9.6.2 – Anatomie lang

9.6.2 – A hangrést tágító és szűkítő izmok – Öffner und Schließer der Stimmritze

1. A hangrés (rima glottidis) tágasságának folyamatos változtatását a gége belső izmai biztosítják, amelyek a légzés, a hangképzés és a légutak védelme során összehangoltan működnek. – Die fortlaufende Veränderung der Weite der Stimmritze (Rima glottidis) wird durch die inneren Kehlkopfmuskeln gewährleistet, die bei Atmung, Stimmbildung und Schutz der Atemwege koordiniert zusammenwirken.

2. Szerkezetileg a hangrés elülső, a hangszalagok között fekvő hártyás részre (pars intermembranacea) és a kannaporcok közötti hátsó porcos részre (pars intercartilaginea) osztható. – Strukturell lässt sich die Stimmritze in einen vorderen, zwischen den Stimmbändern gelegenen häutigen Abschnitt (Pars intermembranacea) und einen hinteren knorpeligen Abschnitt (Pars intercartilaginea) zwischen den Stellknorpeln gliedern.

3. Mivel a hangszalagok hátul a kannaporcok (cartilagines arytenoideae) hangnyúlványain rögzülnek, e porcok helyzetének kis változásai közvetlenül módosítják a hangrés alakját és szélességét. – Da die Stimmbänder hinten an den Stimmfortsätzen der Stellknorpel (Cartilagines arytenoideae) befestigt sind, verändern bereits geringe Lageänderungen dieser Knorpel unmittelbar Form und Weite der Stimmritze.

4. A hangrés egyetlen valódi tágítóizma a páros hátsó gyűrű-kannaporci izom (musculus cricoarytenoideus posterior), amelyet klinikai szóhasználatban gyakran „posticusnak” neveznek. – Der einzige echte Öffner der Stimmritze ist der paarige hintere Ring-Stellknorpel-Muskel (Musculus cricoarytenoideus posterior), der klinisch häufig als „Postikus“ bezeichnet wird.

5. Hátul, a gyűrűporc lemezéről eredve ez az erős izom oldalirányban halad, majd a kannaporc izomnyúlványának lateralis részén tapad. – Hinten von der Platte des Ringknorpels entspringend verläuft dieser kräftige Muskel nach lateral und setzt am lateralen Bereich des Muskelfortsatzes des Stellknorpels an.

6. Összehúzódásakor a kannaporcot úgy forgatja, hogy annak hangnyúlványa kifelé mozdul, ezért a hozzá rögzülő hangredő eltávolodik a középvonaltól. – Bei seiner Kontraktion dreht er den Stellknorpel so, dass dessen Stimmfortsatz nach außen bewegt wird und sich die daran befestigte Stimmfalte von der Mittellinie entfernt.

7. Ennek következtében főként belégzéskor kiszélesedik a hangrés, mélyebb légvételnél pedig a két hangredő még nagyobb mértékben távolodik egymástól. – Dadurch erweitert sich die Stimmritze vor allem während der Einatmung, während sich die beiden Stimmfalten bei tieferer Inspiration noch stärker voneinander entfernen.

8. Nyugodt légzés során elegendő egy mérsékelt nyitás, fokozott légzési igénynél azonban a posticus erőteljesebb működése jelentősen csökkenti a gége légáramlással szembeni ellenállását. – Bei ruhiger Atmung genügt eine mäßige Öffnung, bei erhöhtem Atembedarf vermindert die stärkere Tätigkeit des Postikus dagegen den Strömungswiderstand des Kehlkopfes erheblich.

9. Különleges funkcionális jelentőségét az adja, hogy működését más gégeizom nem képes helyettesíteni, ezért kétoldali kiesése súlyosan beszűkítheti a légutat. – Seine besondere funktionelle Bedeutung beruht darauf, dass kein anderer Kehlkopfmuskel seine Wirkung ersetzen kann, weshalb ein beidseitiger Ausfall den Atemweg erheblich verengen kann.

10. A hangrés szűkítésében ezzel szemben több izom vesz részt, amelyek részben eltérő irányból mozgatják a kannaporcokat, és a hangrés különböző szakaszait zárják. – An der Verengung der Stimmritze sind dagegen mehrere Muskeln beteiligt, die die Stellknorpel teilweise aus unterschiedlichen Richtungen bewegen und verschiedene Abschnitte der Stimmritze schließen.

11. Elöl, a gyűrűporc ívéről ered az oldalsó gyűrű-kannaporci izom (musculus cricoarytenoideus lateralis), amely a kannaporc izomnyúlványának medialis oldalához húzódik. – Vorn am Bogen des Ringknorpels entspringt der seitliche Ring-Stellknorpel-Muskel (Musculus cricoarytenoideus lateralis), der zur medialen Seite des Muskelfortsatzes des Stellknorpels zieht.

12. Amikor ez az izom összehúzódik, a kannaporcot a posticus hatásával ellentétes irányban forgatja, így a hangnyúlvány és vele együtt a hangredő a középvonal felé mozdul. – Wenn sich dieser Muskel kontrahiert, dreht er den Stellknorpel in die entgegengesetzte Richtung zum Postikus, sodass sich Stimmfortsatz und Stimmfalte zur Mittellinie bewegen.

13. Ily módon elsősorban a hangrés hártyás része záródik, ami alapvető feltétele annak, hogy a kilélegzett levegő a hangredőket hangképzéskor rezgésbe hozhassa. – Auf diese Weise wird vor allem der häutige Teil der Stimmritze geschlossen, was eine wesentliche Voraussetzung dafür ist, dass die Ausatemluft die Stimmfalten bei der Phonation in Schwingung versetzen kann.

14. A hátsó porcos rész zárásában kiemelkedő szerepet játszik a páratlan haránt kannaporci izom (musculus arytenoideus transversus), amely közvetlenül összeköti a két kannaporc hátsó felszínét. – Beim Verschluss des hinteren knorpeligen Abschnitts spielt der unpaare quere Stellknorpelmuskel (Musculus arytenoideus transversus) eine herausragende Rolle, der die Rückflächen beider Stellknorpel unmittelbar miteinander verbindet.

15. Rostjainak megrövidülése egymáshoz közelíti a kannaporcokat, így bezárja a közöttük fekvő pars intercartilagineát, miközben a hangszalagok helyzetét is befolyásolja. – Die Verkürzung seiner Fasern nähert die Stellknorpel einander an und verschließt dadurch die zwischen ihnen liegende Pars intercartilaginea, wobei zugleich die Stellung der Stimmbänder beeinflusst wird.

16. A haránt izmot hátulról keresztező, páros ferde kannaporci izom (musculus arytenoideus obliquus) rostjai az egyik kannaporc izomnyúlványától az ellenoldali porc csúcsa felé futnak. – Die Fasern des paarigen schrägen Stellknorpelmuskels (Musculus arytenoideus obliquus), der den queren Muskel hinten überkreuzt, ziehen vom Muskelfortsatz eines Stellknorpels zur Spitze des gegenüberliegenden Knorpels.

17. Keresztezett lefutásuk következtében a ferde kannaporci izmok összehúzódása szintén közelíti egymáshoz a kannaporcokat, ezért támogatja a hangrés hátsó részének zárását. – Aufgrund ihres gekreuzten Verlaufs nähern die schrägen Stellknorpelmuskeln bei ihrer Kontraktion ebenfalls die Stellknorpel einander an und unterstützen damit den Verschluss des hinteren Stimmritzenabschnitts.

18. Felfelé folytatódó rostjaikból kialakul a kannaporc-gégefedői rész (pars aryepiglottica), amely a gégebemenet szűkítésében is részt vesz, és így a zárómechanizmus hatását a hangrés fölé terjeszti. – Aus ihren nach oben fortgesetzten Fasern entsteht die Pars aryepiglottica, die auch an der Verengung des Kehlkopfeingangs beteiligt ist und damit die Verschlusswirkung über die Stimmritze hinaus erweitert.

19. A pajzs-kannaporci izom (musculus thyroarytenoideus) a pajzsporc belső felszínéről a kannaporc felé húzódik, ezért összehúzódásával a hangredők helyzetét és mechanikai tulajdonságait egyaránt módosíthatja. – Der Schild-Stellknorpel-Muskel (Musculus thyroarytenoideus) zieht von der Innenfläche des Schildknorpels zum Stellknorpel und kann daher durch seine Kontraktion sowohl die Stellung als auch die mechanischen Eigenschaften der Stimmfalten verändern.

20. Medialis irányú hatásával ez az izom hozzájárul a hangrés elülső részének szűkítéséhez, miközben a pajzs- és kannaporc közötti távolság megváltoztatásával a hangszalag feszességét is befolyásolja. – Durch seine nach medial gerichtete Wirkung trägt dieser Muskel zur Verengung des vorderen Stimmritzenabschnitts bei und beeinflusst zugleich durch Veränderung des Abstands zwischen Schild- und Stellknorpel die Spannung des Stimmbandes.

21. Közvetlenül a hangredőben helyezkedik el a páros hangizom (musculus vocalis), amely a pajzsporc felől a hangnyúlványhoz húzódva a hangredő finom alak- és feszültségváltozásait szabályozza. – Unmittelbar in der Stimmfalte liegt der paarige Stimmmuskel (Musculus vocalis), der vom Schildknorpel zum Stimmfortsatz zieht und feine Form- und Spannungsänderungen der Stimmfalte reguliert.

22. Megvastagodása révén a hangizom a két hangredő érintkezését is elősegítheti, ezért működése nem választható mereven külön a hangrés zárásától és a hangmagasság finom szabályozásától. – Durch seine Verdickung kann der Stimmmuskel auch den Kontakt beider Stimmfalten fördern, sodass seine Tätigkeit nicht strikt vom Stimmritzenschluss und von der Feinregulation der Tonhöhe getrennt werden kann.

23. Hangadáskor a záróizmok először megfelelő helyzetbe hozzák a hangredőket, majd a tüdőből érkező kilégzési légáram a közelített redőket periodikus rezgésbe hozza. – Bei der Stimmbildung bringen die Schließmuskeln die Stimmfalten zunächst in eine geeignete Stellung, anschließend versetzt der aus der Lunge kommende Ausatemstrom die angenäherten Falten in periodische Schwingungen.

24. Nem egyszerű, merev elzárásról van tehát szó, hanem olyan finoman szabályozott izomműködésről, amely a hangrés szélességét, a hangredők érintkezését és a rajtuk átáramló levegő mennyiségét együttesen határozza meg. – Es handelt sich somit nicht um einen einfachen starren Verschluss, sondern um eine fein regulierte Muskeltätigkeit, die Stimmritzenweite, Kontakt der Stimmfalten und durchströmende Luftmenge gemeinsam bestimmt.

25. Suttogáskor jellegzetesen nyitva maradhat a hangrés hátsó porcos része, miközben az elülső hártyás szakasz közelített helyzete eltér a rendes zöngés hangképzés állapotától. – Beim Flüstern kann charakteristischerweise der hintere knorpelige Abschnitt der Stimmritze offen bleiben, während sich die angenäherte Stellung des vorderen häutigen Abschnitts von der normalen stimmhaften Phonation unterscheidet.

26. Mély belégzéskor ezzel ellentétes folyamat zajlik: a hátsó gyűrű-kannaporci izmok erőteljes összehúzódása kifelé fordítja a hangnyúlványokat, és a hangrés szélesen megnyílik. – Bei tiefer Einatmung läuft der entgegengesetzte Vorgang ab: Die kräftige Kontraktion der hinteren Ring-Stellknorpel-Muskeln dreht die Stimmfortsätze nach außen und öffnet die Stimmritze weit.

27. Köhögés előtt viszont a záróizmok szorosan közelítik a hangredőket, hogy a mellkasi nyomás növekedhessen, majd a hirtelen megnyíló hangrésen keresztül nagy sebességű légáram távozhasson. – Vor dem Husten nähern die Schließmuskeln die Stimmfalten dagegen fest aneinander, damit der Druck im Brustkorb ansteigen und anschließend durch die plötzlich geöffnete Stimmritze ein schneller Luftstrom entweichen kann.

28. Nyelés közben a valódi hangredők zárása egy összetettebb védőmechanizmus része, amelyhez a gégebemenet szűkülése és más supraglotticus képletek mozgása is hozzájárul. – Während des Schluckens bildet der Verschluss der echten Stimmfalten einen Teil eines komplexeren Schutzmechanismus, zu dem auch die Verengung des Kehlkopfeingangs und die Bewegung weiterer supraglottischer Strukturen beitragen.

29. Idegi szabályozásukat tekintve a belső gégeizmokat lényegében az alsó gégeideg (nervus laryngeus inferior), vagyis a visszatérő gégeideg gégebe belépő folytatása látja el. – Hinsichtlich ihrer nervalen Steuerung werden die inneren Kehlkopfmuskeln im Wesentlichen vom unteren Kehlkopfnerv (Nervus laryngeus inferior), der in den Kehlkopf eintretenden Fortsetzung des rückläufigen Kehlkopfnervs, versorgt.

30. Kivételt képez a gyűrű-pajzsporci izom (musculus cricothyroideus), amely elsősorban a hangszalag feszítésében vesz részt, és a felső gégeideg külső ágától kap motoros beidegzést. – Eine Ausnahme bildet der Ring-Schildknorpel-Muskel (Musculus cricothyroideus), der vor allem der Spannung des Stimmbandes dient und motorisch vom äußeren Ast des oberen Kehlkopfnervs innerviert wird.

31. A visszatérő gégeideg sérülése azért különösen jelentős, mert ugyanazon ideg rostjai látják el mind a hangrést nyitó posticust, mind a zárásban részt vevő belső gégeizmok többségét. – Eine Schädigung des rückläufigen Kehlkopfnervs ist besonders bedeutsam, weil Fasern desselben Nervs sowohl den stimmritzenöffnenden Postikus als auch die meisten am Verschluss beteiligten inneren Kehlkopfmuskeln versorgen.

32. Kétoldali súlyos működészavar esetén a hangredők nem távolíthatók el megfelelően egymástól, ami a hangrés veszélyes beszűküléséhez és belégzési nehézséghez vezethet. – Bei einer schweren beidseitigen Funktionsstörung können die Stimmfalten nicht ausreichend voneinander entfernt werden, was zu einer gefährlichen Verengung der Stimmritze und zu inspiratorischer Atemnot führen kann.

33. Egyoldali idegkárosodás ezzel szemben gyakran elsősorban a hangképzést rontja, mert a két hangredő helyzete és feszültsége aszimmetrikussá válik, ezért a hang rekedtté válhat. – Eine einseitige Nervenschädigung beeinträchtigt dagegen häufig vor allem die Stimmbildung, da Stellung und Spannung beider Stimmfalten asymmetrisch werden und die Stimme dadurch heiser werden kann.

34. A gyűrű-kannaporci ízületek mozgékonysága teszi lehetővé, hogy az izmok viszonylag kis elmozdulásai forgássá és csúszó mozgássá alakulva pontosan szabályozzák a hangnyúlványok helyzetét. – Die Beweglichkeit der Ring-Stellknorpel-Gelenke ermöglicht es, dass relativ kleine Muskelbewegungen durch Rotation und Gleiten die Stellung der Stimmfortsätze präzise regulieren.

35. Funkcionálisan tehát a posticus az egyetlen hangréstágító, míg a musculus cricoarytenoideus lateralis, a musculi arytenoidei és a musculus thyroarytenoideus egymást kiegészítve biztosítják a hangrés különböző fokú és kiterjedésű zárását. – Funktionell ist der Postikus somit der einzige Öffner der Stimmritze, während Musculus cricoarytenoideus lateralis, Musculi arytenoidei und Musculus thyroarytenoideus einander ergänzend den unterschiedlich starken und ausgedehnten Verschluss der Stimmritze gewährleisten.