18.10 – Anatomie kurz

18.10 – Gyenge pont: a visszértágulat és az aranyér – Schwachstelle Krampfadern und Hämorrhoiden

1. A függőleges testtartás jelentős terhet ró a vénás rendszerre, mert a vért a gravitáció ellenében kell visszajuttatni a szívhez. – Die aufrechte Körperhaltung belastet das Venensystem erheblich, weil das Blut entgegen der Schwerkraft zum Herzen zurückgeführt werden muss.

2. A vénákban jóval alacsonyabb nyomás uralkodik, mint az artériákban, ezért a vér visszaáramlása különleges segítőmechanizmusokat igényel. – In den Venen herrscht ein wesentlich niedrigerer Druck als in den Arterien, weshalb der Rückstrom des Blutes besondere Hilfsmechanismen erfordert.

3. Az alsó végtag vénáiban található billentyűk megakadályozzák, hogy a vér lefelé, a láb irányába áramoljon vissza. – Die Klappen in den Venen der unteren Extremität verhindern, dass das Blut nach unten in Richtung des Fußes zurückfließt.

4. Járás közben a lábszárizmok összehúzódása összenyomja a vénákat, és a vért a szív felé hajtja. – Beim Gehen drücken die Kontraktionen der Unterschenkelmuskeln die Venen zusammen und treiben das Blut zum Herzen.

5. Ezt a működési egységet izompumpának, pontosabban vádliizompumpának nevezzük. – Diese funktionelle Einheit wird als Muskelpumpe, genauer als Wadenmuskelpumpe, bezeichnet.

6. A talp vénás hálózata minden lépéskor szintén kiürül, és támogatja a felfelé irányuló véráramlást. – Auch das Venennetz der Fußsohle wird bei jedem Schritt entleert und unterstützt den nach oben gerichteten Blutstrom.

7. Hosszú ideig tartó állás vagy ülés során az izompumpa kevésbé működik, ezért a vér könnyebben pang a lábakban. – Bei langem Stehen oder Sitzen arbeitet die Muskelpumpe weniger, sodass sich das Blut leichter in den Beinen staut.

8. A láb vénás rendszere mély és felületes vénákból, valamint az ezeket összekötő perforáns vénákból áll. – Das Venensystem des Beins besteht aus tiefen und oberflächlichen Venen sowie den sie verbindenden Perforansvenen.

9. Egészséges körülmények között a perforáns vénák billentyűi a felületes rendszerből a mély vénák felé irányítják a vért. – Unter gesunden Bedingungen leiten die Klappen der Perforansvenen das Blut vom oberflächlichen in das tiefe Venensystem.

10. Ha a vénafala kitágul, a billentyűk szélei már nem érnek össze megfelelően. – Wenn sich die Venenwand erweitert, treffen die Ränder der Klappen nicht mehr richtig aufeinander.

11. A billentyűelégtelenség következtében a vér egy része visszafelé áramlik, amit vénás refluxnak nevezünk. – Infolge der Klappeninsuffizienz fließt ein Teil des Blutes zurück, was als venöser Reflux bezeichnet wird.

12. A tartós nyomásterhelés tovább tágítja a vénát, így önmagát erősítő kóros körfolyamat alakul ki. – Die anhaltende Druckbelastung erweitert die Vene weiter, sodass ein sich selbst verstärkender krankhafter Kreislauf entsteht.

13. A kórosan kitágult, megnyúlt és kanyargó felületes vénát visszértágulatnak vagy varixnak nevezzük. – Eine krankhaft erweiterte, verlängerte und geschlängelte oberflächliche Vene wird als Krampfader oder Varize bezeichnet.

14. A visszértágulat leggyakrabban a nagy vagy a kis rózsavéna rendszerében jelenik meg. – Krampfadern treten besonders häufig im Stromgebiet der großen oder der kleinen Rosenvene auf.

15. A nagy rózsavéna a vena saphena magna, amely a láb belső oldalán halad felfelé. – Die große Rosenvene (Vena saphena magna) zieht an der Innenseite des Beins nach oben.

16. A kis rózsavéna a vena saphena parva, amely főként a lábszár hátulsó részén fut. – Die kleine Rosenvene (Vena saphena parva) verläuft hauptsächlich an der Rückseite des Unterschenkels.

17. A visszérbetegség kialakulásában az öröklött kötőszöveti gyengeség és a vénabillentyűk elégtelensége egyaránt szerepet játszhat. – An der Entstehung der Varikose können sowohl eine erbliche Bindegewebsschwäche als auch eine Insuffizienz der Venenklappen beteiligt sein.

18. Az életkor előrehaladtával a vénafal rugalmassága csökken, ezért a visszértágulat gyakorisága növekszik. – Mit zunehmendem Alter nimmt die Elastizität der Venenwand ab, weshalb Krampfadern häufiger werden.

19. A terhesség alatt a hormonális változások, a növekvő vérmennyiség és a medencei vénák összenyomása fokozza a vénás terhelést. – Während der Schwangerschaft erhöhen hormonelle Veränderungen, das größere Blutvolumen und die Kompression der Beckenvenen die venöse Belastung.

20. A túlsúly, a mozgáshiány és a hosszan tartó állómunka szintén elősegítheti a visszérbetegség kialakulását. – Übergewicht, Bewegungsmangel und lang andauernde stehende Tätigkeiten können die Entstehung einer Varikose ebenfalls begünstigen.

21. A visszértágulat kezdetben csak látható, kékes és kanyargós vénák formájában jelentkezhet. – Eine Varikose kann sich anfangs lediglich durch sichtbare, bläuliche und geschlängelte Venen zeigen.

22. Később nehézláb-érzés, feszülés, fájdalom, viszketés és éjszakai lábikragörcs alakulhat ki. – Später können schwere Beine, Spannungsgefühl, Schmerzen, Juckreiz und nächtliche Wadenkrämpfe auftreten.

23. A tartós vénás nyomás miatt folyadék léphet ki a szövetekbe, és elsősorban a boka körül ödéma keletkezhet. – Durch den anhaltenden Venendruck kann Flüssigkeit in das Gewebe austreten, sodass vor allem im Bereich des Knöchels ein Ödem entsteht.

24. A hosszan fennálló vénás pangás bőrelszíneződést, gyulladást és a bőr alatti szövet megkeményedését okozhatja. – Eine lang anhaltende venöse Stauung kann Hautverfärbungen, Entzündungen und eine Verhärtung des Unterhautgewebes verursachen.

25. Súlyos esetben rosszul gyógyuló vénás lábszárfekély, azaz ulcus cruris venosum alakulhat ki. – In schweren Fällen kann ein schlecht heilendes venöses Unterschenkelgeschwür, das Ulcus cruris venosum, entstehen.

26. A visszértágulat szövődménye lehet a felületes véna gyulladása és trombózisa, valamint egy kitágult véna vérzése. – Zu den Komplikationen der Varikose gehören Entzündung und Thrombose einer oberflächlichen Vene sowie die Blutung aus einer erweiterten Vene.

27. A vénák állapotát és a billentyűk működését elsősorban duplex ultrahangvizsgálattal lehet megítélni. – Der Zustand der Venen und die Funktion der Klappen werden vor allem durch eine Duplexsonographie beurteilt.

28. A rendszeres járás, a lábszárizmok mozgatása és a hosszú mozdulatlanság megszakítása támogatja a vénás visszaáramlást. – Regelmäßiges Gehen, die Bewegung der Unterschenkelmuskeln und das Unterbrechen langer Bewegungslosigkeit unterstützen den venösen Rückstrom.

29. A kompressziós harisnya kívülről nyomást gyakorol a lábra, csökkenti a vénák átmérőjét és javítja az áramlási viszonyokat. – Ein Kompressionsstrumpf übt von außen Druck auf das Bein aus, verkleinert den Venendurchmesser und verbessert die Strömungsverhältnisse.

30. A kóros vénaszakasz kezelhető szkleroterápiával, endovénás eljárásokkal vagy műtéti eltávolítással is. – Der krankhafte Venenabschnitt kann durch Sklerotherapie, endovenöse Verfahren oder eine operative Entfernung behandelt werden.

31. A végbélnyílás környékén található érképletek más módon alkotnak érzékeny gyenge pontot. – Die Gefäßstrukturen im Bereich des Afters bilden auf andere Weise eine empfindliche Schwachstelle.

32. A végbél alsó részében normálisan is három, vérerekben gazdag nyálkahártya alatti párna található. – Im unteren Abschnitt des Mastdarms befinden sich normalerweise drei gefäßreiche Polster unter der Schleimhaut.

33. Ezeket az érkötegeket aranyeres párnáknak vagy corpus cavernosum rectinek nevezzük. – Diese Gefäßpolster werden als Hämorrhoidalpolster oder Corpus cavernosum recti bezeichnet.

34. Az aranyeres párnák az anális záróizmokkal együtt hozzájárulnak a végbélnyílás finom és légmentes lezárásához. – Die Hämorrhoidalpolster tragen gemeinsam mit den Schließmuskeln zum feinen und gasdichten Verschluss des Afters bei.

35. Az egészséges aranyeres párnák tehát normális anatómiai képletek, és önmagukban nem jelentenek betegséget. – Gesunde Hämorrhoidalpolster sind somit normale anatomische Strukturen und stellen an sich keine Erkrankung dar.

36. Aranyeres betegségről akkor beszélünk, ha ezek a párnák kórosan megnagyobbodnak, lefelé mozdulnak és panaszokat okoznak. – Von einem Hämorrhoidalleiden spricht man, wenn sich diese Polster krankhaft vergrößern, nach unten verlagern und Beschwerden verursachen.

37. Az aranyér nem egyszerűen a végbélnyílás visszértágulata, mert kialakulásában az erek mellett a rögzítő kötőszövet gyengülése is fontos. – Hämorrhoiden sind nicht einfach Krampfadern des Afters, weil neben den Gefäßen auch eine Schwächung des stützenden Bindegewebes für ihre Entstehung wichtig ist.

38. Az ismételt erőlködés és a kemény széklet fokozhatja az anális párnákra ható nyomást és elősegítheti azok elmozdulását. – Wiederholtes Pressen und harter Stuhl können den Druck auf die Analpolster erhöhen und ihre Verlagerung begünstigen.

39. A székrekedés, a rostszegény táplálkozás, a terhesség és az életkor növelheti az aranyeres panaszok kialakulásának valószínűségét. – Verstopfung, ballaststoffarme Ernährung, Schwangerschaft und zunehmendes Alter können die Wahrscheinlichkeit hämorrhoidaler Beschwerden erhöhen.

40. A belső aranyér leggyakoribb tünete a fájdalmatlan, élénkpiros vérzés a székletürítés során. – Das häufigste Symptom innerer Hämorrhoiden ist eine schmerzlose, hellrote Blutung während des Stuhlgangs.

41. További panasz lehet a viszketés, a nedvedzés, az idegentestérzés és a nyálkahártya előesése. – Weitere Beschwerden können Juckreiz, Nässen, Fremdkörpergefühl und ein Vorfall der Schleimhaut sein.

42. Az első fokú aranyér megnagyobbodott, de nem lép ki a végbélnyílásból. – Hämorrhoiden ersten Grades sind vergrößert, treten jedoch nicht aus dem After heraus.

43. A második fokú aranyér székeléskor előesik, majd önmagától visszahúzódik. – Hämorrhoiden zweiten Grades treten beim Stuhlgang vor und ziehen sich anschließend von selbst zurück.

44. A harmadik fokú aranyeret kézzel lehet visszahelyezni, míg a negyedik fokú tartósan előesett és nem helyezhető vissza. – Hämorrhoiden dritten Grades können von Hand zurückgeschoben werden, während Hämorrhoiden vierten Grades dauerhaft vorgefallen und nicht mehr zurückschiebbar sind.

45. A fájdalmas, hirtelen kialakuló végbélnyílás körüli csomó gyakran perianális vénatrombózis, amelyet el kell különíteni a belső aranyértől. – Ein schmerzhafter, plötzlich entstandener Knoten am After ist häufig eine perianale Venenthrombose, die von inneren Hämorrhoiden unterschieden werden muss.

46. A kivizsgálás megtekintésből, tapintásos végbélvizsgálatból és a végbélcsatorna eszközös megtekintéséből állhat. – Die Untersuchung kann aus Inspektion, digitaler rektaler Untersuchung und instrumenteller Betrachtung des Analkanals bestehen.

47. A végbélből származó vérzést nem szabad automatikusan aranyérnek tulajdonítani, mert más bélbetegségek is okozhatják. – Eine Blutung aus dem Mastdarm darf nicht automatisch Hämorrhoiden zugeschrieben werden, da auch andere Darmerkrankungen dafür verantwortlich sein können.

48. Az enyhébb panaszok kezelésének alapja a széklet rendezése, a rostbevitel növelése, a megfelelő folyadékfogyasztás és az erőlködés kerülése. – Grundlage der Behandlung leichter Beschwerden sind die Regulierung des Stuhls, eine erhöhte Ballaststoffzufuhr, ausreichendes Trinken und die Vermeidung starken Pressens.

49. Tartós vagy előrehaladott panaszok esetén szkleroterápia, gumigyűrű-ligatúra vagy műtéti beavatkozás válhat szükségessé. – Bei anhaltenden oder fortgeschrittenen Beschwerden können eine Sklerotherapie, eine Gummibandligatur oder ein operativer Eingriff erforderlich werden.

50. A portális magas vérnyomásban kialakuló rektális varixok nem azonosak az aranyérrel, így a visszértágulat és az aranyeres betegség közös terhelési tényezőik ellenére két különböző kórfolyamat. – Die bei portaler Hypertension entstehenden Rektumvarizen sind nicht mit Hämorrhoiden identisch, sodass Krampfadern und Hämorrhoidalleiden trotz gemeinsamer Belastungsfaktoren zwei unterschiedliche Krankheitsprozesse darstellen.