14.17 – Anatomie lang

14.17 – Az agyhártyák és az agyvíz keringése – Hirnhäute und Liquorzirkulation

1. A központi idegrendszer lágy, sérülékeny szövetei önmagukban képtelenek lennének ellenállni a mindennapi mozgás és a külső behatások mechanikai terheinek, ezért a csontos tokon túl további, összetett védőrendszer veszi körül őket. – Die weichen, verletzlichen Gewebe des Zentralnervensystems könnten den mechanischen Belastungen der alltäglichen Bewegung und äußerer Einwirkungen für sich genommen nicht standhalten, weshalb sie über die knöcherne Kapsel hinaus ein weiteres, komplexes Schutzsystem umgibt.

2. Ezt a védelmet három, egymásra rétegződő hártya és a közöttük keringő folyadékpárna együttese biztosítja, amely egyszerre nyújt rugalmas felfüggesztést és állandó belső környezetet. – Diesen Schutz gewährleistet das Zusammenspiel dreier übereinandergeschichteter Häute und eines zwischen ihnen zirkulierenden Flüssigkeitspolsters, das zugleich eine elastische Aufhängung und ein konstantes inneres Milieu bietet.

3. Kívülről befelé haladva a kemény agyhártyát (dura mater), a pókhálóhártyát (arachnoidea) és a lágy agyhártyát (pia mater) különböztetjük meg. – Von außen nach innen unterscheidet man die harte Hirnhaut (Dura mater), die Spinnwebenhaut (Arachnoidea) und die weiche Hirnhaut (Pia mater).

4. Minthogy a három burok az öreglyukon (foramen magnum) keresztül megszakítás nélkül folytatódik a gerincvelőt körülvevő hártyákban, az agyat és a gerincvelőt valójában egyetlen, egységes hártyarendszer öleli körül. – Da sich die drei Hüllen durch das große Hinterhauptsloch (Foramen magnum) ohne Unterbrechung in die das Rückenmark umgebenden Häute fortsetzen, umschließt Gehirn und Rückenmark in Wirklichkeit ein einziges, einheitliches System von Häuten.

5. A hártyák között résszerű terek húzódnak, amelyek közül a legfontosabb, folyadékkal kitöltött rés a pókhálóhártya és a lágy agyhártya közé esik. – Zwischen den Häuten verlaufen spaltförmige Räume, deren wichtigster, mit Flüssigkeit gefüllter Spalt zwischen die Spinnwebenhaut und die weiche Hirnhaut fällt.

6. Vastag, ellenálló, kollagénrostokban gazdag hártyaként a kemény agyhártya a burkok közül a legszilárdabb mechanikai védelmet nyújtja. – Als dicke, widerstandsfähige, an Kollagenfasern reiche Membran bietet die harte Hirnhaut von den Hüllen den festesten mechanischen Schutz.

7. A koponya belsejében két lemezből áll: a külső, csonthártyaszerű lemez a koponyacsontok belső felszínéhez tapad, míg a belső, tulajdonképpeni agyhártyalemez a mélyebb burkok felé néz. – Im Inneren des Schädels besteht sie aus zwei Blättern: Das äußere, periostähnliche Blatt haftet der Innenfläche der Schädelknochen an, während das innere, eigentliche Hirnhautblatt den tieferen Hüllen zugewandt ist.

8. A legtöbb helyen a két lemez szorosan egyesül, néhány vonal mentén azonban szétválik, és így alakítja ki a vénás vér elvezetésére szolgáló öblöket. – An den meisten Stellen vereinigen sich die beiden Blätter fest, entlang einiger Linien weichen sie jedoch auseinander und bilden auf diese Weise die der Ableitung des venösen Blutes dienenden Blutleiter.

9. Több helyen a belső lemez redő alakjában mélyen benyomul az agy hasadékaiba: a két félteke közé ékelődő sarlót agysarlónak (falx cerebri) nevezzük. – An mehreren Stellen stülpt sich das innere Blatt in Form einer Falte tief in die Spalten des Gehirns ein: Die zwischen die beiden Hemisphären eingekeilte Sichel bezeichnet man als Hirnsichel (Falx cerebri).

10. A nagyagy és a kisagy közé vízszintesen behúzódó lemez, a kisagysátor (tentorium cerebelli), a koponyaüreget sátor feletti és sátor alatti térre osztja. – Das zwischen Groß- und Kleinhirn waagerecht einziehende Blatt, das Kleinhirnzelt (Tentorium cerebelli), teilt die Schädelhöhle in einen supratentoriellen und einen infratentoriellen Raum.

11. Kisebb redőként a kisagysarló (falx cerebelli) és a törökülést fedő rekesz (diaphragma sellae) egészíti ki a sort, s valamennyi redő közös feladata, hogy az agyat rögzítse és a hirtelen elmozdulásokkal szemben megtámassza. – Als kleinere Falten ergänzen die Kleinhirnsichel (Falx cerebelli) und das den Türkensattel bedeckende Zwerchfell (Diaphragma sellae) die Reihe, wobei die gemeinsame Aufgabe aller Falten darin besteht, das Gehirn zu verankern und gegen plötzliche Verlagerungen abzustützen.

12. A dura két lemeze közötti öblökben, az úgynevezett kemény agyhártyai öblökben (sinus durae matris) gyűlik össze az agyból visszaáramló vénás vér. – In den Blutleitern zwischen den beiden Blättern der Dura, den sogenannten Hirnhautblutleitern (Sinus durae matris), sammelt sich das aus dem Gehirn zurückströmende venöse Blut.

13. Ezek közül a legnagyobb az agysarló felső szélében futó felső nyílirányú öböl (sinus sagittalis superior), amely a vért végül a belső torkolati véna felé továbbítja. – Der größte von ihnen ist der im oberen Rand der Hirnsichel verlaufende obere Sagittalblutleiter (Sinus sagittalis superior), der das Blut schließlich zur inneren Drosselvene weiterleitet.

14. Míg maga az agyszövet fájdalomra érzéketlen, a kemény agyhártya gazdagon beidegzett, ezért nyújtása vagy izgatása a fejfájás számos formájában játszik szerepet. – Während das Gehirngewebe selbst schmerzunempfindlich ist, ist die harte Hirnhaut reich innerviert, weshalb ihre Dehnung oder Reizung an zahlreichen Formen des Kopfschmerzes beteiligt ist.

15. A koponyacsont és a dura külső lemeze között rendes körülmények között nincs valódi rés, ám ha az itt futó verőér megsérül, a beáramló vér lehetőségszerű teret nyit, és így jön létre a kemény agyhártya feletti vérzés (epidurális vérzés). – Zwischen dem Schädelknochen und dem äußeren Blatt der Dura besteht unter normalen Umständen kein wirklicher Spalt, doch wenn die hier verlaufende Arterie verletzt wird, eröffnet das einströmende Blut einen potentiellen Raum, und so entsteht die Blutung über der harten Hirnhaut (epidurale Blutung).

16. Az áthidaló vénák szakadása nyomán a dura és a pókhálóhártya közötti, szintén csak lehetőségként létező résben a kemény agyhártya alatti vérzés (szubdurális vérzés) alakulhat ki. – Infolge eines Risses der Brückenvenen kann in dem zwischen Dura und Spinnwebenhaut ebenfalls nur potentiell vorhandenen Spalt die Blutung unter der harten Hirnhaut (subdurale Blutung) entstehen.

17. A gerinccsatornában a kemény agyhártyának csak a belső lemeze folytatódik, ezért itt a csont és a dura között valódi, zsírszövettel és vénás fonattal kitöltött epidurális tér marad, amelynek a gyógyászatban is jelentősége van. – Im Wirbelkanal setzt sich nur das innere Blatt der harten Hirnhaut fort, weshalb hier zwischen Knochen und Dura ein wirklicher, mit Fettgewebe und einem Venengeflecht gefüllter Epiduralraum verbleibt, der auch in der Heilkunde von Bedeutung ist.

18. A középső burok, a pókhálóhártya, vékony, ereket nem tartalmazó (avaszkuláris) hártya, amely belülről szorosan a kemény agyhártyához simul. – Die mittlere Hülle, die Spinnwebenhaut, ist eine dünne, keine Gefäße enthaltende (avaskuläre) Membran, die sich von innen eng an die harte Hirnhaut anlegt.

19. Belső felszínéről finom, szálas gerendácskák (trabeculae) hidalják át a mélyebben fekvő lágy agyhártyához vezető rést, s éppen ez a pókhálóra emlékeztető szerkezet adta a hártya nevét. – Von ihrer Innenfläche überbrücken feine, fadenförmige Bälkchen (Trabeculae) den zur tiefer gelegenen weichen Hirnhaut führenden Spalt, und gerade diese an ein Spinnennetz erinnernde Struktur gab der Membran ihren Namen.

20. A pókhálóhártya és a lágy agyhártya közötti rés a pókhálóhártya alatti tér (spatium subarachnoideale), amelyet mindenütt agyvíz tölt ki. – Der Spalt zwischen Spinnwebenhaut und weicher Hirnhaut ist der Subarachnoidalraum (Spatium subarachnoideale), der überall von Hirnwasser ausgefüllt wird.

21. Ebben a folyadékkal telt térben futnak az agy felszínét ellátó nagyobb verőerek és vénák is, így azokat mindenütt folyadékréteg veszi körül. – In diesem flüssigkeitsgefüllten Raum verlaufen auch die größeren, die Gehirnoberfläche versorgenden Arterien und Venen, sodass sie überall von einer Flüssigkeitsschicht umgeben sind.

22. Ott, ahol az agy felszíne és a pókhálóhártya jobban eltávolodik egymástól, a tér kitágul, és folyadékkal telt öblöket, úgynevezett ciszternákat (cisternae) képez, amelyek közül a kisagy és a nyúltvelő között húzódó nagy ciszterna (cisterna magna) a legjelentősebb. – Dort, wo sich die Gehirnoberfläche und die Spinnwebenhaut stärker voneinander entfernen, erweitert sich der Raum und bildet flüssigkeitsgefüllte Buchten, sogenannte Zisternen (Cisternae), von denen die zwischen Kleinhirn und verlängertem Mark gelegene große Zisterne (Cisterna magna) die bedeutendste ist.

23. A pókhálóhártyának a durán át a vénás öblökbe benyomuló bolyhait pókhálóhártya-szemcséknek (granulationes arachnoideales) nevezzük, s ezek az agyvíz visszaszívásának fő helyei. – Die durch die Dura in die venösen Blutleiter vorspringenden Zotten der Spinnwebenhaut nennt man Arachnoidalzotten (Granulationes arachnoideales), und diese sind die Hauptorte der Rückresorption des Hirnwassers.

24. A legbelső burok, a lágy agyhártya, vékony, finom, erekben gazdag hártya, amely közvetlenül az agy- és a gerincvelő-felszínt borítja. – Die innerste Hülle, die weiche Hirnhaut, ist eine dünne, zarte, gefäßreiche Membran, die unmittelbar die Oberfläche von Gehirn und Rückenmark bedeckt.

25. Ez a hártya olyan pontosan követi a felszín minden egyenetlenségét, hogy a barázdák és tekervények mélyére is behatol, s így hézag nélkül simul a szövethez. – Diese Membran folgt jeder Unebenheit der Oberfläche so genau, dass sie auch bis in die Tiefe der Furchen und Windungen eindringt und sich so lückenlos an das Gewebe anschmiegt.

26. A lágy agyhártya szállítja a felszíni ereket, amelyek az agyszövetbe belépve egy darabon még hártyahüvelyt visznek magukkal, s így alakul ki az erek körüli (perivaszkuláris) rés. – Die weiche Hirnhaut führt die oberflächlichen Gefäße, die beim Eintritt in das Gehirngewebe noch eine Strecke weit eine Hüllscheide mit sich nehmen, wodurch der um die Gefäße gelegene (perivaskuläre) Spalt entsteht.

27. Egyes helyeken a lágy agyhártya és a mögötte fekvő erek együttese betüremkedik az agykamrákba, és részt vesz az agyvizet termelő érfonat (plexus choroideus) felépítésében. – An manchen Stellen stülpt sich der Verbund aus weicher Hirnhaut und den dahinter liegenden Gefäßen in die Hirnkammern ein und ist am Aufbau des hirnwasserbildenden Adergeflechts (Plexus choroideus) beteiligt.

28. Az agy belsejében a folyadékot az agykamrák (ventriculi) tárolják, amelyek a velőcső egykori üregének maradványai, és belül csillós hámmal, az ependimával bélelt üregek. – Im Inneren des Gehirns wird die Flüssigkeit von den Hirnkammern (Ventriculi) beherbergt, die Überreste des einstigen Hohlraums des Neuralrohrs sind und innen mit einem Flimmerepithel, dem Ependym, ausgekleidete Räume darstellen.

29. A két oldalkamra (ventriculus lateralis) a nagyagy féltekéiben terül el, és mindegyik tekervényesen követi a féltekék belső formáját. – Die beiden Seitenkammern (Ventriculus lateralis) breiten sich in den Hemisphären des Großhirns aus und folgen jeweils gewunden der inneren Form der Halbkugeln.

30. Mindkét oldalkamra egy-egy kamrák közötti nyíláson (foramen interventriculare) keresztül közlekedik a középvonalban fekvő harmadik agykamrával. – Jede der beiden Seitenkammern steht durch je ein Zwischenkammerloch (Foramen interventriculare) mit der in der Mittellinie gelegenen dritten Hirnkammer in Verbindung.

31. A harmadik agykamra (ventriculus tertius) a köztiagy szűk, sagittalis irányban lapított, középvonali ürege. – Die dritte Hirnkammer (Ventriculus tertius) ist der schmale, in sagittaler Richtung abgeflachte Mittellinienraum des Zwischenhirns.

32. Innen egy keskeny csatorna, a középagyi vízvezeték (aqueductus mesencephali), vezeti tovább a folyadékot a középagyon át. – Von hier leitet ein enger Kanal, der Mittelhirnwasserkanal (Aqueductus mesencephali), die Flüssigkeit durch das Mittelhirn weiter.

33. A vízvezeték a negyedik agykamrába (ventriculus quartus) nyílik, amely a híd és a nyúltvelő, valamint a kisagy között helyezkedik el, és lefelé a gerincvelő központi csatornájában folytatódik. – Der Wasserkanal mündet in die vierte Hirnkammer (Ventriculus quartus), die zwischen Brücke und verlängertem Mark einerseits und dem Kleinhirn andererseits liegt und sich nach unten im Zentralkanal des Rückenmarks fortsetzt.

34. A negyedik agykamra tetején egy középső (apertura mediana) és két oldalsó nyílás (aperturae laterales) teremt összeköttetést a kamrarendszer és a pókhálóhártya alatti tér között. – Am Dach der vierten Hirnkammer stellen eine mittlere (Apertura mediana) und zwei seitliche Öffnungen (Aperturae laterales) die Verbindung zwischen dem Kammersystem und dem Subarachnoidalraum her.

35. Ezeken a nyílásokon át a belső kamrarendszer és a külső, felszíni folyadéktér egyetlen, összefüggő üregrendszerré egyesül. – Durch diese Öffnungen vereinigen sich das innere Kammersystem und der äußere, oberflächliche Flüssigkeitsraum zu einem einzigen, zusammenhängenden Hohlraumsystem.

36. Az így keringő folyadék, az agyvíz (liquor cerebrospinalis), tiszta, színtelen, a vérplazmához hasonló, ám fehérjékben és sejtekben rendkívül szegény, gondosan szabályozott összetételű nedv. – Die auf diese Weise zirkulierende Flüssigkeit, das Hirnwasser (Liquor cerebrospinalis), ist ein klares, farbloses, dem Blutplasma ähnliches, jedoch an Proteinen und Zellen äußerst armes, sorgfältig reguliert zusammengesetztes Sekret.

37. Össztérfogata a felnőttben mindössze mintegy 150 milliliter, napi termelése azonban ennek többszöröse, körülbelül fél liter, ezért a folyadék naponta többször is kicserélődik. – Sein Gesamtvolumen beträgt beim Erwachsenen nur etwa 150 Milliliter, seine tägliche Bildung jedoch ein Mehrfaches davon, ungefähr einen halben Liter, weshalb sich die Flüssigkeit täglich mehrmals erneuert.

38. A termelés fő helye az agykamrákban elhelyezkedő érfonat, amelyben a hajszálerek gomolyagát mirigyszerűen átalakult, elkülönült ependimahám borítja. – Der Hauptort der Bildung ist das in den Hirnkammern gelegene Adergeflecht, in dem der Knäuel der Haargefäße von einem drüsenartig umgewandelten, gesonderten Ependymepithel überzogen wird.

39. Maga a folyadék nem egyszerű szűrlet, hanem aktív elválasztás terméke is, s a hám és az erek között húzódó vér–agyvíz gát szigorúan megszabja, mely anyagok juthatnak át. – Die Flüssigkeit selbst ist kein einfaches Filtrat, sondern auch das Erzeugnis einer aktiven Sekretion, und die zwischen Epithel und Gefäßen verlaufende Blut-Hirnwasser-Schranke bestimmt streng, welche Stoffe hindurchtreten dürfen.

40. A termelés helyétől az agyvíz meghatározott úton áramlik: az oldalkamrákból a kamrák közötti nyílásokon át a harmadik kamrába, onnan a vízvezetéken keresztül a negyedik kamrába jut. – Vom Ort der Bildung strömt das Hirnwasser auf einem festgelegten Weg: Aus den Seitenkammern gelangt es durch die Zwischenkammerlöcher in die dritte Kammer und von dort durch den Wasserkanal in die vierte Kammer.

41. A negyedik kamra nyílásain kilépve a folyadék a pókhálóhártya alatti térbe ömlik, majd egyfelől az agy domború felszínén fölfelé, másfelől a gerincvelő körül lefelé oszlik el. – Nach dem Austritt durch die Öffnungen der vierten Kammer ergießt sich die Flüssigkeit in den Subarachnoidalraum und verteilt sich sodann einerseits über die gewölbte Oberfläche des Gehirns nach oben, andererseits um das Rückenmark herum nach unten.

42. Az áramlást a folyamatos termelés nyomása, a verőerek lüktetése és az ependimasejtek csillóinak összehangolt csapkodása együttesen tartja fenn. – Die Strömung wird durch den Druck der fortlaufenden Bildung, das Pulsieren der Arterien und den abgestimmten Schlag der Zilien der Ependymzellen gemeinsam aufrechterhalten.

43. Visszaszívása túlnyomórészt a pókhálóhártya-szemcséken keresztül történik, amelyek egyirányú, nyomásfüggő szelepként engedik át az agyvizet a felső nyílirányú öböl vénás vérébe. – Ihre Rückresorption erfolgt überwiegend über die Arachnoidalzotten, die das Hirnwasser als einseitiges, druckabhängiges Ventil in das venöse Blut des oberen Sagittalblutleiters übertreten lassen.

44. Minthogy a termelés és a visszaszívás egyensúlyban áll egymással, a folyadék térfogata és a koponyaűri nyomás rendes körülmények között állandó marad. – Da Bildung und Rückresorption miteinander im Gleichgewicht stehen, bleiben das Volumen der Flüssigkeit und der Schädelinnendruck unter normalen Umständen konstant.

45. Legfontosabb feladata a felhajtóerő biztosítása: a folyadékban lebegő agy tényleges súlya töredékére csökken, s így saját tömegének nyomásától is megkímélődik. – Ihre wichtigste Aufgabe besteht in der Bereitstellung des Auftriebs: Das in der Flüssigkeit schwebende Gehirn verringert sein tatsächliches Gewicht auf einen Bruchteil und wird so auch vom Druck seiner eigenen Masse verschont.

46. Emellett a folyadékpárna rugalmas ütközővédőként fogja fel a hirtelen rázkódásokat, mivel a koponya, az agy és a körülvevő nedv együtt mozdul el. – Darüber hinaus fängt das Flüssigkeitspolster als elastischer Stoßschutz die plötzlichen Erschütterungen ab, da sich Schädel, Gehirn und die umgebende Flüssigkeit gemeinsam verlagern.

47. A mechanikai szerepen túl az agyvíz állandó ionos környezetet biztosít az idegsejtek működéséhez, elszállítja az anyagcsere bomlástermékeit, és egyes hatóanyagokat is szétoszt a felszínen. – Über die mechanische Rolle hinaus gewährleistet das Hirnwasser ein konstantes ionisches Milieu für die Tätigkeit der Nervenzellen, transportiert die Abbauprodukte des Stoffwechsels ab und verteilt auch bestimmte Wirkstoffe über die Oberfläche.

48. Ha az áramlás valahol elzáródik, vagy ha a visszaszívás elégtelenné válik, a felszaporodó folyadék kitágítja a kamrákat és megemeli a koponyaűri nyomást; ezt az állapotot vízfejűségnek (hydrocephalus) nevezzük, amely csecsemőkorban a koponya megnagyobbodásához is vezethet. – Wird die Strömung irgendwo verlegt oder die Rückresorption unzureichend, dehnt die sich anstauende Flüssigkeit die Kammern aus und erhöht den Schädelinnendruck; diesen Zustand bezeichnet man als Wasserkopf (Hydrocephalus), der im Säuglingsalter auch zur Vergrößerung des Schädels führen kann.

49. Minthogy a velőkúp alatt a gerinccsatornát még jókora ciszterna tölti ki, ahol csak a gyökök úsznak az agyvízben, e magasságban tűvel biztonságosan folyadékminta vehető, amiből az agyhártyagyulladás vagy a vérzés is kimutatható. – Da unterhalb des Markkegels den Wirbelkanal noch eine geräumige Zisterne ausfüllt, in der nur die Wurzeln im Hirnwasser schwimmen, lässt sich in dieser Höhe mit einer Nadel gefahrlos eine Flüssigkeitsprobe entnehmen, aus der sich auch eine Hirnhautentzündung oder eine Blutung nachweisen lässt.

50. Végső soron a három hártya és a közöttük szüntelenül keringő folyadék egyetlen, összehangolt rendszert alkot, amely a mechanikai védelmet és az állandó belső környezetet egyszerre biztosítja, s amelyben a belső kamrák és a külső felszíni terek egyetlen, folyamatosan megújuló párnává egyesülnek. – Letztlich bilden die drei Häute und die zwischen ihnen unablässig zirkulierende Flüssigkeit ein einziges, aufeinander abgestimmtes System, das den mechanischen Schutz und das konstante innere Milieu zugleich gewährleistet und in dem die inneren Kammern und die äußeren Oberflächenräume zu einem einzigen, sich fortwährend erneuernden Polster verschmelzen.