8.11 – Anatomie lang

8.11 – A csecsemőmirigy – Der Thymus

1. A csecsemőmirigy (thymus) az immunrendszer egyik elsődleges nyirokszerve, amelyben a még antigénnel nem találkozott T-limfociták fejlődése és érése zajlik. – Der Thymus ist eines der primären lymphatischen Organe des Immunsystems, in dem sich noch nicht mit Antigenen in Kontakt gekommene T-Lymphozyten entwickeln und ausreifen.

2. Az elsődleges nyirokszervekben a limfociták képződése, differenciálódása és funkcionális alkalmassá válása történik, míg a másodlagos nyirokszervek az antigénekkel való találkozás fő helyei. – In den primären lymphatischen Organen finden Bildung, Differenzierung und funktionelle Reifung der Lymphozyten statt, während die sekundären lymphatischen Organe vor allem Orte des Antigenkontakts sind.

3. Ebben a rendszerben a csontvelő és a csecsemőmirigy alkotja az elsődleges csoportot, míg a nyirokcsomók, a lép és a nyálkahártyához társult nyirokszövetek másodlagos szervek. – In diesem System bilden Knochenmark und Thymus die primäre Gruppe, während Lymphknoten, Milz und schleimhautassoziierte lymphatische Gewebe zu den sekundären Organen gehören.

4. A csecsemőmirigy legnagyobb része a felső gátorüregben (mediastinum superius), közvetlenül a szegycsont markolata mögött helyezkedik el. – Der größte Teil des Thymus liegt im oberen Mediastinum unmittelbar hinter dem Manubrium des Brustbeins.

5. Gyermekkorban a szerv felső pólusai a mellkas bemenetén túl a nyak alsó részébe nyúlhatnak, esetenként megközelítve a pajzsmirigy alsó pólusát. – Im Kindesalter können die oberen Pole des Organs über die obere Thoraxöffnung bis in den unteren Hals reichen und sich dabei dem unteren Schilddrüsenpol nähern.

6. Kaudálisan a csecsemőmirigy a szívburokhoz fekszik közel, ezért kiterjedése a felső és az elülső gátorüreg határát is átlépheti. – Kaudal liegt der Thymus dem Herzbeutel nahe, sodass sich seine Ausdehnung über die Grenze zwischen oberem und vorderem Mediastinum erstrecken kann.

7. Elöl a szegycsont, hátul pedig főként a bal és jobb fej-karvéna, a felső üresvéna, valamint az aortaív határolja a szerv környezetét. – Vorn wird die Umgebung des Organs durch das Brustbein, hinten vor allem durch die beiden Venae brachiocephalicae, die obere Hohlvene und den Aortenbogen bestimmt.

8. Oldalirányban a mediastinalis mellhártya lemezei közelítik meg a csecsemőmirigyet, amelynek alakja és pontos kiterjedése egyénenként jelentős eltéréseket mutathat. – Seitlich reichen die mediastinalen Pleurablätter an den Thymus heran, dessen Form und genaue Ausdehnung individuell beträchtlich variieren können.

9. Makroszkóposan rendszerint két, nem teljesen egyforma nagyságú lebeny, a jobb és a bal lebeny (lobus dexter et sinister) különíthető el. – Makroskopisch lassen sich gewöhnlich zwei nicht völlig gleich große Lappen unterscheiden, der rechte und der linke Lappen.

10. Mindkét lebenyt kötőszövetes tok veszi körül, amelyből a szerv belseje felé sövények húzódnak, és részlegesen elkülönülő lebenykéket alakítanak ki. – Beide Lappen sind von einer bindegewebigen Kapsel umgeben, von der Septen in das Organinnere ziehen und unvollständig voneinander getrennte Läppchen bilden.

11. Egy-egy lebenykében sötétebben festődő kéregállomány (cortex thymii) és világosabb velőállomány (medulla thymii) különíthető el, amelyek egymással térben folyamatos kapcsolatban állnak. – In jedem Läppchen lassen sich eine dunkler gefärbte Rinde und ein helleres Mark unterscheiden, die räumlich kontinuierlich miteinander verbunden sind.

12. A szerv támasztóvázát nem a nyirokcsomókra jellemző retikuláris rosthálózat, hanem egymással összekapcsolódó hámretikuláris sejtek térbeli rendszere alkotja. – Das Stützgerüst des Organs wird nicht durch ein für Lymphknoten typisches retikuläres Fasernetz, sondern durch ein räumliches Netzwerk miteinander verbundener epithelialer Retikulumzellen gebildet.

13. A kéreg sötétebb megjelenését az itt rendkívül nagy számban elhelyezkedő, különböző érési állapotú T-sejt-előalakok, az úgynevezett thymocyták okozzák. – Das dunklere Erscheinungsbild der Rinde entsteht durch die dort außerordentlich zahlreich vorhandenen T-Zell-Vorläufer unterschiedlicher Reifestadien, die sogenannten Thymozyten.

14. A velőben kevesebb limfocita található, ezért ez a terület világosabbnak látszik, miközben a hámretikuláris sejtek szerkezete feltűnőbbé válik. – Im Mark befinden sich weniger Lymphozyten, weshalb dieser Bereich heller erscheint und zugleich die Struktur der epithelialen Retikulumzellen deutlicher hervortritt.

15. A T-limfociták előalakjai a csontvelőből a vérárammal érkeznek a csecsemőmirigybe, ahol a kéreg külsőbb területei felé jutva megkezdik sajátos érési folyamatukat. – Die Vorläufer der T-Lymphozyten gelangen aus dem Knochenmark über den Blutstrom in den Thymus und beginnen nach ihrer Einwanderung in äußere Rindenbereiche ihren besonderen Reifungsprozess.

16. Érésük során a thymocyták fokozatosan a kéreg mélyebb részei, majd a kéreg és a velő határa felé vándorolnak, miközben felszíni tulajdonságaik megváltoznak. – Während ihrer Reifung wandern die Thymozyten schrittweise in tiefere Rindenabschnitte und anschließend zur Rinden-Mark-Grenze, wobei sich ihre Oberflächeneigenschaften verändern.

17. A kéregben végbemenő szelekció során elsősorban azok a sejtek maradnak életben, amelyek a szervezet saját MHC-molekuláit megfelelő módon képesek felismerni. – Bei der in der Rinde ablaufenden Selektion überleben vor allem jene Zellen, die körpereigene MHC-Moleküle in geeigneter Weise erkennen können.

18. A további érés közben ugyanakkor ki kell szűrni azokat a T-sejteket, amelyek veszélyesen erősen reagálnának a szervezet saját antigénjeire. – Während der weiteren Reifung müssen zugleich diejenigen T-Zellen ausgeschaltet werden, die gefährlich stark auf körpereigene Antigene reagieren würden.

19. Ez a pozitív és negatív szelekció együtt teremti meg a központi immunológiai tolerancia egyik alapját, amely nélkül az immunrendszer saját szöveteket is megtámadhatna. – Positive und negative Selektion schaffen gemeinsam eine wesentliche Grundlage der zentralen immunologischen Toleranz, ohne die das Immunsystem auch körpereigene Gewebe angreifen könnte.

20. A fejlődő thymocyták nagy része nem teljesíti a szelekció feltételeit, ezért programozott sejthalállal elpusztul, maradványaikat pedig főként makrofágok távolítják el. – Ein großer Teil der sich entwickelnden Thymozyten erfüllt die Selektionsbedingungen nicht, stirbt daher durch programmierten Zelltod und wird vor allem von Makrophagen beseitigt.

21. A sikeresen kiválasztott sejtek a velőállományban tovább érnek, majd érett, de még naiv T-limfocitákként elhagyják a csecsemőmirigyet. – Erfolgreich selektierte Zellen reifen im Mark weiter und verlassen den Thymus anschließend als reife, jedoch noch naive T-Lymphozyten.

22. Innen a vérkeringéssel a másodlagos nyirokszervekbe jutnak, ahol már idegen antigénekkel találkozhatnak, aktiválódhatnak, osztódhatnak és effektorsejtekké differenciálódhatnak. – Von hier gelangen sie über den Blutkreislauf in die sekundären lymphatischen Organe, wo sie auf fremde Antigene treffen, aktiviert werden, proliferieren und sich zu Effektorzellen differenzieren können.

23. A csecsemőmirigy tehát nem az antigének elleni immunválasz fő helye, hanem olyan érési környezet, amely a későbbi specifikus védekezésre készíti fel a T-sejteket. – Der Thymus ist somit nicht der Hauptort der Immunantwort gegen Antigene, sondern eine Reifungsumgebung, die T-Zellen auf ihre spätere spezifische Abwehrfunktion vorbereitet.

24. Ennek megfelelően benne nincsenek a másodlagos nyirokszervekre jellemző nyiroktüszők és csíraközpontok, amelyek antigénhatásra kialakuló sejtszaporodás helyei. – Dementsprechend fehlen ihm die für sekundäre lymphatische Organe typischen Lymphfollikel und Keimzentren, die Orte einer durch Antigene ausgelösten Zellvermehrung darstellen.

25. A nyirokcsomókkal ellentétben a csecsemőmirigy nem szűri a perifériáról érkező nyirkot, és belépő, afferens nyirokerei sincsenek. – Im Gegensatz zu den Lymphknoten filtert der Thymus keine aus der Peripherie kommende Lymphe und besitzt auch keine zuführenden afferenten Lymphgefäße.

26. A kéregben fejlődő, még éretlen T-sejteket a vérből érkező idegen antigénektől különleges vér-csecsemőmirigy gát választja el, amely ellenőrzött érési környezetet biztosít. – Die in der Rinde heranreifenden, noch unreifen T-Zellen werden durch eine besondere Blut-Thymus-Schranke von fremden Antigenen des Blutes abgeschirmt, wodurch eine kontrollierte Reifungsumgebung entsteht.

27. A gát kialakításában a folytonos kapillárisendothel, annak bazális lemeze, a környező kötőszövet és a hámretikuláris sejtek rétege egyaránt részt vesz. – An der Ausbildung dieser Schranke beteiligen sich das kontinuierliche Kapillarendothel, seine Basallamina, das umgebende Bindegewebe und eine Schicht epithelialer Retikulumzellen.

28. A velőállományban ez az elhatárolás kevésbé szigorú, ami összefügg azzal, hogy itt már előrehaladottabb érési állapotú T-sejtek találhatók. – Im Mark ist diese Abschirmung weniger streng ausgeprägt, was damit zusammenhängt, dass sich hier bereits T-Zellen in fortgeschritteneren Reifestadien befinden.

29. A velő jellegzetes mikroszkópos képletei a Hassall-testek (corpuscula thymica), amelyek koncentrikusan rendeződő, ellaposodó hámretikuláris sejtekből épülnek fel. – Charakteristische mikroskopische Strukturen des Marks sind die Hassall-Körperchen, die aus konzentrisch angeordneten, zunehmend abgeflachten epithelialen Retikulumzellen aufgebaut sind.

30. Ezek a gyakran hagymahéjszerű képletek az életkor előrehaladtával nagyobbá és feltűnőbbé válhatnak, ezért a csecsemőmirigy szövettani felismerésében fontos támpontot jelentenek. – Diese häufig zwiebelschalenartig erscheinenden Gebilde können mit zunehmendem Alter größer und auffälliger werden und stellen daher ein wichtiges Merkmal zur histologischen Erkennung des Thymus dar.

31. A hámretikuláris sejtek többféle jelzőanyagot termelnek, amelyekhez hagyományosan a thymosin és a thymopoetin nevű peptideket is sorolják, és amelyek támogatják a T-sejtek érését. – Die epithelialen Retikulumzellen bilden verschiedene Signalstoffe, zu denen traditionell auch die Peptide Thymosin und Thymopoetin gerechnet werden und die die T-Zell-Reifung unterstützen.

32. Fejlődéstanilag a csecsemőmirigy hámállománya a harmadik garattasak endodermájából származik, ami megmagyarázza, hogy nyirokszervként is sajátos lymphoepithelialis felépítést mutat. – Entwicklungsgeschichtlich stammt das Epithel des Thymus aus dem Endoderm der dritten Schlundtasche, was seinen besonderen lymphoepithelialen Aufbau als lymphatisches Organ erklärt.

33. A páros thymuskezdemények a nyaki területről lefelé vándorolnak, miközben a harmadik garattasakból fejlődő alsó mellékpajzsmirigyek kezdeményei is velük együtt haladnak. – Die paarigen Thymusanlagen wandern aus dem Halsgebiet nach kaudal, wobei die ebenfalls aus der dritten Schlundtasche hervorgehenden Anlagen der unteren Nebenschilddrüsen zunächst mit ihnen ziehen.

34. A lefelé haladó jobb és bal telep a gátorüregben egymáshoz közel kerül, de eredetüknek megfelelően a felnőtt szervben is két lebeny különíthető el. – Die nach kaudal wandernden rechten und linken Anlagen nähern sich im Mediastinum einander an, dennoch bleiben entsprechend ihrer Herkunft auch im ausgebildeten Organ zwei Lappen erkennbar.

35. A vándorlási út mentén visszamaradó szövetrészletek miatt járulékos thymusszövet fordulhat elő a nyakon vagy a felső gátorüreg különböző pontjain. – Durch zurückbleibende Gewebeanteile entlang des Wanderungsweges kann akzessorisches Thymusgewebe an verschiedenen Stellen des Halses oder oberen Mediastinums vorkommen.

36. Újszülöttben és kisgyermekben a csecsemőmirigy testmérethez viszonyítva jelentős szerv, amely a gyermek immunrendszerének fejlődési időszakában különösen aktív. – Beim Neugeborenen und Kleinkind ist der Thymus im Verhältnis zur Körpergröße ein bedeutendes Organ, das während der Entwicklung des kindlichen Immunsystems besonders aktiv ist.

37. Abszolút tömege rendszerint a gyermekkor folyamán tovább nő, és legnagyobb kiterjedését megközelítőleg a serdülőkor környékén éri el. – Seine absolute Masse nimmt gewöhnlich während der Kindheit weiter zu und erreicht ungefähr im Bereich der Pubertät ihre größte Ausdehnung.

38. A serdülőkort követően megindul az életkorral összefüggő thymusinvolúció, amelynek során a működő nyirokszövet mennyisége fokozatosan csökken, helyét pedig zsírszövet foglalja el. – Nach der Pubertät beginnt die altersabhängige Thymusinvolution, bei der die Menge des funktionellen lymphatischen Gewebes allmählich abnimmt und zunehmend durch Fettgewebe ersetzt wird.

39. Az involúció nem jelenti a szerv teljes eltűnését, mert felnőttkorban is maradnak működő thymusszövet-szigetek a retrosternalis zsírszövetben. – Die Involution bedeutet kein vollständiges Verschwinden des Organs, da auch beim Erwachsenen funktionsfähige Inseln von Thymusgewebe im retrosternalen Fettgewebe verbleiben.

40. Az életkor előrehaladtával a lebenykés szerkezet, valamint a kéreg és a velő közötti különbség egyre kevésbé kifejezett, miközben a zsírszövet aránya növekszik. – Mit zunehmendem Alter werden die Läppchenstruktur und der Unterschied zwischen Rinde und Mark immer weniger deutlich, während der Fettgewebsanteil zunimmt.

41. Artériás vérellátását főként a belső mellkasi artéria (arteria thoracica interna) kisebb ágai biztosítják, amelyek a tokon és a sövényeken keresztül jutnak a szervbe. – Die arterielle Versorgung erfolgt hauptsächlich durch kleinere Äste der Arteria thoracica interna, die über Kapsel und Septen in das Organ eintreten.

42. A vénás vér rövid thymusvénákon keresztül főként a fej-karvénákba (venae brachiocephalicae) vezetődik, ami megfelel a szerv közvetlen mediastinalis helyzetének. – Das venöse Blut wird über kurze Thymusvenen vor allem in die Venae brachiocephalicae abgeleitet, was der unmittelbaren mediastinalen Lage des Organs entspricht.

43. Kivezető nyirokerei a környező parasternalis, brachiocephalicus és tracheobronchialis nyirokcsomók felé haladnak, miközben afferens nyirokerek hiánya megkülönbözteti a nyirokcsomóktól. – Seine abführenden Lymphgefäße ziehen zu benachbarten parasternalen, brachiozephalen und tracheobronchialen Lymphknoten, während das Fehlen afferenter Lymphgefäße ihn von Lymphknoten unterscheidet.

44. Vegetatív beidegzésében a bolygóideg (nervus vagus) paraszimpatikus, valamint a szimpatikus határköteg ágai vesznek részt, amelyek elsősorban az erek és a szervi környezet szabályozásához kapcsolódnak. – An seiner vegetativen Innervation beteiligen sich parasympathische Äste des Nervus vagus sowie sympathische Fasern aus dem Grenzstrang, die vor allem mit der Gefäß- und Organregulation zusammenhängen.

45. A csecsemőmirigy szerepét ezért az elsődleges és másodlagos nyirokszervek közötti munkamegosztásban lehet legjobban megérteni: itt képződik az immunológiailag alkalmas T-sejtállomány, amely később a másodlagos szervekben találkozik antigénjeivel. – Die Rolle des Thymus lässt sich daher am besten aus der Arbeitsteilung zwischen primären und sekundären lymphatischen Organen verstehen: Hier entsteht der immunologisch geeignete T-Zell-Bestand, der später in den sekundären Organen seinen Antigenen begegnet.