10.14.1 – Anatomie lang

10.14.1 – A máj alakja, lebenyei és a májkapu – Form, Lappen und Pforte der Leber

1. A máj a szervezet legnagyobb mirigye, amely a hasüreg jobb felső részében, közvetlenül a rekeszizom boltozata alatt foglal helyet. – Die Leber (Hepar) ist die größte Drüse des Organismus, die im rechten Oberbauch, unmittelbar unterhalb der Kuppel des Zwerchfells (Diaphragma), gelegen ist.

2. Tömege a felnőttben megközelítőleg másfél kilogramm, állománya puha, ám rugalmas, színe pedig a benne keringő nagy vérmennyiség miatt vörösesbarna. – Ihre Masse beträgt beim Erwachsenen annähernd anderthalb Kilogramm, wobei ihre Substanz weich, aber elastisch ist und ihre Farbe aufgrund der großen zirkulierenden Blutmenge rotbraun erscheint.

3. Mivel a szervet a jobb oldali bordák nagyrészt eltakarják, épphogy csak a bordaív alsó széle alatt válik tapinthatóvá, akkor is csupán mély belégzéskor. – Da das Organ von den rechten Rippen größtenteils verdeckt wird, ist es erst unterhalb des Rippenbogens tastbar, und dies auch nur bei tiefer Einatmung.

4. Rögzítettsége ellenére a máj a légzőmozgásokat követve minden belégzéskor néhány centiméterrel lejjebb süllyed. – Trotz ihrer Befestigung senkt sich die Leber, den Atembewegungen folgend, bei jeder Einatmung um einige Zentimeter nach unten.

5. A szerven két nagy felszínt különböztetünk meg, a felfelé néző rekeszfelszínt és a lefelé, valamint hátrafelé tekintő zsigeri felszínt. – An dem Organ unterscheidet man zwei große Flächen: die nach oben gerichtete Zwerchfellfläche (Facies diaphragmatica) und die nach unten sowie hinten weisende Eingeweidefläche (Facies visceralis).

6. A rekeszfelszín sima és domború, mivel pontosan a rekeszizom kupolájának íveltségéhez simul. – Die Zwerchfellfläche ist glatt und konvex, da sie sich genau der Wölbung der Zwerchfellkuppel anschmiegt.

7. Ezzel szemben a zsigeri felszín egyenetlen, hiszen a szomszédos szervek nyomása számos benyomatot alakít ki rajta. – Im Gegensatz dazu ist die Eingeweidefläche uneben, weil der Druck der benachbarten Organe zahlreiche Impressionen auf ihr hervorruft.

8. A két felszínt elöl egy éles alsó szél választja el egymástól, amely a máj tapintásának fontos tájékozódási pontja. – Die beiden Flächen werden vorne durch einen scharfen unteren Rand (Margo inferior) voneinander getrennt, der einen wichtigen Orientierungspunkt beim Abtasten der Leber darstellt.

9. A szervet csaknem teljes egészében hashártya vonja be, amely tokként rögzíti a szomszédos képletekhez. – Das Organ wird nahezu vollständig vom Bauchfell (Peritoneum) überzogen, das es kapselartig an den benachbarten Gebilden befestigt.

10. Kivételt egyedül a hátsó, úgynevezett csupasz terület képez, ahol a máj közvetlenül a rekeszizommal érintkezik. – Eine Ausnahme bildet allein das hintere, sogenannte nackte Feld (Area nuda), wo die Leber unmittelbar mit dem Zwerchfell in Kontakt tritt.

11. A rekeszfelszínen egy sarló alakú hashártyaredő húzódik, amely a szervet felületesen egy nagyobb jobb és egy kisebb bal lebenyre osztja. – Auf der Zwerchfellfläche zieht eine sichelförmige Bauchfellfalte (Ligamentum falciforme), die das Organ oberflächlich in einen größeren rechten und einen kleineren linken Lappen gliedert.

12. Ez a függesztőszalag egyúttal a májat az elülső hasfalhoz és a rekeszizomhoz rögzíti. – Dieses Aufhängeband befestigt die Leber zugleich an der vorderen Bauchwand und am Zwerchfell.

13. A sarlószalag szabad alsó szélében fut a kerek májszalag, amely a magzati köldökvéna elzáródott maradványa. – Im freien unteren Rand des Sichelbandes verläuft das runde Leberband (Ligamentum teres hepatis), das den verödeten Überrest der fetalen Nabelvene darstellt.

14. A születés előtt ez az ér a méhlepényből érkező, oxigéndús vért szállította a magzat mája felé. – Vor der Geburt beförderte dieses Gefäß das aus dem Mutterkuchen kommende, sauerstoffreiche Blut zur Leber des Fötus.

15. Klasszikus, alaki szempontból a májon összesen négy lebenyt írunk le. – Aus klassischer, morphologischer Sicht beschreibt man an der Leber insgesamt vier Lappen.

16. A jobb lebeny messze a legnagyobb, és a szerv állományának túlnyomó részét adja. – Der rechte Lappen ist bei Weitem der größte und macht den überwiegenden Teil der Organsubstanz aus.

17. A bal lebeny ezzel szemben laposabb és kisebb, elvékonyodó nyúlványa a rekesz bal kupolája alá terjed. – Der linke Lappen ist demgegenüber flacher und kleiner, wobei sein sich verjüngender Fortsatz bis unter die linke Zwerchfellkuppel reicht.

18. A másik két lebeny, a négyszögletű és a farki lebeny, kizárólag a zsigeri felszínen tekinthető meg. – Die beiden anderen Lappen, der quadratische und der geschwänzte Lappen (Lobus quadratus und Lobus caudatus), sind ausschließlich auf der Eingeweidefläche zu betrachten.

19. A négyszögletű lebeny elöl foglal helyet, két oldalról az epehólyag árka és a kerek szalag hasadéka határolja. – Der quadratische Lappen liegt vorne und wird beidseits von der Gallenblasengrube und der Spalte des runden Bandes begrenzt.

20. A farki lebeny hátul, a májkapu fölött helyezkedik el, közvetlenül az alsó üreges gyűjtőér barázdája mellett. – Der geschwänzte Lappen befindet sich hinten, oberhalb der Leberpforte, unmittelbar neben der Furche der unteren Hohlvene (Vena cava inferior).

21. A zsigeri felszín barázdái együttesen egy fekvő „H” betű rajzolatát adják ki. – Die Furchen der Eingeweidefläche ergeben zusammen das Bild eines liegenden Buchstabens „H“.

22. A betű két függőleges szárát két nyílirányú barázda, kereszttartóját pedig maga a májkapu alkotja. – Die beiden senkrechten Schenkel des Buchstabens bilden zwei sagittale Furchen, seinen Querbalken hingegen die Leberpforte selbst.

23. A jobb oldali nyílirányú barázda elülső részében az epehólyag fészkel, hátsó szakaszában pedig az alsó üreges gyűjtőér húzódik. – Im vorderen Abschnitt der rechten sagittalen Furche nistet die Gallenblase, in ihrem hinteren Teil verläuft dagegen die untere Hohlvene.

24. A bal oldali barázda elöl a kerek szalagot, hátul pedig a magzati vénás vezeték kötegszerű maradványát fogadja be. – Die linke Furche nimmt vorne das runde Band, hinten hingegen den strangförmigen Rest des fetalen venösen Ganges (Ligamentum venosum) auf.

25. A két hosszanti barázdát összekötő harántárok a máj legfontosabb kapuja, a májkapu. – Die die beiden Längsfurchen verbindende Querfurche ist die wichtigste Pforte der Leber, die Leberpforte (Porta hepatis).

26. A májkapu az a terület, amelyen keresztül a szerv nagy erei és vezetékei ki- és belépnek. – Die Leberpforte ist jener Bereich, durch den die großen Gefäße und Gänge des Organs ein- und austreten.

27. A kapun lép be a kapuvéna, amely a páratlan hasi szervek vérét gyűjti össze és vezeti a májba. – Durch die Pforte tritt die Pfortader (Vena portae) ein, welche das Blut der unpaaren Bauchorgane sammelt und in die Leber leitet.

28. Ugyanitt lép be a saját májverőér is, amely a szerv oxigénellátásáról gondoskodik. – An derselben Stelle tritt auch die eigene Leberarterie (Arteria hepatica propria) ein, die für die Sauerstoffversorgung des Organs sorgt.

29. A kapuból lép ki a közös májvezeték, amely a termelődött epét a szerven kívüli epeutak felé továbbítja. – Aus der Pforte tritt der gemeinsame Lebergang (Ductus hepaticus communis) aus, der die gebildete Galle zu den außerhalb des Organs gelegenen Gallenwegen weiterleitet.

30. Az említett képletek mellett a májkapun idegek, nyirokerek és nyirokcsomók is áthaladnak. – Neben den genannten Gebilden ziehen durch die Leberpforte auch Nerven, Lymphgefäße und Lymphknoten.

31. E képleteket a máj és a patkóbél közé kifeszülő hashártyaszalag foglalja közös kötegbe. – Diese Strukturen werden von dem zwischen Leber und Zwölffingerdarm ausgespannten Bauchfellband (Ligamentum hepatoduodenale) zu einem gemeinsamen Bündel zusammengefasst.

32. A kötegen belül az epevezeték jobbra elöl, a verőér balra elöl, a kapuvéna pedig kettőjük mögött helyezkedik el. – Innerhalb des Bündels liegt der Gallengang rechts vorne, die Arterie links vorne und die Pfortader hinter den beiden.

33. A májvénák ezzel szemben nem a kapun át, hanem hátul, közvetlenül az alsó üreges gyűjtőérbe torkollva hagyják el a szervet. – Die Lebervenen (Venae hepaticae) verlassen das Organ hingegen nicht über die Pforte, sondern hinten, indem sie unmittelbar in die untere Hohlvene münden.

34. A zsigeri felszín benyomatai híven megőrzik a szomszédos szervek lenyomatát, így felismerhető rajta a gyomor, a patkóbél, a jobb vese és a vastagbél nyoma. – Die Impressionen der Eingeweidefläche bewahren getreu den Abdruck der Nachbarorgane, sodass sich auf ihr die Spuren des Magens, des Zwölffingerdarms, der rechten Niere und des Dickdarms erkennen lassen.

35. Bár a lebenyek klasszikus felosztása alaki bélyegeken alapul, a sebészet a szervet a belső érellátás szerinti önálló szegmentumokra tagolja, amelyek a máj működési egységeit képezik. – Obwohl die klassische Einteilung der Lappen auf morphologischen Merkmalen beruht, gliedert die Chirurgie das Organ in eigenständige, nach der inneren Gefäßversorgung abgegrenzte Segmente, welche die funktionellen Einheiten der Leber bilden.

1. A máj a szervezet legnagyobb mirigye és egyben legnagyobb tömör belső szerve. – Die Leber (Hepar) ist die größte Drüse des Organismus und zugleich das größte solide innere Organ.

2. Tömege a felnőtt emberben körülbelül másfél kilogramm, ami testtömegünk jelentős hányadát teszi ki. – Ihre Masse beträgt beim erwachsenen Menschen etwa eineinhalb Kilogramm, was einen beträchtlichen Anteil des Körpergewichts ausmacht.

3. A máj a hasüreg jobb felső részében, a jobb bordaív mögött helyezkedik el. – Die Leber liegt im rechten oberen Teil der Bauchhöhle, hinter dem rechten Rippenbogen (Arcus costalis).

4. Felső felszínével közvetlenül a rekeszizom boltozatához simul. – Mit ihrer oberen Fläche schmiegt sie sich unmittelbar an die Kuppel des Zwerchfells (Diaphragma) an.

5. Ép állapotban a bordák teljesen elfedik, ezért egészséges emberben tapintással alig érhető el. – Im gesunden Zustand wird sie von den Rippen vollständig bedeckt, weshalb sie beim gesunden Menschen durch Tasten kaum erreichbar ist.

6. Színe élénk vörösesbarna, állománya puha, de rugalmas. – Ihre Farbe ist ein lebhaftes Rotbraun, ihre Substanz ist weich, aber elastisch.

7. Alakja leginkább egy ferdén fekvő, ék alakú testhez hasonlítható. – Ihre Form lässt sich am ehesten mit einem schräg liegenden, keilförmigen Körper vergleichen.

8. A szerven két fő felszínt különböztetünk meg egymástól. – An dem Organ unterscheidet man zwei Hauptflächen voneinander.

9. A felfelé és előre néző, domború felszín a rekeszi felszín. – Die nach oben und vorn gerichtete, gewölbte Fläche ist die Zwerchfellfläche (Facies diaphragmatica).

10. Ez a felszín a rekeszizom kupolájának formáját követi. – Diese Fläche folgt der Form der Zwerchfellkuppel.

11. A lefelé és hátra néző felszín a zsigeri felszín, amely a szomszédos hasi szervek felé fordul. – Die nach unten und hinten gerichtete Fläche ist die Eingeweidefläche (Facies visceralis), die sich den benachbarten Bauchorganen zuwendet.

12. A két felszínt elöl egy éles alsó perem választja el egymástól. – Die beiden Flächen werden vorn durch einen scharfen unteren Rand (Margo inferior) voneinander getrennt.

13. A klasszikus, felszíni szemlélet szerint a máj két nagy lebenyre oszlik. – Nach der klassischen, an der Oberfläche orientierten Betrachtung gliedert sich die Leber in zwei große Lappen.

14. A jobb lebeny a nagyobbik, és a szerv tömegének túlnyomó részét adja. – Der rechte Lappen (Lobus dexter) ist der größere und stellt den überwiegenden Teil der Organmasse.

15. A bal lebeny lényegesen kisebb, és laposan nyúlik át a középvonalon. – Der linke Lappen (Lobus sinister) ist deutlich kleiner und reicht flach über die Mittellinie hinüber.

16. A rekeszi felszínen a két lebenyt egy sarló alakú szalag választja el egymástól. – Auf der Zwerchfellfläche trennt ein sichelförmiges Band (Ligamentum falciforme) die beiden Lappen voneinander.

17. Ez a szalag a májat elöl a hasfalhoz és a rekeszizomhoz rögzíti. – Dieses Band befestigt die Leber vorn an der Bauchwand und am Zwerchfell.

18. Szabad alsó szélében húzódik a máj kerek szalagja. – In seinem freien unteren Rand verläuft das runde Leberband (Ligamentum teres hepatis).

19. Ez a kerek szalag a magzati köldökvéna elzáródott maradványa. – Dieses runde Band ist der verödete Rest der fetalen Nabelvene (Vena umbilicalis).

20. A zsigeri felszínen két további, kisebb lebeny rajzolódik ki. – Auf der Eingeweidefläche zeichnen sich zwei weitere, kleinere Lappen ab.

21. Elöl, az epehólyag és a kerek szalag között fekszik a négyszögletű lebeny. – Vorn, zwischen der Gallenblase und dem runden Band, liegt der quadratische Lappen (Lobus quadratus).

22. Hátul, az alsó üres visszér árka mellett található a farki lebeny. – Hinten, neben der Rinne der unteren Hohlvene (Vena cava inferior), befindet sich der geschweifte Lappen (Lobus caudatus).

23. Ezt a két kis lebenyt a zsigeri felszínen H betűhöz hasonló barázdarendszer keretezi. – Diese beiden kleinen Lappen werden auf der Eingeweidefläche von einem H-förmigen Furchensystem eingerahmt.

24. A H betű haránt szárát a májkapu alkotja. – Den Querschenkel des Buchstabens H bildet die Leberpforte (Porta hepatis).

25. A májkapu az a harántul futó mélyedés, ahol a fontos képletek belépnek a szervbe, illetve elhagyják azt. – Die Leberpforte ist jene quer verlaufende Vertiefung, an der die wichtigen Strukturen in das Organ eintreten beziehungsweise es verlassen.

26. A kapun keresztül lép be a kapuvéna, amely a hasi szervekből gyűjti össze a vért. – Durch die Pforte tritt die Pfortader (Vena portae) ein, die das Blut aus den Bauchorganen sammelt.

27. Ugyanitt lép be a máj saját verőere, amely a friss, oxigéndús vért szállítja. – Ebendort tritt die eigene Leberarterie (Arteria hepatica propria) ein, die das frische, sauerstoffreiche Blut heranführt.

28. A kaput a közös májvezeték hagyja el, amely az elválasztott epét vezeti tovább. – Die Pforte verlässt der gemeinsame Lebergang (Ductus hepaticus communis), der die abgesonderte Galle weiterleitet.

29. A képletekhez társulnak még a szerv idegei és nyirokerei is. – Zu diesen Strukturen gesellen sich noch die Nerven und Lymphgefäße des Organs.

30. A kapuban futó erek és vezeték együtt a máj-patkóbél szalagban helyezkednek el. – Die in der Pforte verlaufenden Gefäße und der Gang liegen gemeinsam im Leber-Zwölffingerdarm-Band (Ligamentum hepatoduodenale).

31. A máj felszínének nagy részét a hashártya vonja be, és rögzíti a szomszédos képletekhez. – Den größten Teil der Leberoberfläche überzieht das Bauchfell (Peritoneum) und verankert sie an den benachbarten Strukturen.

32. A rekeszizomhoz közvetlenül hozzánőtt, hashártya nélküli terület a csupasz mező. – Der unmittelbar mit dem Zwerchfell verwachsene, bauchfellfreie Bereich ist das nackte Feld (Area nuda).

33. A csupasz mezőt a rekeszizomhoz a koszorús szalag és a két háromszög alakú szalag rögzíti. – Das nackte Feld wird durch das Kranzband (Ligamentum coronarium) und die beiden dreieckigen Bänder (Ligamenta triangularia) am Zwerchfell befestigt.

34. A zsigeri felszínen jól láthatók a szomszédos szervek, például a gyomor, a patkóbél és a jobb vese hagyta benyomatok. – Auf der Eingeweidefläche sind die Eindrücke gut sichtbar, die benachbarte Organe wie der Magen, der Zwölffingerdarm und die rechte Niere hinterlassen.

35. A máj külső alakjának és kapujának ismerete alapozza meg a szerv belső, lebenykés felépítésének megértését. – Die Kenntnis der äußeren Form und der Pforte der Leber legt die Grundlage für das Verständnis des inneren, läppchenförmigen Aufbaus des Organs.