12.10.3 – Anatomie lang

12.10.3 – A méhnyálkahártya felépítése és ciklikus átépülése – Bau und zyklischer Umbau der Gebärmutterschleimhaut

1. A méh üregét borító méhnyálkahártya (endometrium) olyan hormonérzékeny szövet, amelynek szerkezete a nemi ciklus során ismétlődően átalakul. – Die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium), welche die Gebärmutterhöhle auskleidet, ist ein hormonempfindliches Gewebe, das sich während des Geschlechtszyklus wiederholt umbaut.

2. Felszínét egyrétegű hengerhám alkotja, amelyben váladéktermelő sejtek mellett kisebb számban csillós sejtek is előfordulnak. – Ihre Oberfläche besteht aus einschichtigem Zylinderepithel, in dem neben sekretbildenden Zellen auch eine geringere Zahl von Flimmerzellen vorkommt.

3. A felszíni hám mélyen betüremkedik az alatta elhelyezkedő kötőszövetbe, és egyszerű csöves méhmirigyeket hoz létre. – Das Oberflächenepithel stülpt sich tief in das darunterliegende Bindegewebe ein und bildet einfache tubulöse Uterusdrüsen.

4. A mirigyeket körülvevő sejtdús stroma finom kollagénrostokat, számos kötőszöveti sejtet, immunsejteket és gazdag érhálózatot tartalmaz. – Das zellreiche Stroma um die Drüsen enthält feine Kollagenfasern, zahlreiche Bindegewebszellen, Immunzellen und ein reiches Gefäßnetz.

5. Mivel az endometrium és a méhizomzat között nincs elkülönült nyálkahártya alatti réteg, a stroma közvetlenül kapcsolódik a myometriumhoz. – Da zwischen Endometrium und Gebärmuttermuskulatur keine gesonderte Submukosa liegt, grenzt das Stroma unmittelbar an das Myometrium.

6. Szövettani és működési szempontból az endometrium felszínes funkcionális rétegre (stratum functionale) és mély bazális rétegre (stratum basale) tagolódik. – Histologisch und funktionell gliedert sich das Endometrium in eine oberflächliche Funktionsschicht (Stratum functionale) und eine tiefe Basalschicht (Stratum basale).

7. A myometriumhoz simuló bazális réteg tartalmazza a méhmirigyek alsó szakaszait, amelyekből a menstruáció után az elpusztult felszíni hám regenerálódik. – Die dem Myometrium anliegende Basalschicht enthält die unteren Abschnitte der Uterusdrüsen, aus denen sich nach der Menstruation das zerstörte Oberflächenepithel regeneriert.

8. E mély réteg a ciklus folyamán viszonylag állandó marad, ezért a következő nyálkahártya felépítésének nélkülözhetetlen kiindulási szövete. – Diese tiefe Schicht bleibt während des Zyklus weitgehend erhalten und bildet deshalb das unverzichtbare Ausgangsgewebe für den folgenden Schleimhautaufbau.

9. Fölötte helyezkedik el a vastagságát erősen változtató funkcionális réteg, amely megtermékenyítés hiányában nagyrészt leválik és kiürül. – Darüber liegt die in ihrer Dicke stark wechselnde Funktionsschicht, die bei ausbleibender Befruchtung größtenteils abgestoßen und ausgeschieden wird.

10. Teljes kifejlődésekor a funkcionális rétegen belül felszínes tömött zóna (zona compacta) és mélyebb szivacsos zóna (zona spongiosa) különíthető el. – Bei vollständiger Ausbildung lassen sich innerhalb der Funktionsschicht eine oberflächliche kompakte Zone (Zona compacta) und eine tiefere schwammartige Zone (Zona spongiosa) unterscheiden.

11. A tömött zónában a mirigyek keskenyebb szakaszai között sűrűbb stroma található, míg a szivacsos zónát tágabb mirigyüregek lazábbá teszik. – In der kompakten Zone liegt dichteres Stroma zwischen schmaleren Drüsenabschnitten, während erweiterte Drüsenräume der schwammartigen Zone ein lockeres Aussehen verleihen.

12. Az endometrium vérellátását a myometriumból érkező erek biztosítják, amelyek a bazális rétegben egyenes, a funkcionális rétegben spirális ágakat képeznek. – Die Blutversorgung des Endometriums erfolgt durch Gefäße aus dem Myometrium, die in der Basalschicht gerade und in der Funktionsschicht spiralförmige Äste bilden.

13. Míg az egyenes artériák a menstruáció alatt is fenntartják a bazális réteg ellátását, a spirális artériák együtt változnak a funkcionális réteggel. – Während die geraden Arterien die Versorgung der Basalschicht auch während der Menstruation aufrechterhalten, verändern sich die Spiralarterien gemeinsam mit der Funktionsschicht.

14. A ciklus első napját a menstruációs vérzés kezdetétől számítjuk, amikor az előző ciklusban kialakult funkcionális réteg szétesése megkezdődik. – Als erster Zyklustag gilt der Beginn der Menstruationsblutung, an dem der Zerfall der im vorherigen Zyklus ausgebildeten Funktionsschicht einsetzt.

15. A menstruációs vagy hámlási szakaszban a nyálkahártya felszínes részei elhalnak, miközben a stroma, a mirigyek és az erek szerkezete felbomlik. – In der Menstruations- oder Desquamationsphase gehen die oberflächlichen Schleimhautanteile zugrunde, während sich die Struktur von Stroma, Drüsen und Gefäßen auflöst.

16. Az elhalt szövettörmelék a megnyíló erekből származó vérrel, mirigyváladékkal és leukocitákkal keveredve jut a méh üregébe. – Die abgestorbenen Gewebsreste gelangen, vermischt mit Blut aus eröffneten Gefäßen, Drüsensekret und Leukozyten, in die Gebärmutterhöhle.

17. A leválás nem egyenletesen történik, ezért mikroszkóposan megtartott, széteső és már lelökődött nyálkahártyarészletek egyszerre figyelhetők meg. – Die Ablösung erfolgt nicht gleichmäßig, weshalb mikroskopisch erhaltene, zerfallende und bereits abgestoßene Schleimhautabschnitte gleichzeitig sichtbar sein können.

18. A vérzés rendszerint néhány nap alatt csillapodik, mert a funkcionális réteg kiürülése után a bazális felszín erei összehúzódnak és záródnak. – Die Blutung klingt gewöhnlich innerhalb weniger Tage ab, weil sich nach der Entleerung der Funktionsschicht die Gefäße der basalen Oberfläche zusammenziehen und verschließen.

19. Már a menstruáció vége felé megkezdődik a regeneráció, amelynek során a megmaradt mirigycsonkok hámsejtjei a szabad felszín felé vándorolnak. – Bereits gegen Ende der Menstruation beginnt die Regeneration, bei der Epithelzellen der erhaltenen Drüsenreste zur freien Oberfläche wandern.

20. Az újonnan kialakuló felszíni hám fokozatosan összefüggő réteggé záródik, miközben alatta a stroma sejtjeinek osztódása is felgyorsul. – Das neu entstehende Oberflächenepithel schließt sich allmählich zu einer zusammenhängenden Schicht, während darunter auch die Teilung der Stromazellen zunimmt.

21. Az ötödik nap körül kezdődő proliferációs szakaszban a nyálkahártya vastagsága növekszik, mert a hám-, mirigy- és stromasejtek élénken szaporodnak. – In der etwa am fünften Tag beginnenden Proliferationsphase nimmt die Schleimhautdicke zu, da sich Epithel-, Drüsen- und Stromazellen lebhaft vermehren.

22. E szakasz korai részében a mirigyek még rövidek, keskenyek és csaknem egyenesek, lumenük pedig alig tartalmaz váladékot. – Im frühen Abschnitt dieser Phase sind die Drüsen noch kurz, schmal und nahezu gerade, während ihr Lumen kaum Sekret enthält.

23. A magas hengerhámsejtekben és a mirigyhám sejtjeiben gyakori osztódó alakok láthatók, amelyek a gyors szöveti felépülést jelzik. – In den hohen Zylinderepithelzellen und den Zellen des Drüsenepithels sind häufig Teilungsfiguren sichtbar, die den raschen Gewebeaufbau anzeigen.

24. Eközben a stroma viszonylag tömött, sejtjei orsó alakúak, a közöttük húzódó sejtközötti állomány pedig még kevés folyadékot tartalmaz. – Gleichzeitig ist das Stroma relativ dicht, seine Zellen sind spindelförmig, und die zwischen ihnen liegende Interzellularsubstanz enthält noch wenig Flüssigkeit.

25. A proliferáció előrehaladtával a méhmirigyek meghosszabbodnak, enyhén hullámossá válnak, és egyre mélyebben nyúlnak a vastagodó funkcionális rétegbe. – Mit fortschreitender Proliferation verlängern sich die Uterusdrüsen, werden leicht gewellt und reichen immer tiefer in die verdickte Funktionsschicht.

26. Hasonló ütemben hosszabbodnak a spirális artériák is, amelyek kezdetben kevéssé kanyargósak, később azonban fokozatosan csavarodott lefutást vesznek fel. – In ähnlichem Maß verlängern sich die Spiralarterien, die anfangs nur wenig gewunden sind, später jedoch zunehmend einen geschlängelten Verlauf annehmen.

27. A proliferációs szakasz végén a nyálkahártya már teljesen helyreállt, felszíne ép, mirigyei hosszúak, stromája pedig továbbra is viszonylag tömött. – Am Ende der Proliferationsphase ist die Schleimhaut vollständig wiederhergestellt, ihre Oberfläche intakt, ihre Drüsen lang und ihr Stroma weiterhin relativ dicht.

28. A ciklus közepén bekövetkező tüszőrepedés választja el ezt a felépítő időszakot a szöveti elválasztásra jellemző második szakasztól. – Der in der Zyklusmitte stattfindende Eisprung trennt diese Aufbauperiode von der durch Sekretion gekennzeichneten zweiten Phase.

29. A szekréciós szakasz kezdetén a mirigyhám sejtjeinek bazális részében glikogént tartalmazó világos vakuólumok jelennek meg. – Zu Beginn der Sekretionsphase erscheinen im basalen Abschnitt der Drüsenepithelzellen helle, glykogenhaltige Vakuolen.

30. Mivel ezek a vakuólumok a sejtmagokat átmenetileg a lumen felé tolják, a korai szekréciós endometrium jellegzetes mikroszkópos képet mutat. – Da diese Vakuolen die Zellkerne vorübergehend zum Lumen hin verschieben, zeigt das frühsekretorische Endometrium ein charakteristisches mikroskopisches Bild.

31. Később a glikogéntartalmú anyag a sejtek csúcsi részébe kerül, majd a mirigyek üregébe ürül, ahol tápanyagban gazdag váladékot képez. – Später gelangt das glykogenhaltige Material in den apikalen Zellabschnitt und wird anschließend in das Drüsenlumen abgegeben, wo es ein nährstoffreiches Sekret bildet.

32. A tovább növekvő mirigyek erősen kanyargóssá válnak, ezért keresztmetszetük szabálytalan, fűrészfogszerű határvonalat rajzol a szövettani metszetben. – Die weiterwachsenden Drüsen werden stark geschlängelt, weshalb ihre Querschnitte im histologischen Präparat eine unregelmäßige, sägezahnartige Begrenzung zeigen.

33. A szekréciós szakasz közepén a mirigylumenek kitágulnak és váladékkal telnek meg, miközben a mitózisok száma jelentősen csökken. – In der Mitte der Sekretionsphase erweitern sich die Drüsenlumina und füllen sich mit Sekret, während die Zahl der Mitosen deutlich abnimmt.

34. A stromában fokozódó folyadékfelhalmozódás ödémát okoz, amely a mirigyeket egymástól eltávolítja, és lazább szöveti képet hoz létre. – Die zunehmende Flüssigkeitseinlagerung im Stroma verursacht ein Ödem, das die Drüsen voneinander entfernt und ein lockereres Gewebebild entstehen lässt.

35. Mindeközben a spirális artériák tovább hosszabbodnak és egyre szorosabban felcsavarodnak, hogy a megvastagodott funkcionális réteg vérellátását biztosítsák. – Unterdessen verlängern sich die Spiralarterien weiter und winden sich zunehmend enger, um die verdickte Funktionsschicht mit Blut zu versorgen.

36. A szakasz vége felé a stromasejtek főként az erek körül megnagyobbodnak, glikogént és lipideket halmoznak fel, majd predeciduális sejtekké alakulnak. – Gegen Ende der Phase vergrößern sich die Stromazellen vor allem um die Gefäße, speichern Glykogen und Lipide und entwickeln sich zu Prädezidualzellen.

37. E predeciduális átalakulás a felszín közelében kezdődik, majd fokozatosan a mélyebb részek felé terjedve kialakítja a tömött zónát. – Diese prädeziduale Umwandlung beginnt nahe der Oberfläche und breitet sich allmählich in tiefere Bereiche aus, wodurch die kompakte Zone entsteht.

38. Alatta a tág, kanyargós mirigyek és a köztük lévő ödémás stroma szivacsos megjelenést kölcsönöznek a funkcionális réteg mélyebb részének. – Darunter verleihen die weiten, geschlängelten Drüsen und das dazwischenliegende ödematöse Stroma dem tieferen Abschnitt der Funktionsschicht ein schwammartiges Aussehen.

39. Ha nem következik be beágyazódás, a ciklus végén a spirális artériák ismételten összehúzódnak, emiatt a funkcionális rétegben átmeneti vérellátási zavar alakul ki. – Erfolgt keine Einnistung, ziehen sich die Spiralarterien am Zyklusende wiederholt zusammen, wodurch in der Funktionsschicht eine vorübergehende Durchblutungsstörung entsteht.

40. Az ischaemia nyomán kialakuló sejtkárosodás, érrepedés és szöveti szétesés újabb menstruációhoz vezet, miközben a bazális réteg ismét megőrzi a regeneráció lehetőségét. – Die durch die Ischämie verursachten Zellschäden, Gefäßrupturen und Gewebezerfälle führen zu einer neuen Menstruation, während die Basalschicht erneut die Fähigkeit zur Regeneration bewahrt.