17.12 – Anatomie lang

17.12 – Elővese, ősvese, utóvese – Vor-, Ur- und Nachniere

1. A húgyivarrendszer fejlődése során a vese és előalakjai a hasüreg hátsó falán elhelyezkedő köztes mezodermából származnak, amelyből egymást követően három különböző veserendszer alakul ki. – Während der Entwicklung des Urogenitalsystems entstehen die Niere und ihre Vorstufen aus dem an der hinteren Bauchwand gelegenen intermediären Mesoderm, aus dem sich nacheinander drei verschiedene Nierensysteme entwickeln.

2. A nyaki régióban a köztes mezoderma kezdetben szelvényezett, caudalisabb területeken azonban elveszíti ezt a tagoltságát, és összefüggő nephrogén köteggé szerveződik. – Im Halsbereich ist das intermediäre Mesoderm zunächst segmentiert, weiter kaudal verliert es jedoch diese Gliederung und vereinigt sich zu einem zusammenhängenden nephrogenen Strang.

3. A hátsó testfal mentén húzódó nephrogén köteg az urogenitális léc részét alkotja, ezért a húgy- és ivarszervek korai fejlődése térben szorosan összekapcsolódik. – Der entlang der hinteren Körperwand verlaufende nephrogene Strang bildet einen Teil der Urogenitalleiste, weshalb die frühe Entwicklung von Harn- und Geschlechtsorganen räumlich eng miteinander verbunden ist.

4. Fejlődési sorrendjük szerint először az elővese (pronephros), majd az ősvese (mesonephros), végül pedig az utóvese (metanephros) jelenik meg. – In ihrer Entwicklungsfolge entstehen zunächst die Vorniere (Pronephros), danach die Urniere (Mesonephros) und schließlich die Nachniere (Metanephros).

5. Ez a három rendszer nem egyszerre és nem ugyanazon a helyen fejlődik, hanem kialakulásuk a cranialis testtájaktól fokozatosan a caudalis régiók felé tolódik. – Diese drei Systeme entwickeln sich weder gleichzeitig noch am selben Ort, vielmehr verlagert sich ihre Entstehung schrittweise von den kranialen zu den kaudalen Körperregionen.

6. Miközben egy korábban kialakult vesetelep már visszafejlődik, a tőle caudalisabban fekvő következő rendszer még fejlődésben lehet, ezért az egyes szakaszok időben részben átfedik egymást. – Während sich eine früher entstandene Nierenanlage bereits zurückbildet, kann sich das weiter kaudal gelegene nächste System noch entwickeln, sodass sich die einzelnen Stadien zeitlich teilweise überlappen.

7. Az egymást követő vesetelep-rendszerek közül csak az utóvese marad fenn végleges veseként, az előző két rendszer azonban fontos átmeneti struktúrákat és fejlődési kapcsolatokat hoz létre. – Von den aufeinanderfolgenden Nierenanlagen bleibt nur die Nachniere als definitive Niere bestehen, während die beiden vorhergehenden Systeme wichtige vorübergehende Strukturen und Entwicklungsverbindungen hervorbringen.

8. Az elsőként megjelenő elővese a harmadik és negyedik fejlődési héten, az embrió fej- és nyaki régiójában kezd kialakulni. – Die zuerst auftretende Vorniere beginnt sich in der dritten und vierten Entwicklungswoche im Kopf- und Halsbereich des Embryos zu bilden.

9. Fejlődése rendkívül rövid ideig tart, mert mire a caudalisabb előveseegységek létrejönnek, a korábban kialakult cranialis részek már ismét visszafejlődnek. – Ihre Entwicklung dauert nur sehr kurze Zeit, denn noch während die kaudaleren Vornierenanteile entstehen, bilden sich die zuvor angelegten kranialen Abschnitte bereits wieder zurück.

10. Emberben az elővese működésképtelen marad, így nem válik olyan kiválasztó szervvé, amely tartósan részt venne az embrionális vizeletképzésben. – Beim Menschen bleibt die Vorniere funktionslos und entwickelt sich daher nicht zu einem Ausscheidungsorgan, das dauerhaft an der embryonalen Harnbildung beteiligt wäre.

11. Az ötödik fejlődési hét végére az elővese szöveteinek maradványai is nagyrészt eltűnnek, ezért maga a vesetelep csak átmeneti fejlődési állomásnak tekinthető. – Bis zum Ende der fünften Entwicklungswoche sind auch die Reste des Vornierengewebes weitgehend verschwunden, sodass die Nierenanlage selbst nur ein vorübergehendes Entwicklungsstadium darstellt.

12. Nem tűnik el azonban minden hozzá kapcsolódó képlet, mivel az elővesét a cloacával összekötő elővesecsatorna fennmarad, és a további fejlődés során ősvesevezetékké alakul. – Nicht alle mit ihr verbundenen Strukturen verschwinden, denn der die Vorniere mit der Kloake verbindende Vornierengang bleibt bestehen und entwickelt sich im weiteren Verlauf zum Urnierengang.

13. Éppen ez a fennmaradó vezeték teszi fejlődéstanilag jelentőssé a működésképtelen elővesét, mert olyan csatornarendszer alapját képezi, amelyet a következő vesetelep is felhasznál. – Gerade dieser erhalten bleibende Gang verleiht der funktionslosen Vorniere entwicklungsbiologische Bedeutung, weil er die Grundlage eines Gangsystems bildet, das auch von der folgenden Nierenanlage genutzt wird.

14. Az elővesétől caudalisan, a mellkasi és ágyéki régióban a negyedik és ötödik fejlődési héten jelenik meg a köztes mezodermából származó ősvese. – Kaudal der Vorniere entsteht in der Brust- und Lumbalregion während der vierten und fünften Entwicklungswoche die aus dem intermediären Mesoderm hervorgehende Urniere.

15. Kialakulása során először egy tömör ősveseegység jön létre, amely hólyagszerű képletté alakul, majd fokozatosan görbült, S alakú kiválasztó csatornácskává differenciálódik. – Bei ihrer Ausbildung entsteht zunächst eine kompakte Urnierenanlage, die sich zu einem Bläschen und anschließend schrittweise zu einem gekrümmten, S-förmigen exkretorischen Kanälchen differenziert.

16. Az S alakú csatornácska medialis végébe benövő hajszálerek érfonatot, vagyis glomerulust hoznak létre, amelyet a kialakuló Bowman-tok (capsula glomeruli) vesz körül. – Die in das mediale Ende des S-förmigen Kanälchens einsprossenden Kapillaren bilden ein Gefäßknäuel, den Glomerulus, der von der entstehenden Bowman-Kapsel (Capsula glomeruli) umgeben wird.

17. A glomerulus és az azt körülvevő tok együtt az ősvese vesetestecskéjét alkotja, így szerkezete már felismerhetően emlékeztet a későbbi vesében található kiválasztó egységekre. – Glomerulus und umgebende Kapsel bilden gemeinsam das Nierenkörperchen der Urniere, dessen Aufbau bereits erkennbar an die Ausscheidungseinheiten der späteren Niere erinnert.

18. Oldalsó irányban az ősvese csatornácskái az elővesecsatornából kialakult ősvesevezetékhez csatlakoznak, amely a fejlődő rendszert a cloaca felé vezeti. – Lateral schließen sich die Urnierenkanälchen an den aus dem Vornierengang hervorgegangenen Urnierengang an, der das sich entwickelnde System in Richtung Kloake führt.

19. Ily módon az ősvese nem teljesen új vezetékrendszert épít fel, hanem egy korábban létrejött embrionális csatornát kapcsol saját, újonnan differenciálódó egységeihez. – Auf diese Weise bildet die Urniere kein vollständig neues Gangsystem, sondern verbindet einen bereits zuvor entstandenen embryonalen Gang mit ihren neu differenzierenden Einheiten.

20. A hatodik és nyolcadik fejlődési hét között az ősvese legnagyobb része fokozatosan visszafejlődik, miközben caudalisan már a maradandó vesét létrehozó rendszer fejlődik. – Zwischen der sechsten und achten Entwicklungswoche bildet sich der größte Teil der Urniere allmählich zurück, während sich weiter kaudal bereits das System entwickelt, aus dem die bleibende Niere hervorgeht.

21. Az ősvese visszafejlődése azonban nem minden struktúrát érint egyformán, ami különösen jól mutatja a húgy- és ivarszervek fejlődése közötti szoros kapcsolatot. – Die Rückbildung der Urniere betrifft jedoch nicht alle Strukturen gleichermaßen, was die enge Verbindung zwischen der Entwicklung der Harn- und Geschlechtsorgane besonders deutlich zeigt.

22. Férfiembrióban az ősvesevezeték, vagyis a Wolff-cső, valamint néhány alsó ősvese-csatornácska fennmarad, és később a férfi nemi utak egyes részeinek kialakításában vesz részt. – Beim männlichen Embryo bleiben der Urnierengang, also der Wolff-Gang, sowie einige untere Urnierenkanälchen erhalten und beteiligen sich später an der Bildung von Teilen der männlichen Genitalwege.

23. A Wolff-csőből többek között az ondóvezeték (ductus deferens), a fennmaradó csatornácskákból pedig a mellékhere kivezető csatornácskái (ductuli efferentes) fejlődnek. – Aus dem Wolff-Gang entwickelt sich unter anderem der Samenleiter (Ductus deferens), während aus den erhaltenen Kanälchen die ableitenden Kanälchen des Nebenhodens (Ductuli efferentes) hervorgehen.

24. Női embrióban ezek az ősvese eredetű képletek nagyrészt visszafejlődnek, így a két nemben ugyanannak az embrionális rendszernek eltérő lesz a későbbi sorsa. – Beim weiblichen Embryo bilden sich diese aus der Urniere stammenden Strukturen weitgehend zurück, sodass dasselbe embryonale System bei beiden Geschlechtern ein unterschiedliches weiteres Schicksal besitzt.

25. Az ősvese tehát átmeneti vesetelep, de maradványai révén különösen a férfi nemi szervek fejlődésében olyan jelentőségre tesz szert, amely túlmutat eredeti kiválasztó rendszerén. – Die Urniere ist somit eine vorübergehende Nierenanlage, erlangt jedoch durch ihre Überreste besonders bei der Entwicklung der männlichen Geschlechtsorgane eine Bedeutung, die über ihr ursprüngliches Ausscheidungssystem hinausgeht.

26. Miközben az ősvese jelentős része eltűnik, az ötödik fejlődési héten a sacralis régióban megjelenik az utóvese, amelyből az ember maradandó veséje fejlődik ki. – Während sich ein großer Teil der Urniere zurückbildet, entsteht in der fünften Entwicklungswoche im Sakralbereich die Nachniere, aus der sich die bleibende menschliche Niere entwickelt.

27. Az utóvese kialakulását a köztes mezodermából létrejövő metanephrogen blastema előzi meg, amely a végleges veserendszer egyik meghatározó embrionális szövetét alkotja. – Der Entstehung der Nachniere geht das aus dem intermediären Mesoderm hervorgehende metanephrogene Blastem voraus, das eines der entscheidenden embryonalen Gewebe des definitiven Nierensystems bildet.

28. A maradandó vese fejlődéséhez azonban nem elegendő önmagában ez a blastema, mert az ősvesevezetékből kiinduló ureterbimbó szintén alapvető szerepet játszik a rendszer kialakításában. – Für die Entwicklung der bleibenden Niere reicht dieses Blastem allein jedoch nicht aus, da auch die aus dem Urnierengang hervorgehende Ureterknospe eine wesentliche Rolle beim Aufbau des Systems spielt.

29. Már a negyedik fejlődési héten dorsomedialis irányban kiboltosul az ősvesevezeték egy része, létrehozva az ureterbimbót, amely ezt követően belenő a metanephrogen blastemába. – Bereits in der vierten Entwicklungswoche stülpt sich ein Teil des Urnierengangs dorsomedial aus und bildet die Ureterknospe, die anschließend in das metanephrogene Blastem einwächst.

30. A blastemába behatoló ureterbimbó ismételten elágazik, így egyre összetettebb, faágszerű rendszert hoz létre a fejlődő utóvese belsejében. – Die in das Blastem eindringende Ureterknospe verzweigt sich wiederholt und bildet dadurch im Inneren der sich entwickelnden Nachniere ein zunehmend komplexes, baumartig aufgebautes System.

31. Első nagyobb elágazásaiból a vesemedence felől kiinduló kehelyrendszer fejlődik, amelynek további bimbózása egyre finomabb csatornák kialakulásához vezet. – Aus ihren ersten größeren Verzweigungen entwickelt sich das vom Nierenbecken ausgehende Kelchsystem, dessen weitere Aussprossung zur Entstehung zunehmend feiner Kanäle führt.

32. Az ureterbimbó származékai közé tartoznak a vesekelyhek, a vesemedence, a papilláris járatok és a gyűjtőcsatornák, valamint az ezeket az elvezető rendszerrel összekapcsoló szakaszok. – Zu den Abkömmlingen der Ureterknospe gehören die Nierenkelche, das Nierenbecken, die Papillengänge und die Sammelrohre sowie die sie mit dem ableitenden System verbindenden Abschnitte.

33. Ugyanehhez a fejlődési rendszerhez tartozik az ureter is, ezért a későbbi húgyvezeték embrionális eredete közvetlenül az ősvesevezetékből kibimbózó képlethez vezethető vissza. – Zu demselben Entwicklungssystem gehört auch der Ureter, weshalb sich der embryonale Ursprung des späteren Harnleiters unmittelbar auf die aus dem Urnierengang aussprossende Struktur zurückführen lässt.

34. Az utóvese fejlődésének megértéséhez ezért két egymással szoros térbeli kapcsolatba kerülő komponenst kell követni: a metanephrogen blastemát és az abba behatoló, elágazó ureterbimbót. – Zum Verständnis der Nachnierenentwicklung müssen daher zwei Komponenten verfolgt werden, die in engen räumlichen Kontakt treten: das metanephrogene Blastem und die in dieses einwachsende, sich verzweigende Ureterknospe.

35. A végleges vese kialakulása nemcsak belső differenciálódással jár, hanem jelentős helyzetváltozással is, mivel az eredetileg sacralisan fekvő szerv fokozatosan magasabb testtájra kerül. – Die Ausbildung der definitiven Niere ist nicht nur mit einer inneren Differenzierung, sondern auch mit einer deutlichen Lageveränderung verbunden, da das ursprünglich sakral gelegene Organ allmählich in eine höhere Körperregion gelangt.

36. A kis medencéből a hasüreg irányába történő felemelkedést veseaszcenzusnak nevezzük, amely a tankönyvi felosztás szerint körülbelül a kilencedik fejlődési hétre fejeződik be. – Das Aufsteigen aus dem kleinen Becken in Richtung Bauchhöhle wird als Nierenaszensus bezeichnet und ist nach der lehrbuchmäßigen Einteilung etwa in der neunten Entwicklungswoche abgeschlossen.

37. E helyzetváltozással egyidejűleg a fejlődő vese el is fordul, ezért a kezdetben ventralis irányba tekintő vesekapu a folyamat végére medialis helyzetbe kerül. – Gleichzeitig mit dieser Lageveränderung dreht sich die sich entwickelnde Niere, sodass der zunächst nach ventral gerichtete Nierenhilus am Ende des Vorgangs medial ausgerichtet ist.

38. A vese felemelkedése és elfordulása jól mutatja, hogy egy szerv végleges topográfiai helyzete nem feltétlenül azonos azzal a régióval, amelyben embrionális fejlődése elkezdődött. – Aufstieg und Drehung der Niere zeigen deutlich, dass die endgültige topografische Lage eines Organs nicht unbedingt mit der Region übereinstimmt, in der seine embryonale Entwicklung begonnen hat.

39. Körülbelül a tizenegyedik fejlődési héttől az utóvese már vizeletet termel, vagyis a maradandó vesetelep viszonylag korán működő szervvé válik a magzati élet során. – Etwa ab der elften Entwicklungswoche produziert die Nachniere bereits Harn, sodass die bleibende Nierenanlage während des fetalen Lebens vergleichsweise früh zu einem funktionierenden Organ wird.

40. A képződő magzati vizelet a húgyutakon keresztül a magzatvízbe jut, ahonnan a magzat a környező folyadékkal együtt ismét lenyeli. – Der gebildete fetale Harn gelangt über die Harnwege in das Fruchtwasser, aus dem ihn der Fetus zusammen mit der umgebenden Flüssigkeit erneut verschluckt.

41. A lenyelt folyadék a bélrendszerben felszívódik, majd a keringésen keresztül ismét eljut a veséhez, ahol egy része újra átszűrődik a glomerulusokon. – Die verschluckte Flüssigkeit wird im Darm resorbiert, gelangt über den Kreislauf erneut zu den Nieren und wird dort teilweise wieder durch die Glomeruli filtriert.

42. A három vesetelep egymásutánja tehát nem három végleges szerv kialakulását jelenti, hanem ugyanazon fejlődési terület időben és térben változó szerveződését. – Die Abfolge der drei Nierenanlagen bedeutet somit nicht die Entstehung dreier endgültiger Organe, sondern eine zeitlich und räumlich wechselnde Organisation desselben Entwicklungsgebietes.

43. Cranialisan egy gyorsan eltűnő, működésképtelen elővese jelenik meg, középen egy összetettebb, de nagyrészt szintén visszafejlődő ősvese alakul ki, caudalisan pedig létrejön a maradandó utóvese. – Kranial erscheint eine rasch verschwindende, funktionslose Vorniere, weiter kaudal entsteht eine komplexere, aber ebenfalls größtenteils rückgebildete Urniere, und schließlich bildet sich die bleibende Nachniere.

44. E térbeli sorrendhez időbeli sorrend is társul, így a harmadik héttől kezdődő folyamatban az újabb vesetelep kialakulása mindig a korábbi rendszer átalakulásával vagy visszafejlődésével kapcsolódik össze. – Mit dieser räumlichen Folge ist auch eine zeitliche Abfolge verbunden, sodass die Entstehung einer neuen Nierenanlage im ab der dritten Woche einsetzenden Prozess jeweils mit Umbau oder Rückbildung des vorhergehenden Systems verknüpft ist.

45. Különösen fontos az elővese- és ősvesevezeték folytonossága, mert ugyanaz az embrionális csatorna előbb a korai veserendszereket kapcsolja a cloacához, később pedig további struktúrák kiindulópontjává válik. – Besonders wichtig ist die Kontinuität von Vor- und Urnierengang, weil derselbe embryonale Gang zunächst die frühen Nierensysteme mit der Kloake verbindet und später zum Ausgangspunkt weiterer Strukturen wird.

46. Ebből a vezetékből ered az utóvese elvezető rendszerét létrehozó ureterbimbó, férfiembrióban pedig maga a Wolff-cső is fennmarad a nemi utak fejlődésének részeként. – Aus diesem Gang geht die Ureterknospe hervor, die das ableitende System der Nachniere bildet, während beim männlichen Embryo auch der Wolff-Gang selbst als Bestandteil der Genitalwege erhalten bleibt.

47. A húgyivarrendszer fejlődésében ezért egy korábbi struktúra visszafejlődése nem feltétlenül jelent teljes eltűnést, mert egyes részei új funkcionális összefüggésben tovább élhetnek. – Bei der Entwicklung des Urogenitalsystems bedeutet die Rückbildung einer früheren Struktur daher nicht zwangsläufig ihr vollständiges Verschwinden, da einzelne Teile in einem neuen funktionellen Zusammenhang fortbestehen können.

48. Időrendben az elővese a harmadik–negyedik héten, az ősvese főként a negyedik–ötödik héten, az utóvese pedig az ötödik héttől jelenik meg, miközben fejlődési szakaszaik részben egymásba nyúlnak. – Zeitlich erscheint die Vorniere in der dritten bis vierten Woche, die Urniere vor allem in der vierten bis fünften Woche und die Nachniere ab der fünften Woche, wobei sich ihre Entwicklungsphasen teilweise überschneiden.

49. A pronephros, mesonephros és metanephros fogalma tehát nem egyszerűen három anatómiai nevet jelöl, hanem a vesefejlődés cranialisan kezdődő és caudalis irányban továbbhaladó három egymást követő szakaszát. – Die Begriffe Pronephros, Mesonephros und Metanephros bezeichnen somit nicht einfach drei anatomische Namen, sondern drei aufeinanderfolgende Stadien der Nierenentwicklung, die kranial beginnt und sich nach kaudal fortsetzt.

50. Az ember maradandó veséjének kialakulása végső soron csak akkor érthető meg, ha az elővese eltűnését, az ősvese átmeneti szerepét és az utóvese fennmaradását egyetlen összefüggő fejlődési folyamat részeiként szemléljük. – Die Entstehung der bleibenden menschlichen Niere lässt sich letztlich nur verstehen, wenn die Rückbildung der Vorniere, die vorübergehende Rolle der Urniere und das Fortbestehen der Nachniere als Teile eines zusammenhängenden Entwicklungsprozesses betrachtet werden.