11.1 – Anatomie lang

11.1 – A vese helyzete, burkai és rögzítése – Lage, Hüllen und Fixierung der Niere

1. A páros vese (ren) a hasüreg hátsó részében, a hashártya mögött, a gerincoszlop két oldalán fekvő retroperitonealis szerv, amely szoros topográfiai kapcsolatban áll a hátsó hasfallal. – Die paarige Niere (Ren) ist ein retroperitoneales Organ, das im hinteren Abschnitt des Bauchraums hinter dem Bauchfell beiderseits der Wirbelsäule liegt und enge topographische Beziehungen zur hinteren Bauchwand besitzt.

2. Hosszanti tengelyük enyhén ferdén fut, ezért a vesék felső pólusai közelebb kerülnek a középvonalhoz, míg alsó pólusaik valamivel lateralisabban helyezkednek el. – Ihre Längsachsen verlaufen leicht schräg, sodass die oberen Nierenpole näher an der Mittellinie liegen, während sich die unteren Pole etwas weiter lateral befinden.

3. Felnőttben a vesék megközelítőleg a tizenkettedik háti és a harmadik ágyéki csigolya közötti magasságot foglalják el, bár helyzetük egyénenként bizonyos mértékben változhat. – Beim Erwachsenen erstrecken sich die Nieren ungefähr zwischen dem zwölften Brust- und dem dritten Lendenwirbel, wobei ihre Lage individuell in gewissem Umfang variieren kann.

4. Mivel a jobb felső hasüreg jelentős részét a máj tölti ki, a jobb vese rendszerint valamivel alacsonyabban fekszik, mint a bal oldali. – Da ein großer Teil des rechten Oberbauchs von der Leber eingenommen wird, liegt die rechte Niere gewöhnlich etwas tiefer als die linke.

5. A bal vese felső pólusa ennek megfelelően magasabbra ér, és hátsó felszínével nemcsak a tizenkettedik, hanem részben a tizenegyedik bordához is viszonyul. – Der obere Pol der linken Niere reicht entsprechend höher und steht mit seiner Hinterfläche nicht nur zur zwölften, sondern teilweise auch zur elften Rippe in Beziehung.

6. Jobb oldalon ezzel szemben rendszerint csak a tizenkettedik borda keresztezi a vese hátsó felszínének felső részét. – Auf der rechten Seite kreuzt dagegen gewöhnlich nur die zwölfte Rippe den oberen Abschnitt der Hinterfläche der Niere.

7. A homorú medialis szélen elhelyezkedő vesekapu (hilum renale) kissé előrefelé tekint, és hozzávetőleg az első-második ágyéki csigolya magasságában található. – Das am konkaven medialen Rand gelegene Nierenhilum (Hilum renale) ist leicht nach ventral gerichtet und befindet sich ungefähr auf Höhe des ersten bis zweiten Lendenwirbels.

8. A vesekapun keresztül lépnek be és ki azok az erek, idegek és nyirokerek, amelyek a vesét a retroperitonealis tér többi képletével összekötik. – Durch das Nierenhilum treten Gefäße, Nerven und Lymphgefäße ein und aus, welche die Niere mit den übrigen Strukturen des Retroperitonealraums verbinden.

9. Innen a vesekapu a vesesinusba (sinus renalis) vezet, amelyben az erek mellett a vesemedence és a vesekelyhek kezdeti szakaszai is elhelyezkednek. – Nach innen führt das Nierenhilum in den Nierensinus (Sinus renalis), in dem neben den Gefäßen auch das Nierenbecken und die Anfangsabschnitte der Nierenkelche liegen.

10. Retroperitonealis helyzetükből következően a veséket a hashártya nem burkolja körül teljesen, hanem elsősorban elülső felszínükön választja el őket a hasüregi szervektől. – Aufgrund ihrer retroperitonealen Lage werden die Nieren nicht vollständig vom Bauchfell umgeben; dieses trennt sie vor allem an ihrer Vorderfläche von den intraperitonealen Bauchorganen.

11. Hátulról tekintve a vesék olyan izmos és fasciális alapon fekszenek, amelynek domborzata egyben meghatározza a szervek térbeli helyzetét és enyhén ferde tengelyállását. – Von dorsal betrachtet liegen die Nieren auf einer muskulären und faszialen Unterlage, deren Relief zugleich ihre räumliche Lage und leicht schräge Achsenstellung mitbestimmt.

12. Medialisan a nagy horpaszizom (musculus psoas major), ettől lateralisabban a négyszögű ágyékizom (musculus quadratus lumborum) alkotja ennek a hátsó alapnak jelentős részét. – Medial bildet der große Lendenmuskel (Musculus psoas major), weiter lateral der quadratische Lendenmuskel (Musculus quadratus lumborum) einen wesentlichen Teil dieser dorsalen Unterlage.

13. Még lateralisabban a haránt hasizom (musculus transversus abdominis) és annak fasciája kapcsolódik ahhoz a területhez, amely előtt a vesék elhelyezkednek. – Noch weiter lateral schließen sich der quere Bauchmuskel (Musculus transversus abdominis) und seine Faszie an den Bereich an, vor dem die Nieren liegen.

14. Felső részük mögött a rekeszizom rostjai húzódnak, így a vesék helyzete anatómiailag a hátsó hasfal és a mellkas alsó határának viszonyaihoz egyaránt kapcsolódik. – Hinter ihrem oberen Abschnitt verlaufen Fasern des Zwerchfells, sodass die Nierenlage sowohl mit der hinteren Bauchwand als auch mit der unteren Begrenzung des Brustkorbs anatomisch verknüpft ist.

15. A hátsó felszín közelében haladó borda alatti, iliohypogastricus és ilioinguinalis idegek fontos tájékozódási pontokat jelentenek a retroperitonealis régió anatómiai feltárásakor. – Die nahe der Hinterfläche verlaufenden Nerven Nervus subcostalis, Nervus iliohypogastricus und Nervus ilioinguinalis bilden wichtige Orientierungspunkte bei der anatomischen Darstellung der Retroperitonealregion.

16. Elülső szomszédságuk ezzel szemben jelentősen különbözik a két oldalon, mivel a jobb és a bal felső hasfél szerveinek elrendeződése nem szimmetrikus. – Ihre ventralen Nachbarschaftsbeziehungen unterscheiden sich dagegen deutlich zwischen beiden Seiten, da die Organe des rechten und linken Oberbauchs nicht symmetrisch angeordnet sind.

17. Jobb oldalon a vese elülső felszínének nagy részéhez a máj jobb lebenye simul, amely egyben a szerv valamivel alacsonyabb helyzetét is meghatározza. – Rechts liegt ein großer Teil der Vorderfläche der Niere dem rechten Leberlappen an, der zugleich ihre etwas tiefere Position mitbestimmt.

18. A jobb vesekapu közelében a patkóbél leszálló szakasza halad, míg lejjebb a jobb vastagbélhajlat és vékonybélkacsok kerülhetnek a vese elé. – In der Nähe des rechten Nierenhilums verläuft der absteigende Abschnitt des Zwölffingerdarms, während weiter kaudal die rechte Kolonflexur und Dünndarmschlingen vor der Niere liegen können.

19. Bal oldalon a gyomor, a lép és a hasnyálmirigy alakít ki szoros topográfiai kapcsolatot a vesével, amelyet alsó részén a bal vastagbélhajlat és jejunumkacsok egészítenek ki. – Links stehen Magen, Milz und Bauchspeicheldrüse in enger topographischer Beziehung zur Niere; kaudal kommen die linke Kolonflexur und Jejunumschlingen hinzu.

20. Kranialisan mindkét vese felső pólusához egy-egy mellékvese (glandula suprarenalis) kapcsolódik, amelyet vékony kötőszövetes sövény választ el magától a vesétől. – Kranial liegt dem oberen Pol jeder Niere eine Nebenniere (Glandula suprarenalis) an, die durch eine dünne Bindegewebsschicht von der eigentlichen Niere getrennt wird.

21. A vesét közvetlenül és közvetve több, egymásra épülő burok veszi körül, amelyek eltérő szerkezetük révén egyszerre biztosítanak védelmet, kipárnázást és helyzeti stabilitást. – Die Niere wird direkt und indirekt von mehreren aufeinanderfolgenden Hüllen umgeben, die durch ihren unterschiedlichen Aufbau zugleich Schutz, Polsterung und Lagekonstanz gewährleisten.

22. Legbelül a rostos vesetok (capsula fibrosa) található, amely vékony, tömött kötőszövetes rétegként szorosan követi a vese sima külső felszínét. – Ganz innen liegt die fibröse Nierenkapsel (Capsula fibrosa), die als dünne Schicht aus straffem Bindegewebe der glatten äußeren Nierenoberfläche eng folgt.

23. Ép szerven ez a tok többnyire könnyen leválasztható a veseállományról, míg bizonyos kóros folyamatokban a környező szövetekkel szorosabban összetapadhat. – Am gesunden Organ lässt sich diese Kapsel meist leicht vom Nierengewebe ablösen, während sie bei bestimmten pathologischen Prozessen stärker mit dem umgebenden Gewebe verwachsen kann.

24. A vesekapu területén a capsula fibrosa befordul a sinus renalis felé, ahol a benne található képletek kötőszövetes környezetével folytatódik. – Im Bereich des Nierenhilums schlägt die Capsula fibrosa zum Sinus renalis um und setzt sich dort in das Bindegewebe der enthaltenen Strukturen fort.

25. A rostos tokon kívül helyezkedik el a perirenalis zsírszövet, amely a zsíros vesetokot (capsula adiposa) alkotva minden oldalról kipárnázza a szervet. – Außerhalb der fibrösen Kapsel liegt das perirenale Fettgewebe, das als Fettkapsel (Capsula adiposa) das Organ von allen Seiten polstert.

26. Különösen a vesekapu és a vesesinus területén található bőséges zsírszövet, amely az erek és a vizeletelvezető képletek közötti szabad tereket is kitölti. – Besonders im Bereich des Nierenhilums und des Nierensinus findet sich reichlich Fettgewebe, das auch die Zwischenräume zwischen Gefäßen und harnableitenden Strukturen ausfüllt.

27. Mechanikai szempontból ez a zsírréteg nemcsak tompítja a külső erőhatásokat, hanem alakítható ágyat is képez, amelyben a vese korlátozottan elmozdulhat. – Mechanisch dämpft diese Fettschicht nicht nur äußere Kräfte, sondern bildet zugleich ein verformbares Lager, in dem sich die Niere begrenzt verschieben kann.

28. A perirenalis zsírszövetet kívülről a vesefascia (fascia renalis) veszi körül, amely elülső és hátsó lemezével a retroperitonealis térben fasciális rekeszt képez. – Das perirenale Fettgewebe wird außen von der Nierenfaszie (Fascia renalis) umgeben, deren vorderes und hinteres Blatt im Retroperitonealraum ein fasziales Kompartiment bilden.

29. Az elülső lemezt gyakran prerenalis fasciának, a hátsót retrorenalis fasciának nevezik; utóbbit a klasszikus anatómiai leírások Zuckerkandl-fasciaként is említik. – Das vordere Blatt wird häufig als prärenale, das hintere als retrorenale Faszie bezeichnet; letzteres wird in klassischen anatomischen Beschreibungen auch Zuckerkandl-Faszie genannt.

30. Kranialisan a két fasciális lemez a rekesz körüli kötőszövetes rendszerrel egyesül, ami a vese felső részének viszonylag szilárd megtámasztásához járul hozzá. – Kranial vereinigen sich beide Faszienblätter mit dem Bindegewebssystem des Zwerchfells und tragen dadurch zur vergleichsweise festen Stabilisierung des oberen Nierenabschnitts bei.

31. Lateralis irányban a fasciális lemezek szintén összekapcsolódnak, míg medialisan kapcsolataik összetettebbek, mivel itt a vese erei és a húgyvezeték felé vezető képletek haladnak. – Lateral verbinden sich die Faszienblätter ebenfalls miteinander, während ihre Beziehungen medial komplexer sind, da hier Nierengefäße und zum Harnleiter ziehende Strukturen verlaufen.

32. Kaudalisan a fasciális tér kevésbé határozottan záródik, ezért a vesét körülvevő kötőszövetes rekesz nem tekinthető minden irányban mereven lezárt tok rendszernek. – Kaudal ist der Faszienraum weniger deutlich abgeschlossen, weshalb das die Niere umgebende Bindegewebskompartiment nicht als allseitig starr geschlossene Kapsel aufgefasst werden kann.

33. A fascia renalison kívül elhelyezkedő pararenalis zsírszövet további párnázó réteget képez, amely a vesetájékot a hátsó hasfal környező szöveteibe ágyazza. – Das außerhalb der Fascia renalis gelegene pararenale Fettgewebe bildet eine weitere Polsterschicht, welche die Nierenregion in die umgebenden Gewebe der hinteren Bauchwand einbettet.

34. A különböző burkok tehát nem egyszerűen egymásra helyezett rétegek, hanem olyan funkcionális egységet alkotnak, amelyben a mechanikai védelem és a rugalmas rögzítés szorosan összekapcsolódik. – Die verschiedenen Hüllen sind somit nicht lediglich übereinanderliegende Schichten, sondern bilden eine funktionelle Einheit, in der mechanischer Schutz und elastische Fixierung eng miteinander verbunden sind.

35. Maga a vese nem egyetlen erős szalag segítségével rögzül, hanem több anatómiai tényező együttes hatása tartja viszonylag állandó retroperitonealis helyzetben. – Die Niere selbst wird nicht durch ein einzelnes kräftiges Band fixiert, sondern durch das Zusammenwirken mehrerer anatomischer Faktoren in einer relativ konstanten retroperitonealen Position gehalten.

36. Ebben a rögzítő rendszerben a fascia renalis és a perirenalis zsírszövet mellett a vesekapun áthaladó erek és a húgyvezetékhez kapcsolódó képletek is szerepet játszanak. – In diesem Fixationssystem spielen neben Fascia renalis und perirenalem Fettgewebe auch die durch das Nierenhilum verlaufenden Gefäße und die mit dem Harnleiter verbundenen Strukturen eine Rolle.

37. Hozzájárul továbbá a hasüregi nyomás, amely a környező szervekkel és a hasfal izomzatával együtt a retroperitonealis képletek helyzetét folyamatosan stabilizálja. – Hinzu kommt der intraabdominelle Druck, der gemeinsam mit den Nachbarorganen und der Bauchwandmuskulatur die Lage der retroperitonealen Strukturen fortlaufend stabilisiert.

38. A hátsó hasfal izmainak domborzata szintén fontos, mert olyan anatómiai alapot biztosít, amelyhez a vesét körülvevő zsír- és fasciarétegek térben alkalmazkodnak. – Auch das Relief der Muskeln der hinteren Bauchwand ist bedeutsam, da es eine anatomische Unterlage bildet, an die sich Fett- und Faszienschichten räumlich anpassen.

39. Mindezek ellenére a vese nem mozdulatlan szerv, hanem légzés közben a rekesz mozgását követve néhány centiméteres függőleges elmozdulást végezhet. – Trotz dieser Fixierung ist die Niere kein unbewegliches Organ, sondern kann während der Atmung den Bewegungen des Zwerchfells folgend eine vertikale Verschiebung um einige Zentimeter ausführen.

40. Mély belégzéskor a rekesz lefelé mozdulása a veséket is caudalis irányba tolja, míg kilégzéskor azok ismét kissé magasabb helyzetbe kerülnek. – Bei tiefer Einatmung verschiebt die Abwärtsbewegung des Zwerchfells auch die Nieren nach kaudal, während sie bei der Ausatmung wieder etwas höher zu liegen kommen.

41. Ez a fiziológiás mozgékonyság jól mutatja, hogy a vesefascia nem merev rögzítőtok, hanem olyan kötőszövetes rendszer, amely meghatározott határok között engedi a szerv elmozdulását. – Diese physiologische Beweglichkeit zeigt, dass die Nierenfaszie keine starre Fixationskapsel darstellt, sondern ein Bindegewebssystem, das Organbewegungen innerhalb bestimmter Grenzen zulässt.

42. Ha a zsíros támasztás jelentősen csökken, például nagyfokú testsúlyvesztés következtében, a vese mozgékonysága fokozódhat, és kórosan mélyebb helyzet alakulhat ki. – Nimmt die stützende Fettmasse deutlich ab, beispielsweise infolge starken Gewichtsverlusts, kann die Beweglichkeit der Niere zunehmen und eine pathologisch tiefere Lage entstehen.

43. Az ilyen lefelé elmozduló, fokozottan mozgékony vesét klinikailag nephroptosisnak nevezik, amely jól szemlélteti a zsíros és fasciális rögzítés funkcionális jelentőségét. – Eine derart nach kaudal verlagerte und übermäßig bewegliche Niere wird klinisch als Nephroptose bezeichnet und verdeutlicht die funktionelle Bedeutung der Fett- und Faszienfixierung.

44. A vesék helyzetének megértéséhez ezért nem elegendő pusztán csigolyamagasságukat megjegyezni, hanem a hátsó hasfalhoz, a bordákhoz és a szomszédos szervekhez való viszonyukat is követni kell. – Zum Verständnis der Nierenlage genügt es daher nicht, nur ihre Wirbelhöhe zu kennen; auch ihre Beziehungen zur hinteren Bauchwand, zu den Rippen und Nachbarorganen müssen berücksichtigt werden.

45. Ugyanilyen fontos a burkok sorrendje, mivel a capsula fibrosa közvetlenül a szervhez tartozik, míg a zsíros és fasciális rétegek már a retroperitonealis környezetbe ágyazzák a vesét. – Ebenso wichtig ist die Reihenfolge der Hüllen, da die Capsula fibrosa unmittelbar zum Organ gehört, während Fett- und Faszienschichten die Niere in ihre retroperitoneale Umgebung einbetten.

46. Kívülről befelé haladva tehát a pararenalis zsírszövetet a fascia renalis, majd a perirenalis zsírszövet követi, amely alatt közvetlenül a rostos vesetok fekszik. – Von außen nach innen folgen somit auf das pararenale Fettgewebe die Fascia renalis und das perirenale Fettgewebe, unter dem unmittelbar die fibröse Nierenkapsel liegt.

47. E rétegek eltérő mechanikai tulajdonságai teszik lehetővé, hogy a vese egyszerre maradjon stabil helyzetben, és mégis alkalmazkodni tudjon a légzéshez, testhelyzethez és szomszédos szervek mozgásához. – Die unterschiedlichen mechanischen Eigenschaften dieser Schichten ermöglichen es, dass die Niere stabil liegt und sich dennoch an Atmung, Körperhaltung und Bewegungen benachbarter Organe anpassen kann.

48. Topográfiai szempontból ezért a vesét célszerű egy rugalmasan rögzített retroperitonealis szervként elképzelni, amelynek helyzetét a fasciák, zsírszövet, erek, környező szervek és nyomásviszonyok közösen határozzák meg. – Topographisch sollte die Niere daher als elastisch fixiertes retroperitoneales Organ verstanden werden, dessen Lage gemeinsam durch Faszien, Fettgewebe, Gefäße, Nachbarorgane und Druckverhältnisse bestimmt wird.

49. A jobb és bal oldal közötti magasságkülönbség, az eltérő elülső szomszédságok és a közös hátsó izmos alap együtt adják meg a vesék jellegzetes térbeli elrendeződését. – Der Höhenunterschied zwischen rechter und linker Seite, die unterschiedlichen ventralen Nachbarschaften und die gemeinsame dorsale Muskelunterlage bestimmen zusammen die charakteristische räumliche Anordnung der Nieren.

50. A vese helyzetének, burkainak és rögzítésének ismerete végül olyan topográfiai alapot teremt, amely nélkül a vesekapu, az erek, a húgyutak és a környező retroperitonealis terek későbbi részletes tárgyalása nehezen lenne érthető. – Die Kenntnis von Lage, Hüllen und Fixierung der Niere schafft schließlich die topographische Grundlage, ohne die eine spätere detaillierte Betrachtung von Nierenhilum, Gefäßen, Harnwegen und umgebenden Retroperitonealräumen nur schwer verständlich wäre.

1. A páros vese (ren) a hasüreg hátsó részében, a hashártya mögött, a gerincoszlop két oldalán elhelyezkedő retroperitonealis szerv. – Die paarige Niere (Ren) ist ein retroperitoneales Organ, das im hinteren Abschnitt des Bauchraums hinter dem Bauchfell beiderseits der Wirbelsäule liegt.

2. Hosszanti tengelyük a gerinc ágyéki szakaszával megközelítőleg párhuzamos, miközben felső pólusaik valamivel közelebb helyezkednek el egymáshoz, mint az alsók. – Ihre Längsachsen verlaufen annähernd parallel zum Lendenabschnitt der Wirbelsäule, wobei die oberen Pole etwas näher beieinander liegen als die unteren.

3. A vesék felső pólusa (extremitas superior) rendszerint a tizenkettedik háti csigolya, alsó pólusa (extremitas inferior) pedig a harmadik ágyéki csigolya magasságáig terjed. – Der obere Nierenpol (Extremitas superior) liegt gewöhnlich auf Höhe des zwölften Brustwirbels, während der untere Pol (Extremitas inferior) bis zum dritten Lendenwirbel reicht.

4. E függőleges kiterjedésen belül a vesekapu (hilum renale), amely a homorú medialis szélen található, többnyire a második ágyéki csigolya magasságában helyezkedik el. – Innerhalb dieser vertikalen Ausdehnung liegt das Nierenhilum (Hilum renale), das sich am konkaven medialen Rand befindet, meist auf Höhe des zweiten Lendenwirbels.

5. A két szerv elhelyezkedése nem teljesen szimmetrikus, mivel a jobb vesét a fölötte fekvő nagy tömegű máj kissé lefelé szorítja. – Die Lage beider Organe ist nicht vollständig symmetrisch, da die rechte Niere durch die darüberliegende große Leber etwas nach kaudal verdrängt wird.

6. Emiatt a jobb vese rendszerint mintegy fél csigolyatesttel alacsonyabban fekszik, mint a bal, ami a képalkotó vizsgálatok értékelésekor is figyelembe veendő. – Deshalb liegt die rechte Niere gewöhnlich ungefähr einen halben Wirbelkörper tiefer als die linke, was auch bei der Beurteilung bildgebender Untersuchungen zu berücksichtigen ist.

7. Bár a veséket gyakran egyszerűen „hasi szerveknek” tekintjük, topográfiai helyzetüket pontosabban a hátsó hasfalhoz kapcsolódó retroperitonealis elhelyezkedés jellemzi. – Obwohl die Nieren häufig vereinfacht als „Bauchorgane“ bezeichnet werden, wird ihre topographische Lage genauer durch ihre retroperitoneale Beziehung zur hinteren Bauchwand beschrieben.

8. A hashártya tehát nem veszi körül őket minden oldalról, hanem a vesék elülső felszíne és a hasüreg szervei között helyezkedik el. – Das Bauchfell umgibt sie somit nicht von allen Seiten, sondern liegt zwischen der Vorderfläche der Nieren und den Organen der Bauchhöhle.

9. A hátsó hasfal felől tekintve mindkét vese egy izmos alapon nyugszik, amelynek fontos összetevői a nagy horpaszizom, a négyszögű ágyékizom és a haránt hasizom. – Von der hinteren Bauchwand aus betrachtet ruhen beide Nieren auf einer muskulären Unterlage, zu deren wichtigen Bestandteilen der große Lendenmuskel, der quadratische Lendenmuskel und der quere Bauchmuskel gehören.

10. Medialisan a nagy horpaszizom (musculus psoas major), ettől lateralisabban pedig a négyszögű ágyékizom (musculus quadratus lumborum) határozza meg a vesék hátsó környezetét. – Medial bestimmt der große Lendenmuskel (Musculus psoas major), weiter lateral der quadratische Lendenmuskel (Musculus quadratus lumborum) die dorsale Umgebung der Nieren.

11. Még lateralisabban a haránt hasizom (musculus transversus abdominis) járul hozzá ahhoz az izmos felszínhez, amely előtt a vesék retroperitonealisan elhelyezkednek. – Noch weiter lateral trägt der quere Bauchmuskel (Musculus transversus abdominis) zu jener muskulären Fläche bei, vor der die Nieren retroperitoneal liegen.

12. E hátsó felszín közelében több ideg is halad, köztük a borda alatti ideg, valamint az iliohypogastricus és az ilioinguinalis ideg. – In der Nähe dieser Hinterfläche verlaufen mehrere Nerven, darunter der Nervus subcostalis sowie der Nervus iliohypogastricus und der Nervus ilioinguinalis.

13. Elölről a két vese eltérő szervekkel érintkezik, ami elsősorban a jobb és bal felső hasi régió különböző szervi viszonyaiból következik. – Von ventral stehen beide Nieren mit unterschiedlichen Organen in Beziehung, was vor allem aus den verschiedenen Organverhältnissen der rechten und linken Oberbauchregion resultiert.

14. A jobb vese elülső felszínének jelentős részét a máj jobb lebenye fedi, míg a vesekapu előtt a patkóbél leszálló szakasza húzódik. – Einen bedeutenden Teil der Vorderfläche der rechten Niere bedeckt der rechte Leberlappen, während vor dem Hilum der absteigende Abschnitt des Zwölffingerdarms verläuft.

15. A bal vese előtt ezzel szemben a gyomor és a lép helyezkedik el, a vesekapu tájékához pedig a hasnyálmirigy farka kerül közel. – Vor der linken Niere liegen dagegen Magen und Milz, während sich dem Bereich des Nierenhilums der Schwanz der Bauchspeicheldrüse nähert.

16. Mindkét vese alsó részének elülső szomszédságában a vastagbél haránt szakaszának hajlatai találhatók, amelyek a jobb és bal oldalon eltérő topográfiai kapcsolatokat alakítanak ki. – Vor dem unteren Abschnitt beider Nieren liegen die Flexuren des querverlaufenden Dickdarms, die rechts und links unterschiedliche topographische Beziehungen ausbilden.

17. Kranialisan mindkét vese felső pólusához egy-egy mellékvese kapcsolódik, amely ugyanabban a zsíros-fasciális környezetben helyezkedik el. – Kranial steht der obere Pol jeder Niere mit einer Nebenniere in Beziehung, die innerhalb derselben fett- und faszienreichen Umgebung liegt.

18. A vesét közvetlenül és közvetve több egymásra rétegződő burok veszi körül, amelyek nemcsak védelmet biztosítanak, hanem helyzetének megtartásában is részt vesznek. – Die Niere wird direkt und indirekt von mehreren übereinanderliegenden Hüllen umgeben, die nicht nur Schutz bieten, sondern auch an der Aufrechterhaltung ihrer Lage beteiligt sind.

19. Legbelül a rostos vesetok (capsula fibrosa) található, amely tömött, kollagénrostokban gazdag kötőszövetből felépülő, viszonylag vékony szervtok. – Ganz innen liegt die fibröse Nierenkapsel (Capsula fibrosa), eine relativ dünne Organkapsel aus straffem, kollagenfaserreichem Bindegewebe.

20. Az ép vese felszínén ez a tok sima és fénylő rétegként jelenik meg, amely szorosan követi a szerv külső kontúrját. – Auf der Oberfläche einer gesunden Niere erscheint diese Kapsel als glatte, glänzende Schicht, die der äußeren Organkontur eng folgt.

21. Noha a rostos tok közvetlenül érintkezik a veseszövettel, normális körülmények között viszonylag könnyen leválasztható róla. – Obwohl die fibröse Kapsel unmittelbar mit dem Nierengewebe in Kontakt steht, lässt sie sich unter normalen Bedingungen relativ leicht davon ablösen.

22. A vesekapu felé haladva a rostos tok folytatódik a mélyebb kötőszövetes képletekbe, és a vesekelyhek falával szorosabb kapcsolatba kerül. – Zum Nierenhilum hin setzt sich die fibröse Kapsel in tiefere bindegewebige Strukturen fort und tritt mit der Wand der Nierenkelche in engere Verbindung.

23. A rostos tokon kívül jelentős mennyiségű zsírszövet helyezkedik el, amely a zsíros vesetokot (capsula adiposa) alkotva körülveszi és kipárnázza a szervet. – Außerhalb der fibrösen Kapsel liegt eine beträchtliche Menge Fettgewebe, das als Fettkapsel (Capsula adiposa) die Niere umgibt und polstert.

24. Ez a zsíros réteg nem merev burkot képez, hanem alakítható szöveti ágyat hoz létre, amelyben a vese bizonyos mértékig elmozdulhat. – Diese Fettschicht bildet keine starre Hülle, sondern ein verformbares Gewebebett, in dem sich die Niere in gewissem Umfang verschieben kann.

25. Mechanikai szempontból a capsula adiposa tompítja a környező képletek felől érkező erőhatásokat, miközben kitölti a vese és a külső fasciális burok közötti teret. – Mechanisch dämpft die Capsula adiposa von den umgebenden Strukturen ausgehende Kräfte und füllt zugleich den Raum zwischen Niere und äußerer Faszienhülle.

26. A zsírszövet alacsonyabb denzitása miatt a vese kontúrja röntgen- és különösen komputertomográfiás felvételeken jól elkülönülhet környezetétől. – Aufgrund der geringeren Dichte des Fettgewebes kann sich die Kontur der Niere auf Röntgen- und besonders auf computertomographischen Aufnahmen gut von ihrer Umgebung abgrenzen.

27. A zsíros tokot kívülről a vesefascia (fascia renalis) határolja, amely a vese külső kötőszövetes rögzítőrendszerének legfontosabb részét képezi. – Die Fettkapsel wird außen von der Nierenfaszie (Fascia renalis) begrenzt, die einen wesentlichen Teil des äußeren bindegewebigen Fixationssystems der Niere bildet.

28. A fascia renalis egy elülső és egy hátsó lemezből álló fasciális zsákot alkot, amely a vesét, a körülötte lévő zsírszövetet és a mellékvesét fogja körül. – Die Fascia renalis bildet einen aus einem vorderen und einem hinteren Blatt bestehenden Fasziensack, der Niere, umgebendes Fettgewebe und Nebenniere umschließt.

29. Az elülső fasciális lemez vékonyabb, míg a vese mögött elhelyezkedő hátsó lemez erőteljesebb kötőszövetes határt képez. – Das vordere Faszienblatt ist dünner, während das hinter der Niere gelegene hintere Blatt eine kräftigere bindegewebige Begrenzung bildet.

30. Kranialisan a fasciális lemezek a rekesz fasciájával kerülnek kapcsolatba, ezáltal a vesét körülvevő kötőszövetes tér felső határa viszonylag jól rögzített. – Kranial treten die Faszienblätter mit der Zwerchfellfaszie in Verbindung, wodurch die obere Begrenzung des die Niere umgebenden Bindegewebsraums relativ fest verankert ist.

31. Lateralisan az elülső és hátsó lemez egymással egyesül, és ezzel oldal felől összefüggő fasciális burkot hoz létre. – Lateral vereinigen sich vorderes und hinteres Blatt miteinander und bilden dadurch von der Seite eine zusammenhängende Faszienhülle.

32. Medialisan, a vesekapu irányában a fasciális tér kevésbé zárt, ami megfelel annak, hogy ezen a területen fontos képletek kapcsolják a vesét a környezetéhez. – Medial zum Nierenhilum hin ist der Faszienraum weniger geschlossen, was dazu passt, dass in diesem Bereich wichtige Strukturen die Niere mit ihrer Umgebung verbinden.

33. Kaudalisan a fasciális zsák szintén nem záródik olyan határozottan, mint kranialisan és lateralisan, ezért nem tekinthető minden oldalról teljesen zárt tok rendszernek. – Kaudal schließt sich der Fasziensack ebenfalls weniger deutlich als kranial und lateral, weshalb er nicht als allseitig vollständig geschlossenes Kapselsystem betrachtet werden kann.

34. A fascia renalis és a capsula adiposa együtt olyan rugalmas rögzítést biztosít, amely stabilizálja a vesét, de nem akadályozza meg teljesen annak fiziológiás elmozdulását. – Fascia renalis und Capsula adiposa bewirken gemeinsam eine elastische Fixierung, die die Niere stabilisiert, ihre physiologische Verschieblichkeit jedoch nicht vollständig verhindert.

35. A vese rögzítése tehát nem egyetlen erős szalag feladata, hanem több, egymást kiegészítő anatómiai tényező együttes hatásának eredménye. – Die Fixierung der Niere ist somit nicht Aufgabe eines einzelnen kräftigen Bandes, sondern das Ergebnis des Zusammenwirkens mehrerer einander ergänzender anatomischer Faktoren.

36. E rendszerben a kötőszövetes fasciák a környező falakhoz kapcsolják a vesetájékot, a zsíros tok pedig kitölti és mechanikailag stabilizálja a rendelkezésre álló teret. – In diesem System verbinden die Bindegewebsfaszien die Nierenregion mit den umgebenden Wänden, während die Fettkapsel den vorhandenen Raum ausfüllt und mechanisch stabilisiert.

37. A vesét körülvevő szövetek rugalmassága azért lényeges, mert a szervnek a légzőmozgásokkal és a szomszédos hasi szervek helyzetváltozásaival összehangoltan kell alkalmazkodnia környezetéhez. – Die Elastizität der die Niere umgebenden Gewebe ist wesentlich, weil sich das Organ an Atembewegungen und Lageveränderungen benachbarter Bauchorgane anpassen können muss.

38. Ennek megfelelően az anatómiailag normális vese nem mozdulatlanul rögzített képlet, hanem jól meghatározott térben elhelyezkedő, korlátozottan mozgékony szerv. – Dementsprechend ist die anatomisch normale Niere kein unbeweglich fixiertes Gebilde, sondern ein innerhalb eines definierten Raums liegendes, begrenzt bewegliches Organ.

39. A hátsó hasfal izmai által kialakított alap szintén hozzájárul a stabil helyzethez, mivel olyan formált felszínt biztosít, amelyhez a fasciális és zsíros rétegek alkalmazkodnak. – Auch die von den Muskeln der hinteren Bauchwand gebildete Unterlage trägt zur stabilen Lage bei, da sie eine geformte Fläche bietet, an die sich Faszien- und Fettschichten anpassen.

40. Különösen a musculus psoas major lefutása befolyásolja a vesék térbeli orientációját, ezért hátsó felszínük nem egyszerűen egy sík falon helyezkedik el. – Besonders der Verlauf des Musculus psoas major beeinflusst die räumliche Orientierung der Nieren, weshalb ihre Hinterfläche nicht einfach auf einer ebenen Wand liegt.

41. A szomszédos szervek térkitöltő hatása szintén része a topográfiai egyensúlynak, amelyben a vesék a retroperitonealis tér meghatározott helyzetében maradnak. – Auch die raumfüllende Wirkung der Nachbarorgane ist Teil des topographischen Gleichgewichts, durch das die Nieren an einer bestimmten Position im Retroperitoneum verbleiben.

42. Jobb oldalon ebben különösen jelentős a máj szerepe, amely nemcsak az eltérő magassági helyzetet magyarázza, hanem a vese elülső felszínének kiterjedt szomszédságát is meghatározza. – Rechts ist hierbei besonders die Leber bedeutsam, die nicht nur die unterschiedliche Höhenlage erklärt, sondern auch die ausgedehnte Nachbarschaft zur Vorderfläche der Niere bestimmt.

43. Bal oldalon a gyomor, a lép és a hasnyálmirigy által kialakított szervi környezet eltérő topográfiai viszonyokat eredményez, miközben a retroperitonealis alaphelyzet változatlan marad. – Links erzeugt die durch Magen, Milz und Bauchspeicheldrüse gebildete Organumgebung andere topographische Beziehungen, während die retroperitoneale Grundposition unverändert bleibt.

44. A vesék helyzetének leírásakor ezért nem elegendő csupán a csigolyamagasságot megadni, hanem a burkokat, a hátsó hasfalat és a szomszédos szerveket együtt kell értékelni. – Bei der Beschreibung der Nierenlage genügt es daher nicht, nur die Wirbelhöhe anzugeben; vielmehr müssen Hüllen, hintere Bauchwand und Nachbarorgane gemeinsam betrachtet werden.

45. A rostos tok, a körülötte lévő zsírszövet és a vesefascia három egymásra épülő szerkezeti szintet alkot, amelyek eltérő módon szolgálják a védelmet és a rögzítést. – Fibröse Kapsel, umgebendes Fettgewebe und Nierenfaszie bilden drei aufeinanderfolgende strukturelle Ebenen, die Schutz und Fixierung auf unterschiedliche Weise gewährleisten.

46. Míg a capsula fibrosa közvetlenül a szerv felszínéhez tartozik, addig a capsula adiposa és a fascia renalis már a vese retroperitonealis környezetébe ágyazza be az egész szervet. – Während die Capsula fibrosa unmittelbar zur Organoberfläche gehört, betten Capsula adiposa und Fascia renalis die gesamte Niere in ihre retroperitoneale Umgebung ein.

47. E rétegek között nincs merev csontos vagy ízületes kapcsolat, így a rögzítés stabilitása és a szükséges mozgékonyság anatómiailag egyszerre valósulhat meg. – Zwischen diesen Schichten besteht keine starre knöcherne oder gelenkige Verbindung, sodass anatomisch zugleich Stabilität der Fixierung und notwendige Beweglichkeit ermöglicht werden.

48. A vesét tehát leghelyesebben nem egyszerűen „a hátsó hasfalhoz tapadó” szervként, hanem több rétegből álló retroperitonealis szövetrendszerbe ágyazott képletként kell elképzelni. – Die Niere sollte daher nicht einfach als „an der hinteren Bauchwand haftendes“ Organ, sondern als in ein mehrschichtiges retroperitoneales Gewebesystem eingebettete Struktur verstanden werden.

49. Topográfiai helyzete, a jobb és bal oldal közötti magasságkülönbség, valamint burkainak szerkezete együtt teremti meg azt a rendezett anatómiai környezetet, amelyben a vese működhet. – Topographische Lage, Höhenunterschied zwischen rechter und linker Seite und Aufbau ihrer Hüllen schaffen gemeinsam die geordnete anatomische Umgebung, in der die Niere funktionieren kann.

50. A következő részletes vizsgálatok szempontjából ezért alapvető, hogy a vesét retroperitonealis, részben mozgékony, zsíros és fasciális burkokkal stabilizált szervként helyezzük el térben. – Für die folgenden detaillierten Betrachtungen ist es daher grundlegend, die Niere räumlich als retroperitoneales, begrenzt bewegliches und durch Fett- und Faszienhüllen stabilisiertes Organ einzuordnen.