12.10.5 – Anatomie lang

12.10.5 – A méh helyzete és szalagos rögzítése – Lage und Bandapparat der Gebärmutter

1. A méh a kismedence középvonalához közel, a húgyhólyag mögött és a végbél előtt helyezkedik el, miközben alsó része a hüvelyhez kapcsolódik. – Die Gebärmutter liegt nahe der Mittellinie des kleinen Beckens hinter der Harnblase und vor dem Rektum, während ihr unterer Abschnitt mit der Scheide verbunden ist.

2. Nem terhes állapotban a méhtest nagyrészt a húgyhólyag felső felszínére hajlik, a méhnyak pedig lefelé és kissé hátrafelé irányul. – Im nicht schwangeren Zustand neigt sich der Gebärmutterkörper größtenteils über die Oberseite der Harnblase, während der Gebärmutterhals nach unten und etwas nach hinten gerichtet ist.

3. Mivel a szomszédos üreges szervek teltsége folyamatosan változik, a méh helyzete nem merev, hanem bizonyos határok között elmozdulhat. – Da sich der Füllungszustand der benachbarten Hohlorgane fortlaufend verändert, ist die Lage der Gebärmutter nicht starr, sondern innerhalb bestimmter Grenzen beweglich.

4. Telt húgyhólyag esetén a méhtest hátrafelé és felfelé mozdul, míg a végbél telődése inkább előrefelé terelheti az egész szervet. – Bei gefüllter Harnblase bewegt sich der Gebärmutterkörper nach hinten und oben, während die Füllung des Rektums das gesamte Organ eher nach vorn verlagern kann.

5. A méh normális térbeli beállítottságát két egymástól megkülönböztetendő szögviszony, az anteversio és az anteflexio írja le. – Die normale räumliche Ausrichtung der Gebärmutter wird durch zwei voneinander zu unterscheidende Winkelverhältnisse, die Anteversio und die Anteflexio, beschrieben.

6. Anteversio során a méhnyak hossztengelye a hüvely tengelyéhez képest előrefelé dől, és velük rendszerint körülbelül derékszög alakul ki. – Bei der Anteversio ist die Längsachse des Gebärmutterhalses gegenüber der Scheidenachse nach vorn geneigt, wobei zwischen ihnen gewöhnlich ungefähr ein rechter Winkel entsteht.

7. Az anteflexio ezzel szemben a méhtest és a méhnyak tengelye közötti, előrefelé nyitott, megközelítőleg százfokos hajlásszöget jelenti. – Die Anteflexio bezeichnet dagegen den nach vorn offenen, ungefähr hundert Grad betragenden Beugungswinkel zwischen den Achsen von Gebärmutterkörper und Gebärmutterhals.

8. E két szögviszony következtében a méhtest a húgyhólyag fölé hajlik, miközben a méhnyak a hüvely hátsó fala felé irányul. – Infolge dieser beiden Winkelverhältnisse neigt sich der Gebärmutterkörper über die Harnblase, während der Gebärmutterhals zur hinteren Scheidenwand gerichtet ist.

9. Az életkor, a testhelyzet, a hólyag és a végbél teltsége, valamint korábbi terhességek egyaránt befolyásolhatják a méh pillanatnyi helyzetét. – Alter, Körperhaltung, Füllungszustand von Harnblase und Rektum sowie vorausgegangene Schwangerschaften können die jeweilige Lage der Gebärmutter gleichermaßen beeinflussen.

10. Elöl a hashártya a húgyhólyagról a méhre hajlik át, és közöttük kialakítja a hólyag-méh közötti mélyedést. – Vorn schlägt das Bauchfell von der Harnblase auf die Gebärmutter um und bildet zwischen beiden die Blasen-Gebärmutter-Aussackung.

11. Hátul a méh és a végbél között húzódik a mélyebb végbél-méh közötti mélyedés, amelyet Douglas-üregnek is neveznek. – Hinten erstreckt sich zwischen Gebärmutter und Rektum die tiefere Rektum-Gebärmutter-Aussackung, die auch als Douglas-Raum bezeichnet wird.

12. Mivel a Douglas-üreg alsó határa közvetlenül a hüvely hátsó boltozata fölött található, ez a tér hüvelyi úton is megközelíthető. – Da die untere Grenze des Douglas-Raums unmittelbar oberhalb des hinteren Scheidengewölbes liegt, kann dieser Raum auch über die Scheide erreicht werden.

13. A hashártya főként a méh fundusát és testét borítja, míg a méhnyak alsó része és a környező kötőszövet hashártyán kívül marad. – Das Bauchfell bedeckt vor allem den Fundus und den Körper der Gebärmutter, während der untere Gebärmutterhals und das umgebende Bindegewebe außerhalb des Bauchfells liegen.

14. A méh rögzítését nem egyetlen szalag biztosítja, hanem a kötőszövetes kötegek, a medencefenék és a hüvely egymással együttműködő rendszere. – Die Befestigung der Gebärmutter wird nicht durch ein einzelnes Band gewährleistet, sondern durch ein zusammenwirkendes System aus Bindegewebszügen, Beckenboden und Scheide.

15. Különösen a méhnyak körül tömörülő medencei kötőszövet jelentős, mert ez kapcsolja a szerv alsó részét a kismedence falához. – Besonders bedeutsam ist das um den Gebärmutterhals verdichtete Beckenbindegewebe, da es den unteren Organabschnitt mit der Wand des kleinen Beckens verbindet.

16. A széles méhszalag, a ligamentum latum uteri, két hashártyalemezből álló, haránt irányban kifeszülő kettőzetként éri el az oldalsó medencefalat. – Das breite Mutterband, das Ligamentum latum uteri, erreicht als quer ausgespannte, aus zwei Bauchfellblättern bestehende Duplikatur die seitliche Beckenwand.

17. Noha hagyományosan tartószalagnak nevezik, a széles méhszalag mechanikai rögzítőereje csekély, és elsősorban a kismedencei képletek hashártyaborítását rendezi. – Obwohl es traditionell als Halteband bezeichnet wird, ist die mechanische Befestigungskraft des breiten Mutterbandes gering, und es ordnet vor allem den Bauchfellüberzug der Beckenorgane.

18. Felső szabad szélében halad a méhkürt, míg lemezei között a méhhez, a petefészekhez és a környező szövetekhez tartozó képletek futnak. – In seinem oberen freien Rand verläuft der Eileiter, während zwischen seinen Blättern Strukturen der Gebärmutter, des Eierstocks und der umgebenden Gewebe ziehen.

19. A méhkürtöt hordozó felső részt mesosalpinxnak, a petefészekhez csatlakozó rövid kettőzetet mesovariumnak, a méh melletti legnagyobb szakaszt pedig mesometriumnak nevezik. – Der den Eileiter tragende obere Abschnitt heißt Mesosalpinx, die kurze Verbindung zum Eierstock Mesovarium und der größte, neben der Gebärmutter liegende Teil Mesometrium.

20. A széles méhszalag alapjánál, a parametriumban haladnak a méherek, a nyirokerek és az idegek, amelyek a méhnyak környezetében sűrű hálózatot alkotnak. – An der Basis des breiten Mutterbandes verlaufen im Parametrium die Gebärmuttergefäße, Lymphbahnen und Nerven, die in der Umgebung des Gebärmutterhalses ein dichtes Netz bilden.

21. A kerek méhszalag, a ligamentum teres uteri, a méhkürt méhbe nyílásának közelében ered, majd előre és oldalra halad. – Das runde Mutterband, das Ligamentum teres uteri, entspringt nahe der Einmündung des Eileiters in die Gebärmutter und zieht anschließend nach vorn und seitlich.

22. A széles méhszalag elülső lemeze mentén futó köteg eléri a mély lágyékgyűrűt, majd a lágyékcsatornán keresztül a nagyajkak kötőszövetébe jut. – Der entlang des vorderen Blattes des breiten Mutterbandes verlaufende Strang erreicht den tiefen Leistenring und gelangt durch den Leistenkanal in das Bindegewebe der großen Schamlippen.

23. Simaizomrostokat, ereket és nyirokereket is tartalmazó szerkezete hozzájárul a méh előrefelé irányuló helyzetének fenntartásához, önmagában azonban gyenge rögzítőelem. – Seine glatte Muskelfasern, Gefäße und Lymphbahnen enthaltende Struktur trägt zur Aufrechterhaltung der Vorwärtsneigung der Gebärmutter bei, ist allein jedoch ein schwaches Befestigungselement.

24. A saját petefészekszalag a petefészek méh felőli pólusát köti össze a méhsarokkal, közvetlenül a méhkürt eredési helye alatt. – Das Eigenband des Eierstocks verbindet dessen gebärmutterseitigen Pol mit dem Gebärmutterhorn unmittelbar unterhalb des Ursprungs des Eileiters.

25. Bár elsősorban a petefészek helyzetét stabilizálja, a ligamentum ovarii proprium a méhsarokhoz kapcsolódva közvetve a méh felső részére is hat. – Obwohl das Ligamentum ovarii proprium vor allem die Lage des Eierstocks stabilisiert, wirkt es durch seine Verbindung mit dem Gebärmutterhorn indirekt auch auf den oberen Uterusabschnitt.

26. A méhnyak legjelentősebb oldalsó rögzítőkötege a cardinalis szalag, amelyet haránt méhnyakszalagnak vagy Mackenrodt-szalagnak is neveznek. – Der wichtigste seitliche Befestigungszug des Gebärmutterhalses ist das Kardinalband, das auch als quer verlaufendes Gebärmutterhalsband oder Mackenrodt-Band bezeichnet wird.

27. Ez a kötőszövetes lemez a méhnyaktól és a hüvely felső részétől az oldalsó medencefal felé húzódva akadályozza meg a szerv lesüllyedését. – Diese Bindegewebsplatte zieht vom Gebärmutterhals und vom oberen Scheidenabschnitt zur seitlichen Beckenwand und verhindert dadurch ein Absinken des Organs.

28. Rostjai között haladnak a méhartéria és a kísérő vénák, ezért a cardinalis szalag anatómiai és műtéti szempontból egyaránt kiemelkedő jelentőségű. – Zwischen seinen Fasern verlaufen die Gebärmutterarterie und die begleitenden Venen, weshalb das Kardinalband anatomisch und operativ gleichermaßen von großer Bedeutung ist.

29. A méhnyak közelében a méhartéria felülről keresztezi a húgyvezetéket, amely kapcsolat kismedencei műtétek során különös figyelmet igényel. – Nahe dem Gebärmutterhals kreuzt die Gebärmutterarterie den Harnleiter von oben, eine Beziehung, die bei Beckenoperationen besondere Aufmerksamkeit erfordert.

30. Hátul a keresztcsonti-méhszalagok a méhnyaktól és a hüvely felső részétől a keresztcsont elülső felszíne felé húzódnak. – Hinten ziehen die Kreuzbein-Gebärmutter-Bänder vom Gebärmutterhals und vom oberen Scheidenabschnitt zur Vorderfläche des Kreuzbeins.

31. Az erős, részben simaizmot tartalmazó kötegek hátrafelé rögzítik a méhnyakat, ezáltal ellensúlyozzák a méhtest előrefelé irányuló dőlését. – Die kräftigen, teilweise glatte Muskulatur enthaltenden Stränge befestigen den Gebärmutterhals nach hinten und gleichen dadurch die Vorwärtsneigung des Gebärmutterkörpers aus.

32. A hashártyát megemelő keresztcsonti-méhszalagok kétoldalt létrehozzák a végbél-méh redőket, amelyek oldalról határolják a Douglas-üreget. – Die das Bauchfell anhebenden Kreuzbein-Gebärmutter-Bänder bilden beidseits die Rektum-Gebärmutter-Falten, welche den Douglas-Raum seitlich begrenzen.

33. Elöl a szeméremcsonti-méhnyaki szalagok a méhnyakat a húgyhólyag nyakának környezetével és közvetve a szeméremcsonttal kapcsolják össze. – Vorn verbinden die Schambein-Gebärmutterhals-Bänder den Gebärmutterhals mit der Umgebung des Blasenhalses und mittelbar mit dem Schambein.

34. Az elülső, oldalsó és hátsó kötőszövetes kötegek együttesen három irányból támasztják meg a méhnyakat, miközben korlátozott mozgékonyságát megőrzik. – Die vorderen, seitlichen und hinteren Bindegewebszüge stützen den Gebärmutterhals gemeinsam aus drei Richtungen, während sie seine begrenzte Beweglichkeit erhalten.

35. A rögzítőkötegek folytonosan kapcsolódnak a medence zsigeri fasciájához, ezért nem egymástól elkülönült szalagokként, hanem összefüggő támasztórendszerként értelmezendők. – Die Befestigungszüge gehen kontinuierlich in die viszerale Beckenfaszie über und sind daher nicht als voneinander isolierte Bänder, sondern als zusammenhängendes Stützsystem zu verstehen.

36. Aktív alátámasztást mindenekelőtt a végbélemelő izom biztosít, amely a medencefenék zárásával tehermentesíti a méhnyak kötőszövetes felfüggesztését. – Eine aktive Unterstützung gewährleistet vor allem der Musculus levator ani, der durch den Verschluss des Beckenbodens die bindegewebige Aufhängung des Gebärmutterhalses entlastet.

37. A hüvely felső része és a környező fascia szintén részt vesz a méh megtartásában, mivel a méhnyak a hüvelyboltozatba illeszkedik. – Auch der obere Scheidenabschnitt und die umgebende Faszie beteiligen sich an der Befestigung der Gebärmutter, da der Gebärmutterhals in das Scheidengewölbe eingefügt ist.

38. Szülések vagy tartósan fokozott hasűri nyomás következtében a medencefenék és a kötőszövetes kötegek megnyúlhatnak, ami méhsüllyedéshez vezethet. – Infolge von Geburten oder dauerhaft erhöhtem Bauchinnendruck können sich Beckenboden und Bindegewebszüge überdehnen, was zu einer Gebärmuttersenkung führen kann.

39. A retroversio és a retroflexio során a méh egészének, illetve testének tengelye hátrafelé irányul, ami lehet alkati változat vagy a tartórendszer gyengülésének következménye. – Bei Retroversio und Retroflexio ist die Achse der gesamten Gebärmutter beziehungsweise ihres Körpers nach hinten gerichtet, was eine konstitutionelle Variante oder Folge einer Schwächung des Halteapparates sein kann.

40. Összességében a méh helyzetét a szalagok, a parametrium, a hüvely és a medencefenék úgy stabilizálják, hogy közben a szerv élettanilag szükséges mozgékonysága is fennmarad. – Insgesamt stabilisieren Bänder, Parametrium, Scheide und Beckenboden die Lage der Gebärmutter so, dass zugleich ihre physiologisch notwendige Beweglichkeit erhalten bleibt.