14.22.2 – Anatomie lang

14.22.2 – A keresztcsonti fonat és az ülőideg – Das Kreuzgeflecht und der Ischiasnerv

1. A keresztcsonti fonat (plexus sacralis) elsősorban az alsó végtag hátulsó és distalis részeit ellátó idegek közös kiindulási területe. – Das Kreuzgeflecht (Plexus sacralis) ist das gemeinsame Ursprungsgebiet der Nerven, die vor allem die hinteren und distalen Abschnitte der unteren Extremität versorgen.

2. Kialakításában a negyedik ágyéki ideg alsó része, az ötödik ágyéki ideg, valamint az első–negyedik keresztcsonti ideg mellső ágai vesznek részt. – An seiner Bildung beteiligen sich der untere Anteil des vierten Lumbalnervs, der fünfte Lumbalnerv sowie die Vorderäste des ersten bis vierten Sakralnervs.

3. A negyedik ágyéki ideg alsó rostjai az ötödik ágyéki ideggel egyesülve alkotják az ágyék-keresztcsonti törzset (truncus lumbosacralis). – Die unteren Fasern des vierten Lumbalnervs vereinigen sich mit dem fünften Lumbalnerv zum Lumbosakralstamm (Truncus lumbosacralis).

4. Ez a törzs a medence peremén áthaladva csatlakozik a keresztcsonti idegek mellső ágaihoz, amelyekkel egységes fonatot képez. – Dieser Stamm zieht über den Beckenrand und verbindet sich mit den Vorderästen der Sakralnerven zu einem einheitlichen Geflecht.

5. A kismedencében a fonat a körteképű izom (musculus piriformis) elülső felszínén fekszik, ahol a medencei pólya borítja. – Im kleinen Becken liegt das Geflecht auf der Vorderfläche des birnenförmigen Muskels (Musculus piriformis), wo es von der Beckenfaszie bedeckt wird.

6. Széles alapja a keresztcsont elülső nyílásai felé, keskenyebb csúcsa pedig a nagy ülőnyílás alsó része felé irányul. – Seine breite Basis ist zu den vorderen Kreuzbeinöffnungen gerichtet, während seine schmalere Spitze zum unteren Abschnitt des großen Sitzbeinlochs weist.

7. A fonat rostjai elülső és hátulsó kötegekre rendeződnek, amelyek különböző arányban építik fel a belőle kilépő kevert idegeket. – Die Fasern des Geflechts ordnen sich zu vorderen und hinteren Bündeln, die sich in unterschiedlichem Verhältnis an den austretenden gemischten Nerven beteiligen.

8. Rövid izomágai a mély csípőizmokat látják el, hosszabb ágai pedig a fartájék, a gát és az alsó végtag felé haladnak. – Seine kurzen Muskeläste versorgen die tiefen Hüftmuskeln, während die längeren Äste zur Gesäßregion, zum Damm und zur unteren Extremität ziehen.

9. Legnagyobb ága az ülőideg (nervus ischiadicus), amely vastagsága és kiterjedt ellátási területe miatt az emberi test legerősebb idege. – Sein größter Ast ist der Ischiasnerv (Nervus ischiadicus), der aufgrund seiner Dicke und seines ausgedehnten Versorgungsgebietes der stärkste Nerv des menschlichen Körpers ist.

10. Rostjai rendszerint a negyedik ágyéki szelvénytől a harmadik keresztcsonti szelvényig terjedő gerincvelői idegekből származnak. – Seine Fasern stammen gewöhnlich aus den Spinalnerven, die sich vom vierten Lumbalsegment bis zum dritten Sakralsegment erstrecken.

11. Az ülőidegen belül már a medencében elkülönül a sípcsonti és a közös szárkapcsi rész, bár ezeket kívülről közös kötőszövetes burok fogja össze. – Innerhalb des Ischiasnervs sind bereits im Becken ein Schienbein- und ein gemeinsamer Wadenbeinanteil getrennt, obwohl beide äußerlich von einer gemeinsamen Bindegewebshülle umgeben werden.

12. A sípcsonti rész főként az elülső idegoszlásokból, a közös szárkapcsi rész pedig túlnyomórészt a hátulsó oszlásokból épül fel. – Der Schienbeinanteil entsteht hauptsächlich aus den vorderen Nerventeilungen, der gemeinsame Wadenbeinanteil dagegen überwiegend aus den hinteren Teilungen.

13. A medencét az ülőideg rendszerint a nagy ülőnyílás körteképű izom alatti részén (foramen infrapiriforme) keresztül hagyja el. – Der Ischiasnerv verlässt das Becken gewöhnlich durch den unterhalb des birnenförmigen Muskels gelegenen Abschnitt des großen Sitzbeinlochs (Foramen infrapiriforme).

14. Kilépése után a nagy farizom (musculus gluteus maximus) alatt halad, ezért ép testben a fartájék felszínéről közvetlenül nem tapintható. – Nach seinem Austritt verläuft er unter dem großen Gesäßmuskel (Musculus gluteus maximus), weshalb er beim Lebenden von der Oberfläche der Gesäßregion nicht unmittelbar tastbar ist.

15. A farredő közelében az ideg nagyjából a nagytompor és az ülőgumó közötti képzeletbeli vonal középső szakasza alatt helyezkedik el. – In der Nähe der Gesäßfalte liegt der Nerv ungefähr unter dem mittleren Abschnitt einer gedachten Linie zwischen großem Rollhügel und Sitzbeinhöcker.

16. Mély felszínével egymás után a belső elfedőizmot, az ikerizmokat és a négyszögű combizmot keresztezi, miközben a csípőízület mögött halad. – Mit seiner tiefen Fläche überkreuzt er nacheinander den inneren Hüftlochmuskel, die Zwillingsmuskeln und den quadratischen Schenkelmuskel, während er hinter dem Hüftgelenk verläuft.

17. A comb hátulsó részébe jutva az ülőideg a kétfejű combizom hosszú feje alatt folytatja lefelé irányuló útját. – Nach dem Eintritt in die Oberschenkelrückseite setzt der Ischiasnerv seinen absteigenden Verlauf unter dem langen Kopf des zweiköpfigen Oberschenkelmuskels fort.

18. Mélyen a nagy közelítőizom hátulsó felszínén fekszik, miközben lateralisan a kétfejű combizom, medialisan pedig a félighártyás izom határolja. – In der Tiefe liegt er auf der hinteren Fläche des großen Adduktors und wird lateral vom zweiköpfigen Oberschenkelmuskel, medial vom halbmembranösen Muskel begrenzt.

19. Lefutása során izomágakat bocsát a comb hátulsó izomcsoportjához, amelynek tagjai a csípőt nyújtják és a térdet hajlítják. – In seinem Verlauf gibt er Muskeläste zur hinteren Oberschenkelmuskulatur ab, deren Mitglieder das Hüftgelenk strecken und das Knie beugen.

20. A féliginas és a félighártyás izom, valamint a kétfejű combizom hosszú feje többnyire az ideg sípcsonti részétől kap mozgatórostokat. – Der halbsehnige und der halbmembranöse Muskel sowie der lange Kopf des zweiköpfigen Oberschenkelmuskels erhalten ihre motorischen Fasern überwiegend aus dem Schienbeinanteil des Nervs.

21. Ettől eltérően a kétfejű combizom rövid fejét a közös szárkapcsi rész látja el, ami fejlődéstani és funkcionális elkülönülését is tükrözi. – Abweichend davon wird der kurze Kopf des zweiköpfigen Oberschenkelmuskels vom gemeinsamen Wadenbeinanteil versorgt, was auch seine entwicklungsgeschichtliche und funktionelle Sonderstellung widerspiegelt.

22. A nagy közelítőizom ülőgumói része szintén az ülőideg sípcsonti kötegéből kap rostokat, míg többi részét főként az elfedőideg idegzi be. – Auch der vom Sitzbeinhöcker ausgehende Anteil des großen Adduktors erhält Fasern aus dem Schienbeinbündel des Ischiasnervs, während seine übrigen Abschnitte hauptsächlich vom Hüftlochnerv innerviert werden.

23. Bár az ideg a comb hátulsó felszínének közelében halad, ezen a területen nem ad közvetlen bőrágakat. – Obwohl der Nerv nahe der Rückfläche des Oberschenkels verläuft, gibt er in diesem Gebiet keine unmittelbaren Hautäste ab.

24. A comb hátulsó bőrének érző ellátását főként a comb hátulsó bőridege végzi, amely a keresztcsonti fonat önálló ága. – Die sensible Versorgung der hinteren Oberschenkelhaut übernimmt hauptsächlich der hintere Oberschenkelhautnerv, der einen selbstständigen Ast des Kreuzgeflechts bildet.

25. Többnyire a térdhajlat felső szögleténél válik külön az ülőideg két végágára, a sípcsonti és a közös szárkapcsi idegre. – Meist teilt sich der Ischiasnerv am oberen Winkel der Kniekehle in seine beiden Endäste, den Schienbein- und den gemeinsamen Wadenbeinnerv.

26. A szétválás helye azonban jelentős egyéni eltéréseket mutat, és a két alkotórész olykor már a medencében vagy a fartájékon elkülönül. – Die Teilungsstelle zeigt jedoch erhebliche individuelle Unterschiede, und gelegentlich trennen sich die beiden Bestandteile bereits im Becken oder in der Gesäßregion.

27. A sípcsonti ideg (nervus tibialis) az eredeti törzs irányát folytatva közel függőlegesen halad át a térdhajlat középső részén. – Der Schienbeinnerv (Nervus tibialis) setzt die Richtung des ursprünglichen Stammes fort und zieht annähernd senkrecht durch den mittleren Abschnitt der Kniekehle.

28. A közös szárkapcsi ideg (nervus fibularis communis) ezzel szemben lateralisan követi a kétfejű combizom inát, majd a szárkapocscsont feje felé fordul. – Der gemeinsame Wadenbeinnerv (Nervus fibularis communis) folgt dagegen lateral der Sehne des zweiköpfigen Oberschenkelmuskels und wendet sich anschließend zum Fibulakopf.

29. Mindkét végág további elágazásaival együtt biztosítja a lábszár és a lábfej csaknem teljes motoros, valamint érző beidegzését. – Beide Endäste gewährleisten mit ihren weiteren Verzweigungen nahezu die gesamte motorische und sensible Innervation des Unterschenkels und des Fußes.

30. Kivételt főként a lábszár medialis bőrsávja képez, amelyet a combidegből származó rejtett ideg lát el érzőrostokkal. – Eine Ausnahme bildet vor allem der mediale Hautstreifen des Unterschenkels, der durch den aus dem Oberschenkelnerv hervorgehenden verborgenen Nerv sensibel versorgt wird.

31. Az ülőideg épsége ezért nemcsak a térdhajlításhoz, hanem a boka és a lábujjak valamennyi fontosabb mozgásához is nélkülözhetetlen. – Die Unversehrtheit des Ischiasnervs ist daher nicht nur für die Kniebeugung, sondern auch für alle wesentlichen Bewegungen des Sprunggelenks und der Zehen unentbehrlich.

32. Magas sérülése esetén a comb hátulsó izmainak működése jelentősen gyengül, miközben a lábszár és a lábfej legtöbb izma teljesen megbénulhat. – Bei einer hohen Schädigung wird die Funktion der hinteren Oberschenkelmuskeln erheblich geschwächt, während die meisten Muskeln des Unterschenkels und Fußes vollständig gelähmt sein können.

33. Ilyenkor sem a lábfej aktív emelése, sem erőteljes lefelé hajlítása nem lehetséges, és a beteg nem tud biztonságosan lábujjhegyre vagy sarokra állni. – Dabei sind weder das aktive Anheben noch die kräftige Abwärtsbeugung des Fußes möglich, und der Betroffene kann nicht sicher auf Zehenspitzen oder Fersen stehen.

34. A kiterjedt érzészavar elsősorban a lábszár lateralis és hátulsó részét, valamint a lábfej háti és talpi felszínét érintheti. – Die ausgedehnte Sensibilitätsstörung kann vor allem die laterale und hintere Unterschenkelseite sowie den Fußrücken und die Fußsohle betreffen.

35. Járáskor a bénult lábfej megfelelő vezetése és elrugaszkodása elmarad, ezért a lépés bizonytalanná, röviddé és fokozott energiaigényűvé válik. – Beim Gehen fehlen die kontrollierte Führung und das Abstoßen des gelähmten Fußes, wodurch der Schritt unsicher, kurz und energieaufwendig wird.

36. A csípőízület hátulsó ficamodása vagy a medence súlyos sérülése az ideget közvetlen nyomásnak, megnyúlásnak vagy szakadásnak teheti ki. – Eine hintere Hüftluxation oder eine schwere Beckenverletzung kann den Nerv unmittelbar einer Kompression, Überdehnung oder Zerreißung aussetzen.

37. Farizomba adott injekció során a helytelen szúrási pont ugyancsak veszélyeztetheti, ezért az oldalsó-felső, illetve a hasoldali fartáji beadási területet választják. – Auch bei einer Injektion in die Gesäßmuskulatur kann eine falsche Einstichstelle den Nerv gefährden, weshalb der obere seitliche beziehungsweise ventrogluteale Injektionsbereich gewählt wird.

38. Mivel az ülőideg rendszerint közvetlenül a körteképű izom alatt halad, az izom fokozott feszülése vagy anatómiai változata nyomási tüneteket okozhat. – Da der Ischiasnerv gewöhnlich unmittelbar unter dem birnenförmigen Muskel verläuft, können eine erhöhte Muskelspannung oder eine anatomische Variante Kompressionserscheinungen verursachen.

39. Az ideg vagy gerincvelői gyökereinek ingerlésekor a fájdalom a fartájékról a comb hátulsó oldalán keresztül a lábszár és a lábfej felé sugározhat. – Bei einer Reizung des Nervs oder seiner Spinalwurzeln kann der Schmerz von der Gesäßregion über die Oberschenkelrückseite zum Unterschenkel und Fuß ausstrahlen.

40. Összességében a keresztcsonti fonat és legnagyobb ága olyan vezetőrendszert alkot, amely a medencétől a lábujjakig kapcsolja össze a központi idegrendszert az alsó végtaggal. – Insgesamt bilden das Kreuzgeflecht und sein größter Ast ein Leitungssystem, das vom Becken bis zu den Zehen das zentrale Nervensystem mit der unteren Extremität verbindet.