12.10.2 – Anatomie lang

12.10.2 – A méhfal három rétege – Die drei Wandschichten der Gebärmutter

1. A méh falát belülről kifelé a méhnyálkahártya (endometrium), a méhizomzat (myometrium) és a külső savós burok (perimetrium) alkotja. – Die Gebärmutterwand wird von innen nach außen aus Gebärmutterschleimhaut (Endometrium), Gebärmuttermuskulatur (Myometrium) und äußerem serösem Überzug (Perimetrium) aufgebaut.

2. Bár mindhárom réteg sajátos szövettani szerkezettel rendelkezik, szoros térbeli és funkcionális kapcsolatuk teszi lehetővé a méh sokrétű működését. – Obwohl alle drei Schichten einen charakteristischen histologischen Aufbau besitzen, ermöglicht erst ihre enge räumliche und funktionelle Verbindung die vielfältigen Leistungen der Gebärmutter.

3. Közvetlenül a méhüreggel érintkezik az endometrium, amely a szerv belső felszínét borító, hormonális hatásokra érzékeny nyálkahártya. – Unmittelbar an die Gebärmutterhöhle grenzt das Endometrium, eine hormonempfindliche Schleimhaut, welche die innere Oberfläche des Organs auskleidet.

4. Más üreges szervekkel ellentétben a méhben nincs elkülönült nyálkahártya alatti réteg, ezért az endometrium közvetlenül a myometriumon fekszik. – Im Gegensatz zu anderen Hohlorganen besitzt die Gebärmutter keine eigenständige Submukosa, weshalb das Endometrium unmittelbar dem Myometrium aufliegt.

5. Felszínét egyrétegű hengerhám borítja, amelyben váladéktermelő sejtek mellett kisebb számban csillós sejtek is előfordulnak. – Seine Oberfläche wird von einem einschichtigen Zylinderepithel bedeckt, in dem neben sekretorischen Zellen auch Flimmerzellen in geringerer Zahl vorkommen.

6. A hám alatt elhelyezkedő kötőszövetes saját lemez (lamina propria) sejtekben gazdag, rostokban viszont viszonylag szegény állományt képez. – Die unter dem Epithel liegende bindegewebige Eigenplatte (Lamina propria) bildet ein zellreiches, jedoch vergleichsweise faserarmes Gewebe.

7. Ebbe a kötőszövetbe süllyednek a többnyire egyszerű, csőszerű méhmirigyek, amelyek a felszíni hámból kiindulva a nyálkahártya mélyéig terjednek. – In dieses Bindegewebe senken sich die überwiegend einfachen, schlauchförmigen Uterusdrüsen ein, die vom Oberflächenepithel bis in die Tiefe der Schleimhaut reichen.

8. Metszeti képen a mirigyek alakja és tágassága változó lehet, mivel lefutásukat a méhnyálkahártya mindenkori szerkezeti állapota befolyásolja. – Im Schnittbild können Form und Weite der Drüsen variieren, da ihr Verlauf vom jeweiligen strukturellen Zustand der Gebärmutterschleimhaut beeinflusst wird.

9. Szerkezeti szempontból az endometrium egy felszínes működési rétegre (stratum functionale) és egy mélyebben fekvő alapi rétegre (stratum basale) tagolódik. – Strukturell gliedert sich das Endometrium in eine oberflächliche Funktionsschicht (Stratum functionale) und eine tiefer gelegene Basalschicht (Stratum basale).

10. A méhüreghez közelebb fekvő működési réteg vastagsága és szöveti megjelenése a nemi ciklus során jelentős változásokat mutat. – Die näher an der Gebärmutterhöhle gelegene Funktionsschicht zeigt während des Sexualzyklus deutliche Veränderungen ihrer Dicke und ihres Gewebebildes.

11. Mélyebben, közvetlenül az izomzat határán található az alapi réteg, amelynek mirigymaradványai és kötőszöveti sejtjei tartósan megmaradnak. – Tiefer, unmittelbar an der Grenze zur Muskulatur, liegt die Basalschicht, deren Drüsenreste und Bindegewebszellen dauerhaft erhalten bleiben.

12. Mivel az alapi réteg a menstruáció során nem válik le, sejtjeiből és mirigyhámjából újjáépülhet a nyálkahártya felszínes része. – Da die Basalschicht während der Menstruation nicht abgestoßen wird, kann sich aus ihren Zellen und ihrem Drüsenepithel der oberflächliche Schleimhautanteil neu bilden.

13. A két endometriumréteg közötti határ nem minden metszetben éles, hanem elsősorban a mirigyek, az erek és a kötőszövet állapota alapján ismerhető fel. – Die Grenze zwischen den beiden Endometriumschichten ist nicht in jedem Schnitt scharf, sondern vor allem am Zustand der Drüsen, Gefäße und des Bindegewebes erkennbar.

14. Közvetlen nyálkahártya alatti réteg hiányában az endometrium mirigyei egészen a myometrium közelébe nyúlhatnak, anélkül hogy szabályosan behatolnának az izomzatba. – Wegen der fehlenden Submukosa können die Drüsen des Endometriums bis nahe an das Myometrium heranreichen, ohne regelhaft in die Muskulatur einzudringen.

15. E szoros kapcsolat révén a méhizomzatban futó erek ágai rövid úton érik el és látják el a fölöttük elhelyezkedő nyálkahártyát. – Durch diese enge Verbindung erreichen die Äste der im Myometrium verlaufenden Gefäße auf kurzem Weg die darüberliegende Schleimhaut und versorgen sie.

16. A méhfal legvastagabb rétege a myometrium, amely a nem terhes méh tömegének és mechanikai szilárdságának legnagyobb részét biztosítja. – Die dickste Schicht der Gebärmutterwand ist das Myometrium, das den größten Anteil an Masse und mechanischer Festigkeit des nicht schwangeren Uterus stellt.

17. Izomkötegei orsó alakú simaizomsejtekből épülnek fel, amelyeket kollagénrostokat, rugalmas elemeket, ereket és idegrostokat tartalmazó kötőszövet választ el. – Seine Muskelbündel bestehen aus spindelförmigen glatten Muskelzellen, die durch kollagenfaserhaltiges Bindegewebe mit elastischen Elementen, Gefäßen und Nervenfasern voneinander getrennt werden.

18. Bár a myometriumban hagyományosan három izomréteget különítenek el, ezek határai elmosódottak, mert az eltérő irányú kötegek többszörösen összefonódnak. – Obwohl im Myometrium traditionell drei Muskellagen unterschieden werden, sind ihre Grenzen unscharf, weil sich die unterschiedlich ausgerichteten Bündel vielfach durchflechten.

19. A belső izomkötegek részben a méhüreg alakját követik, és szoros kapcsolatban állnak az endometrium alatt fekvő átmeneti területtel. – Die inneren Muskelbündel folgen teilweise der Form der Gebärmutterhöhle und stehen in enger Beziehung zur Übergangszone unterhalb des Endometriums.

20. Kívül inkább hosszanti és ferde lefutású kötegek jelennek meg, amelyek a méhtest felszínével megközelítőleg párhuzamosan rendeződnek. – Außen treten überwiegend längs und schräg verlaufende Bündel auf, die annähernd parallel zur Oberfläche des Gebärmutterkörpers angeordnet sind.

21. Középen helyezkedik el a vastag, érdús réteg (stratum vasculare), amelyben a nagyobb méhereket sűrű simaizomköteg-hálózat veszi körül. – In der Mitte liegt die dicke, gefäßreiche Schicht (Stratum vasculare), in der die größeren Uterusgefäße von einem dichten Netzwerk glatter Muskelbündel umgeben sind.

22. Ebben a középső rétegben a kötegek gyakran körkörösen vagy ferdén haladnak, miközben egymással és a szomszédos rétegek rostjaival is összekapcsolódnak. – In dieser mittleren Schicht verlaufen die Bündel häufig ringförmig oder schräg und verbinden sich zugleich miteinander sowie mit den Fasern der benachbarten Lagen.

23. A három irányban rendeződő izomkötegek nem merev rétegsort, hanem térbeli hálózatot alkotnak, amely egyenletesen osztja el a falban keletkező erőket. – Die in drei Richtungen angeordneten Muskelbündel bilden keine starre Schichtenfolge, sondern ein räumliches Netzwerk, das die in der Wand entstehenden Kräfte gleichmäßig verteilt.

24. Ennek az elrendeződésnek köszönhetően a méh egyszerre képes üregének alakját megőrizni, térfogatát nagymértékben növelni és erőteljes összehúzódásokat létrehozni. – Aufgrund dieser Anordnung kann die Gebärmutter zugleich die Form ihrer Höhle bewahren, ihr Volumen stark vergrößern und kräftige Kontraktionen erzeugen.

25. Nyugalmi állapotban a simaizomsejtek hosszúkásak és keskenyek, sejtplazmájukban pedig az összehúzódást biztosító vékony és vastag fonalak hálózata húzódik. – Im Ruhezustand sind die glatten Muskelzellen langgestreckt und schmal; in ihrem Zytoplasma verläuft ein Netzwerk dünner und dicker Filamente, das die Kontraktion ermöglicht.

26. Terhesség alatt a myometrium jelentős megvastagodása elsősorban az izomsejtek megnagyobbodásából, kisebb részben pedig számuk növekedéséből származik. – Während der Schwangerschaft beruht die deutliche Verdickung des Myometriums vor allem auf einer Vergrößerung und in geringerem Maß auf einer Vermehrung der Muskelzellen.

27. A növekvő méhben a kötőszöveti állomány is átépül, hogy a fal a fokozódó feszülés ellenére rugalmas és mechanikailag ellenálló maradhasson. – Im wachsenden Uterus wird auch das Bindegewebe umgebaut, damit die Wand trotz zunehmender Dehnung elastisch und mechanisch widerstandsfähig bleibt.

28. Már a nem terhes méhben is jelentkeznek enyhe, összehangolt izommozgások, amelyek a méhüreg tartalmának továbbításában és kiürítésében vesznek részt. – Bereits im nicht schwangeren Uterus treten leichte koordinierte Muskelbewegungen auf, die am Transport und an der Entleerung des Gebärmutterhöhleninhalts beteiligt sind.

29. Szüléskor a térben összefonódó izomkötegek összehangolt összehúzódása hozza létre azt az erőt, amely a magzatot a méhnyak irányába továbbítja. – Während der Geburt erzeugt die koordinierte Kontraktion der räumlich verflochtenen Muskelbündel die Kraft, welche den Fetus in Richtung des Gebärmutterhalses bewegt.

30. A méhlepény leválását követően az összehúzódó myometrium összenyomja a falában futó ereket, ezáltal jelentősen mérsékli a szülés utáni vérvesztést. – Nach der Ablösung des Mutterkuchens komprimiert das kontrahierende Myometrium die in seiner Wand verlaufenden Gefäße und vermindert dadurch wesentlich den Blutverlust nach der Geburt.

31. Szülés után az izomsejtek fokozatosan kisebbednek, a méhfal pedig a gyermekágy során nagyrészt visszatér a terhesség előtti méreteihez. – Nach der Geburt werden die Muskelzellen allmählich kleiner, und die Gebärmutterwand kehrt während des Wochenbetts weitgehend zu ihren vorgeburtlichen Ausmaßen zurück.

32. A méhtest falában az izomállomány uralkodik, míg a méhnyak felé haladva fokozatosan nő a tömött kötőszövet aránya. – In der Wand des Gebärmutterkörpers überwiegt die Muskulatur, während in Richtung des Gebärmutterhalses der Anteil des straffen Bindegewebes allmählich zunimmt.

33. A külső felszínt ott, ahol a méhet hashártya borítja, a vékony perimetrium határolja el a környező kismedencei tértől. – Die äußere Oberfläche wird dort, wo die Gebärmutter vom Bauchfell bedeckt ist, durch das dünne Perimetrium gegenüber dem umgebenden Beckenraum abgegrenzt.

34. Szövettanilag ez a réteg egyrétegű laphámból, vagyis mesotheliumból, valamint az alatta fekvő vékony kötőszövetes lemezből áll. – Histologisch besteht diese Schicht aus einem einschichtigen Plattenepithel, dem Mesothel, sowie einer darunterliegenden dünnen Bindegewebsplatte.

35. A perimetrium sima, nedves felszíne csökkenti a súrlódást, amikor a méh a hólyaghoz, a bélkacsokhoz vagy más kismedencei képletekhez képest elmozdul. – Die glatte, feuchte Oberfläche des Perimetriums vermindert die Reibung, wenn sich die Gebärmutter gegenüber Blase, Darmschlingen oder anderen Beckenstrukturen bewegt.

36. Folytonosan megy át a kismedence hashártyájába, amely a méh felszínéről a szomszédos szervekre és a medence falára hajlik át. – Es geht kontinuierlich in das Bauchfell des kleinen Beckens über, das von der Gebärmutteroberfläche auf die Nachbarorgane und die Beckenwand umschlägt.

37. Azokon a területeken, amelyeket nem borít hashártya, valódi savóshártya helyett kötőszövetes külső réteg kapcsolja a méhet a környezetéhez. – In den Bereichen, die nicht vom Bauchfell bedeckt sind, verbindet anstelle einer echten Serosa eine bindegewebige Außenschicht die Gebärmutter mit ihrer Umgebung.

38. A méhfal rétegeinek vastagsága és szöveti összetétele tehát nem mindenütt azonos, hanem a méhtestben, az isthmusban és a méhnyakban eltérő arányokat mutat. – Dicke und Gewebezusammensetzung der Uteruswandschichten sind somit nicht überall gleich, sondern zeigen im Gebärmutterkörper, im Isthmus und im Gebärmutterhals unterschiedliche Verhältnisse.

39. E szerkezeti különbségek ahhoz igazodnak, hogy az egyes szakaszoknak elsősorban befogadó, összehúzódó, záró vagy a környezethez rögzítő feladatokat kell teljesíteniük. – Diese strukturellen Unterschiede entsprechen den vorwiegend aufnehmenden, kontraktilen, verschließenden oder fixierenden Aufgaben der jeweiligen Abschnitte.

40. Összességében az endometrium biztosítja a méhüreg változékony belső felszínét, a myometrium a mechanikai teljesítményt, a perimetrium pedig a külső elhatárolást és csúszóképességet. – Insgesamt bildet das Endometrium die veränderliche innere Oberfläche der Gebärmutterhöhle, das Myometrium erbringt die mechanische Leistung, und das Perimetrium gewährleistet die äußere Abgrenzung und Verschieblichkeit.