14.18 – Anatomie lang

14.18 – Az agy artériái és az agyalapi érgyűrű – Die Hirnarterien und der Arterienkranz an der Hirnbasis

1. Az emberi agy folyamatos és bőséges oxigén- és tápanyagellátását négy nagy artériás törzs, a két belső nyaki verőér és a két gerincartéria biztosítja. – Die kontinuierliche und reichliche Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des menschlichen Gehirns wird durch vier große arterielle Stämme, die beiden inneren Halsschlagadern und die beiden Wirbelarterien, gewährleistet.

2. A teljes nyugalmi perctérfogat körülbelül 15%-a áramlik át az agyállományon, ami tükrözi a központi idegrendszer rendkívül magas anyagcsere-aktivitását. – Etwa 15 % des gesamten Ruhezeitvolumens strömen durch das Gehirngewebe, was die extrem hohe Stoffwechselaktivität des Zentralnervensystems widerspiegelt.

3. Az agyi vérkeringés funkcionálisan két fő rendszerre, az elülső carotis-rendszerre és a hátsó vertebrobasilaris rendszerre osztható. – Die zerebrale Blutversorgung lässt sich funktionell in zwei Hauptsysteme unterteilen, das vordere Karotisstromgebiet und das hintere vertebrobasiläre Stromgebiet.

4. A két ellátási terület az agyalapon egymással összeköttetésbe lépve egy zárt érhálózatot alkot, amely vészhelyzetben kollaterális keringést biztosíthat. – Die beiden Versorgungsgebiete treten an der Hirnbasis miteinander in Verbindung und bilden ein geschlossenes Gefäßnetz, das im Notfall einen Kollateralkreislauf gewährleisten kann.

5. A belső nyaki verőér (arteria carotis interna) a közös nyaki verőérből (arteria carotis communis) ered, majd ágak kibocsátása nélkül halad felfelé a nyakon. – Die innere Halsschlagader (Arteria carotis interna) entspringt aus der gemeinsamen Halsschlagader (Arteria carotis communis) und steigt ohne Astabgabe am Hals auf.

6. A koponyaalapot elérve az ér a halántékcsont sziklacsonti részében található carotis-csatornán (canalis caroticus) keresztül lép be a koponyaüregbe. – Nach Erreichen der Schädelbasis tritt das Gefäß durch den Karotiskanal (Canalis caroticus) im Felsenbein in die Schädelhöhle ein.

7. A kemény agyhártya lemezei között húzódó barlangos öbölben (sinus cavernosus) az arteria carotis interna egy jellegzetes, S alakú kanyarulatot, a carotis-szifont (siphon caroticum) képezi. – Im Bereich des Sinus cavernosus, der zwischen den Blättern der harten Hirnhaut verläuft, bildet die Arteria carotis interna einen charakteristischen, S-förmigen Verlauf, den Karotissiphon (Siphon caroticum).

8. Mielőtt az ér végágaira oszlana, kibocsátja a szemüreget és a szemgolyót ellátó szemartériát (arteria ophthalmica). – Bevor sich das Gefäß in seine Endäste teilt, gibt es die Augenschlagader (Arteria ophthalmica) ab, welche die Augenhöhle und den Augapfel versorgt.

9. A carotis-szifonból kilépve az ér átfúrja a kemény agyhártyát, és a pókhálóhártya alatti térben eléri az agyalapot. – Nach dem Austritt aus dem Karotissiphon durchbricht das Gefäß die harte Hirnhaut und erreicht im Subarachnoidalraum die Hirnbasis.

10. Az arteria carotis interna végágai az elülső agyi artéria (arteria cerebri anterior) és a középső agyi artéria (arteria cerebri media). – Die Endäste der Arteria carotis interna sind die vordere Gehirnarterie (Arteria cerebri anterior) und die mittlere Gehirnarterie (Arteria cerebri media).

11. A végágak eredése előtt válik le a hátsó összekötő artéria (arteria communicans posterior), amely kapcsolatot teremt a hátsó agyi keringéssel. – Vor der Aufteilung in die Endäste zweigt die hintere Verbindungsschlagader (Arteria communicans posterior) ab, die eine Verbindung zum hinteren Kreislauf herstellt.

12. Ugyancsak a belső nyaki verőérből ered az elülső érhártyai artéria (arteria choroidea anterior), amely az oldalkamra érhálózatát és a belső tok egyes részeit táplálja. – Ebenfalls aus der inneren Halsschlagader entspringt die vordere Aderhautarterie (Arteria choroidea anterior), die den Aderhautplexus des Seitenventrikels und Teile der inneren Kapsel versorgt.

13. Az elülső agyi artéria (arteria cerebri anterior) előrefelé és középre halad a látóideg-kereszteződés (chiasma opticum) felett a két agyfélteke közötti hosszanti hasadékba. – Die vordere Gehirnarterie (Arteria cerebri anterior) verläuft nach vorne und medial über dem Sehnervenkreuz (Chiasma opticum) in die Längsfurche der Hemisphären.

14. A két oldali elülső agyi artériát a rövid, páratlan elülső összekötő artéria (arteria communicans anterior) kapcsolja össze egymással. – Die vorderen Gehirnarterien beider Seiten werden durch die kurze, unpaare vordere Verbindungsschlagader (Arteria communicans anterior) miteinander verbunden.

15. Az arteria cerebri anterior főként a nagyagyféltekék belső, mediális felszínét, valamint a homlok- és fali lebeny felső szegélyét látja el vérrel. – Die Arteria cerebri anterior versorgt hauptsächlich die mediale Fläche der Großhirnhemisphären sowie den oberen Rand des Stirn- und Scheitellappens mit Blut.

16. A középső agyi artéria (arteria cerebri media) a belső nyaki verőér közvetlen folytatásának tekinthető, és oldalirányban a mély oldalsó barázdába (sulcus lateralis) lép. – Die mittlere Gehirnarterie (Arteria cerebri media) kann als direkte Fortsetzung der inneren Halsschlagader betrachtet werden und zieht seitlich in die tiefe seitliche Furche (Sulcus lateralis).

17. A sulcus lateralisban az ér több ágra oszlik, amelyek kiterjedt hálózatot alkotnak a nagyagyfélteke domború, konvex felszínén. – Im Sulcus lateralis teilt sich das Gefäß in mehrere Äste auf, die ein ausgedehntes Netz auf der konvexen Außenseite der Großhirnhemisphäre bilden.

18. Az arteria cerebri media látja el a homlok-, fali és halántéklebeny külső felszínét, beleértve a motoros és érző kéreg jelentős részét. – Die Arteria cerebri media versorgt die Außenfläche des Stirn-, Scheitel- und Schläfenlappens, einschließlich großer Teile der motorischen und sensiblen Rinde.

19. Az ér törzséből vékony, áttagoló ágak (arteriae centrales) lépnek be az agyállományba a törzsdúcok és a belső tok (capsula interna) ellátására. – Aus dem Stamm des Gefäßes treten feine, perforierende Äste (Arteriae centrales) in das Gehirngewebe ein, um die Basalganglien und die innere Kapsel (Capsula interna) zu versorgen.

20. A középső agyi artéria elzáródása súlyos következményekkel jár, mivel a beszédközpontok és a motoros pályák kiesése ellenoldali bénulást okozhat. – Ein Verschluss der mittleren Gehirnarterie hat schwere Folgen, da der Ausfall von Sprachzentren und motorischen Bahnen zu einer gegenseitigen Lähmung führen kann.

21. A hátsó keringési rendszert a gerincartériák (arteriae vertebrales) és azok közös törzse, az alapi artéria (arteria basilaris) alkotják. – Das hintere Kreislaufsystem wird von den Wirbelarterien (Arteriae vertebrales) und ihrem gemeinsamen Stamm, der Basilararterie (Arteria basilaris), gebildet.

22. A gerincartéria (arteria vertebralis) a kulcscsont alatti verőérből (arteria subclavia) ered mindkét oldalon. – Die Wirbelarterie (Arteria vertebralis) entspringt auf beiden Seiten aus der Schlüsselbeinarterie (Arteria subclavia).

23. Az ér a nyakcsigolyák harántnyúlványainak lyukain (foramina transversaria) keresztül halad felfelé a fej irányába. – Das Gefäß zieht durch die Querfortsatzlöcher (Foramina transversaria) der Halswirbel nach oben in Richtung des Kopfes.

24. Az atlas felett az ér hátrafelé kanyarodik, átfúrja a hátsó atlantooccipitalis hártyát, és az öreglyukon (foramen magnum) lép be a hátsó koponyagödörbe. – Über dem Atlas biegt das Gefäß nach hinten um, durchbricht die hintere Atlantooccipitalmembran und tritt durch das große Hinterhauptloch (Foramen magnum) in die hintere Schädelgrube ein.

25. A koponyaüregben az arteria vertebralis ágakat ad a gerincvelő elülső és hátsó felszínéhez (arteria spinalis anterior és arteriae spinales posteriores). – In der Schädelhöhle gibt die Arteria vertebralis Äste zur vorderen und hinteren Oberfläche des Rückenmarks ab (Arteria spinalis anterior und Arteriae spinales posteriores).

26. A gerincartéria legfontosabb agyi ága a hátsó alsó kisagyi artéria (arteria cerebelli inferior posterior, PICA), amely a nyúltvelőt és a kisagy alsó felszínét táplálja. – Der wichtigste zerebrale Ast der Wirbelarterie ist die hintere untere Kleinhirnarterie (Arteria cerebelli inferior posterior, PICA), die das verlängerte Mark und die Unterfläche des Kleinhirns versorgt.

27. A két oldali arteria vertebralis a híd és a nyúltvelő határán egyesül egyetlen páratlan érré, az alapi artériává (arteria basilaris). – Die beiden Arteriae vertebrales vereinigen sich an der Grenze zwischen Brücke und verlängertem Mark zu einem einzigen unpaaren Gefäß, der Basilararterie (Arteria basilaris).

28. Az arteria basilaris a híd elülső felszínén húzódó sekély barázdában (sulcus basilaris) halad felfelé a középagy irányába. – Die Arteria basilaris verläuft in einer flachen Furche (Sulcus basilaris) auf der Vorderfläche der Brücke nach oben in Richtung des Mittelhirns.

29. Az alapi artéria alsó szakaszából ered az elülső alsó kisagyi artéria (arteria cerebelli inferior anterior, AICA), amely a kisagy elülső-alsó részét látja el. – Vom unteren Abschnitt der Basilararterie zweigt die vordere untere Kleinhirnarterie (Arteria cerebelli inferior anterior, AICA) ab, die den vorderen-unteren Teil des Kleinhirns versorgt.

30. Gyakran az AICA-ból vagy közvetlenül az alapi artériából válik le a belső fülhöz futó labirintusartéria (arteria labyrinthi). – Häufig zweigt aus der AICA oder direkt aus der Basilararterie die Labyrintharterie (Arteria labyrinthi) ab, die zum Innenohr zieht.

31. Az arteria basilaris teljes hossza mentén számos apró ágat (rami pontines) bocsát ki a híd állományának táplálására. – Entlang ihrer gesamten Länge gibt die Basilararterie zahlreiche kleine Äste (Rami pontines) zur Versorgung des Brückengewebes ab.

32. A híd felső szélénél leváló felső kisagyi artéria (arteria cerebelli superior, SCA) a kisagy felső felszínét és a középagy egy részét látja el. – Die am oberen Brückenrand abzweigende obere Kleinhirnarterie (Arteria cerebelli superior, SCA) versorgt die Oberfläche des Kleinhirns und Teile des Mittelhirns.

33. Az arteria basilaris végül két páros ágra, a hátsó agyi artériákra (arteriae cerebri posteriores) oszolva végződik. – Die Arteria basilaris teilt sich schließlich in zwei paarige Endäste, die hinteren Gehirnarterien (Arteriae cerebri posteriores).

34. A hátsó agyi artéria (arteria cerebri posterior) visszakanyarodik az agykocsányok (pedunculi cerebri) körül a tarkólebeny felé. – Die hintere Gehirnarterie (Arteria cerebri posterior) zieht um die Hirnschenkel (Pedunculi cerebri) herum nach hinten zum Hinterhauptlappen.

35. Ez az ér látja el a tarkólebenyet, beleértve az elsődleges látókérget, valamint a halántéklebeny alsó felszínét. – Dieses Gefäß versorgt den Hinterhauptlappen einschließlich der primären Sehringde sowie die Unterfläche des Schläfenlappens.

36. Az agyalapi érgyűrű (circulus arteriosus cerebri vagy Willis-féle gyűrű) az agyalapon elhelyezkedő anasztomózis-rendszer. – Der Arterienkranz an der Hirnbasis (Circulus arteriosus cerebri oder Willis-Ring) ist ein auf der Hirnbasis gelegenes Anastomosensystem.

37. Az érgyűrű a töröknyereg (sella turcica) felett, a látóideg-kereszteződés, a tölcsér és a mamilláris testek körül helyezkedik el. – Der Arterienkranz liegt über dem Türkensattel (Sella turcica) um das Sehnervenkreuz, den Trichter und die Mammillarkörper herum.

38. Az anasztomózis-gyűrűt elöl az arteria cerebri anteriorok és az azokat összekötő arteria communicans anterior alkotják. – Der Anastomosenring wird vorne von den Arteriae cerebri anteriores und der sie verbindenden Arteria communicans anterior gebildet.

39. Az érgyűrű oldalsó és hátsó részét az arteria carotis interna, az arteria communicans posterior és az arteria cerebri posterior teszi teljessé. – Der seitliche und hintere Teil des Gefäßrings wird durch die Arteria carotis interna, die Arteria communicans posterior und die Arteria cerebri posterior vervollständigt.

40. Az agyalapi érgyűrű összeköti a jobb és bal oldali, valamint az elülső és hátsó agyi keringési rendszereket. – Der Arterienkranz an der Hirnbasis verbindet das rechte und linke sowie das vordere und hintere zerebrale Kreislaufsystem miteinander.

41. Funkcionálisan az érgyűrű védőmechanizmusként szolgál, amely megakadályozhatja az agyi ischaemiát az egyik tápláló ér szűkülete vagy elzáródása esetén. – Funktionell dient der Gefäßring als Schutzmechanismus, der bei Verengung oder Verschluss eines zuführenden Gefäßes eine zerebrale Ischämie verhindern kann.

42. Az ércsatorna hatékonysága a kollaterális erek lumenátmérőjétől és a kialakuló nyomáskülönbségtől függ. – Die Wirksamkeit der Gefäßbrücke hängt vom Lumendurchmesser der Kollateralgefäße und dem entstehenden Druckunterschied ab.

43. Anatómiai vizsgálatok kimutatták, hogy a teljesen kiépült, szimmetrikus Willis-gyűrű a népesség csak egy részében fordul elő. – Anatomische Untersuchungen zeigen, dass ein vollständig ausgebildeter, symmetrischer Willis-Ring nur bei einem Teil der Bevölkerung vorkommt.

44. Gyakoriak az anatómiai variációk, mint például az összekötő ágak hipopláziája vagy teljes hiánya. – Anatomische Variationen wie die Hypoplasie oder das vollständige Fehlen von Verbindungsästen sind häufig.

45. Az agyi érrendszerben éles különbséget kell tenni a felszíni kérgi ágak és a mélybe hatoló perforáló erek között. – Im zerebralen Gefäßsystem muss scharf zwischen den oberflächlichen Rindenästen und den in die Tiefe dringenden Perforationsgefäßen unterschieden werden.

46. A mélybe hatoló apró artériák közvetlenül az érpálya fő törzseiből vagy a Willis-gyűrűből erednek, és a törzsdúcokat táplálják. – Die tief penetrierenden kleinen Arterien entspringen direkt aus den Hauptstämmen der Gefäßbahn oder dem Willis-Ring und versorgen die Basalganglien.

47. Ezek a penetráló erek funkcionális végartériáknak tekinthetők, mivel nem rendelkeznek hatékony anasztomózisokkal. – Diese penetrierenden Gefäße gelten als funktionelle Endarterien, da sie über keine wirksamen Anastomosen verfügen.

48. Elzáródásuk vagy tartós magas vérnyomás miatti károsodásuk körülírt, apró elhalásokhoz, úgynevezett lakunáris infarktusokhoz vezethet. – Ihr Verschluss oder ihre Schädigung durch chronischen Bluthochdruck kann zu umschriebenen, kleinen Gewebsuntergängen, sogenannten lakunären Infarkten, führen.

49. Az agyi erek sajátos autoregulációs képességgel rendelkeznek, amely tág határok között állandó szinten tartja a véráramlást a vérnyomás ingadozásai ellenére. – Die Hirngefäße besitzen eine besondere Autoregulationsfähigkeit, die den Blutfluss trotz Blutdruckschwankungen in weiten Grenzen konstant hält.

50. Mivel az agyszövet oxigénhiány iránti érzékenysége rendkívül kifejezett, a keringés perceken át tartó leállása is maradandó idegrendszeri károsodást okoz. – Da die Empfindlichkeit des Gehirngewebes gegenüber Sauerstoffmangel äußerst ausgeprägt ist, führt bereits ein minutenlanger Ausfall der Zirkulation zu bleibenden neurologischen Schäden.