaphangmagasságának egyik anatómiai alapja. – Die Länge der Stimmlippen ist individuell und geschlechtsabhängig verschieden: bei erwachsenen Männern sind sie in der Regel länger und massereicher als bei Frauen, was eine der anatomischen Grundlagen der tieferen Grundtonhöhe der Männerstimme bildet.

30. Újszülöttben a hangszalag rétegei még nem különülnek el élesen, és a jól elhatárolt hangszalag-ín csak a gyermekkor folyamán, a hangszalag fokozatos érésével alakul ki, míg időskorban a rostrendszer merevebbé válása és az izom sorvadása a hang megváltozásához vezethet. – Beim Neugeborenen sind die Schichten der Stimmlippe noch nicht scharf getrennt, und das gut abgegrenzte Stimmband entsteht erst im Laufe der Kindheit mit der allmählichen Reifung der Stimmlippe, während im Alter die Versteifung des Fasersystems und die Atrophie des Muskels zu einer Veränderung der Stimme führen können.

31. A rétegzett felépítés klinikai jelentőségét jól szemlélteti a Reinke-ödéma, amelyben a felszínes réteg laza szövetében folyadék gyűlik fel, a hangszalag megvastagszik, és jellegzetesen mély, rekedt hang alakul ki, gyakran tartós dohányzás vagy krónikus terhelés következtében. – Die klinische Bedeutung des schichtweisen Baus veranschaulicht gut das Reinke-Ödem, bei dem sich im lockeren Gewebe der oberflächlichen Schicht Flüssigkeit ansammelt, die Stimmlippe verdickt und sich eine charakteristisch tiefe, heisere Stimme ausbildet, häufig infolge langjährigen Rauchens oder chronischer Überlastung.

32. Hasonlóképpen a szerkezetből érthető meg, hogy az énekescsomók és a hangszalagpolipok jellemzően a hártyás rész elülső és középső harmadának határán jelennek meg, mert ez a pont a rezgés során a legnagyobb mechanikai igénybevételnek kitett terület. – In gleicher Weise wird aus dem Bau verständlich, dass Sängerknötchen und Stimmlippenpolypen typischerweise an der Grenze zwischen vorderem und mittlerem Drittel des membranösen Abschnitts auftreten, da dieser Punkt der bei der Schwingung am stärksten mechanisch beanspruchte Bereich ist.

33. A finoman rétegzett szerkezet ismerete a hangszalagsebészet alapja is, mert a köpeny és a test épségének megőrzése, különösen a szalag és a felszínes réteg kímélése nélkülözhetetlen a rezgéshullám és ezzel a hang minőségének megtartásához. – Die Kenntnis des fein geschichteten Baus ist zugleich die Grundlage der Stimmlippenchirurgie, denn die Erhaltung der Unversehrtheit von Mantel und Körper, insbesondere die Schonung des Bandes und der oberflächlichen Schicht, ist für den Erhalt der Schwingungswelle und damit der Stimmqualität unerlässlich.

34. Mivel a hangrés a légutak legszűkebb helye, az e szűkület környékén kialakuló nyálkahártya-duzzanat aránytalanul nagy mértékben csökkenti a lument, ami a kisgyermekek eleve szűkebb légútjaiban különösen gyorsan, akár életveszélyesen elzáródáshoz vezethet. – Da die Stimmritze die engste Stelle der Atemwege ist, vermindert eine im Umkreis dieser Enge entstehende Schleimhautschwellung das Lumen unverhältnismäßig stark, was in den ohnehin engeren Atemwegen von Kleinkindern besonders rasch, unter Umständen lebensbedrohlich, zur Verlegung führen kann.

35. Összességében a hangszalag nem egyszerű ínszalag, hanem gondosan rétegzett, köpenyből és testből felépülő képlet, a hangrés pedig e szalagok között alakot váltó, változékony rés; kettejük finoman összehangolt felépítése adja azt a szerkezeti alapot, amelyre a rés nyitása és zárása, valamint maga a hangképzés épül. – Insgesamt ist die Stimmlippe kein einfaches Band, sondern ein sorgfältig geschichtetes, aus Mantel und Körper aufgebautes Gebilde, und die Stimmritze ein zwischen diesen Bändern die Form wechselnder, veränderlicher Spalt; der fein aufeinander abgestimmte Bau beider liefert jene strukturelle Grundlage, auf der das Öffnen und Schließen des Spalts sowie die Stimmbildung selbst beruhen.